La polyimialgie rhumatismale est une maladie rhumatismale qui touche le plus souvent les personnes de plus de 50 ans. Il se manifeste par une douleur qui dure longtemps, y compris nuque et cou. Il existe également des symptômes généraux, tels que faible fièvre, fatigue, troubles du sommeil. Quelles sont les causes et les autres symptômes de la polymyalgie rhumatismale? Comment est-elle traitée?
Polyimialgie rhumatismale (PMR, Latin. pseudopolyarthrite rhizomélique) est une maladie qui appartient au groupe des maladies systémiques du tissu conjonctif. Il attaque et provoque une inflammation des muscles du cou et du cou, ainsi que des ceintures des épaules et des hanches.
La polyimialgie rhumatismale survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans. L'incidence des nouveaux cas est de 20 à 50/100 000 habitants par an.
Polyymalgie rhumatismale - causes et facteurs de risque
La polyymalgie rhumatismale est une maladie auto-immune, c'est-à-dire qu'au cours de son évolution, les cellules du système immunitaire attaquent les muscles, provoquant leur inflammation. Les raisons de ce processus sont inconnues.
Cependant, il a été remarqué que la polymyalgie rhumatismale est une maladie des personnes âgées (elle n'est pratiquement pas retrouvée avant l'âge de 50 ans). Son incidence augmente avec l'âge. L'incidence maximale est observée entre 70 et 80 ans.
Le sexe est également important - les femmes souffrent deux fois plus souvent que les hommes et la situation géographique - la plupart des cas sont signalés en Europe du Nord. Dans le sud de notre continent, la maladie est presque inconnue.
Les autres facteurs de risque sont la lumière du soleil et les infections virales (Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae).
La prédisposition génétique joue également un rôle dans le développement de la maladie.
Lire aussi: Fibromyalgie (FMS) - une maladie se manifestant par des douleurs musculaires et osseuses Méthodes de traitement de l'arthrite: méthotrexate, stéroïdes, thérapie biologique Rhumatisme: comment arrêter le développement des maladies rhumatismalesPolyymalgie rhumatismale - symptômes
Les principaux symptômes de la maladie sont des douleurs dans les muscles du cou et du cou, ainsi que dans les ceintures épaule et pelvienne (en particulier avec pression), qui durent plus de 2 semaines. Il n'y a généralement pas de faiblesse ou de fonte musculaire. La raideur de ce groupe de muscles est également caractéristique après une faible activité physique ou une immobilisation (la plus courante est la raideur dite matinale - qui dure 1 heure après le réveil). Ces symptômes peuvent se développer lentement sur une période de plusieurs mois et parfois augmenter rapidement.
De plus, des symptômes tels que:
- gonflement pâteux des mains et des pieds
- arthrite (le plus souvent genou et sternoclaviculaire)
- fièvre légère ou fièvre
- sentiment général de malaise
- trouble du sommeil
- états dépressifs
- perte de poids
La maladie est associée à une artérite à cellules géantes (maladie de Horton). Selon les recherches, environ 20% les personnes souffrant de polymyalgie rhumatismale ont en même temps une artérite à cellules géantes, et dans 40 à 60 pour cent. les personnes atteintes d'artérite à cellules géantes développent des symptômes de polymyalgie rhumatismale.
Polyalgie rhumatismale - diagnostic
Le patient doit consulter un rhumatologue qui doit demander des analyses de sang. Une ESR accélérée (souvent> 100 ml / h) est caractéristique de la polymyalgie rhumatismale. Si des symptômes d'arthrite se développent, une échographie peut être réalisée (une synovite des articulations et des gaines tendineuses est visible).
Il convient également d'évaluer s'il existe une artérite à cellules géantes concomitante.
De plus, le médecin doit exclure certaines maladies des os, des articulations (par ex. Polyarthrite rhumatoïde), des muscles (par ex. Polymyosite et dermatomyosite), ainsi que les néoplasmes (par ex. Myélome multiple), car elles peuvent se manifester de la même manière que la polymyalgie rhumatismale.
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Caractéristiques de la polymyalgie rhumatismale
- âge - affecte généralement les personnes de plus de 50 ans
- durée des symptômes - 2 semaines et plus
- douleur dans 2 des 3 zones musculaires: cou, ceinture scapulaire et hanche
- raideur matinale - dure plus d'une heure
- amélioration rapide après l'utilisation de 15-20 mg / jour. prednisone. 75 pour cent les patients se sentent mieux en une semaine
Polyalgie rhumatismale - traitement
Le patient reçoit des glucocorticostéroïdes - le plus souvent de la prednisone à une dose de 15 à 20 mg / jour. Il est caractéristique que l'administration du médicament à une telle dose entraîne une amélioration rapide de l'état du patient - même en quelques heures, mais la douleur s'atténue ou diminue généralement en quelques jours. Par la suite, la dose doit être réduite. Cependant, cela peut entraîner la récurrence des symptômes. Ensuite, la quantité de médicament administré doit être à nouveau augmentée. Alternativement, le patient peut recevoir un autre médicament du groupe des médicaments immunosuppresseurs - le méthotrexate.
En raison des effets secondaires, les glucocorticoïdes doivent être administrés à la dose efficace la plus faible et pendant le temps le plus court possible. Malheureusement, la polymyalgie rhumatismale chez la moitié des patients nécessite très souvent un traitement à long terme (jusqu'à plusieurs années, au moins 1 à 2 ans).
Si des glucocorticostéroïdes sont administrés pendant plus de 3 mois, le patient doit compléter avec du calcium et de la vitamine D pour prévenir le développement de l'ostéoporose.
Polyimialgie rhumatismale - rééducation
Lorsque l'inflammation est atténuée, une rééducation est recommandée, y compris exercices qui augmentent l'amplitude des mouvements des articulations, étirent ou améliorent la posture et l'équilibre du corps.
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