L'abcès mammaire compliqué d'inflammation est une affection principalement des femmes qui allaitent et survient très rarement en dehors de la période puerpérale. La survenue d'un abcès après la première grossesse est un facteur prédisposant au développement d'une lésion similaire à chaque grossesse ultérieure.
Un abcès mammaire apparaît généralement pendant la période de lactation et est précédé d'une mammite. Le mécanisme de la formation de l'abcès est relativement simple et est lié à l'écoulement perturbé du lait des conduits lactifères dilatés, dans lesquels il y a une rétention progressive de la nourriture. Cette condition favorise la multiplication des agents pathogènes, principalement les staphylocoques - Staphylococcus aureus. Les portes ouvertes de l'infection sont un facteur supplémentaire contribuant à la colonisation des bactéries - des blessures mécaniques du mamelon résultant d'une mauvaise saisie du sein par le nouveau-né. Si un abcès se forme en dehors de la puerpéralité et n'est pas lié à la lactation, il est susceptible de se former sur un kyste préexistant. Les inflammations non liées à la lactation comprennent l'inflammation péripapillaire, la fistule du mamelon et la dilatation des canaux lactifères.
Un abcès n'est rien de plus qu'un réservoir de liquide entouré d'un sac, avec une inflammation locale, auquel prédisposent les éléments suivants:
- observation trop longue d'un abcès sans mise en œuvre de procédures thérapeutiques appropriées - retard de l'antibiothérapie ou dose thérapeutique trop faible ou durée d'administration du médicament trop courte.
- démission de l'allaitement avec une inflammation développée
- une histoire d'abcès mammaire avec inflammation
- le développement de l'inflammation est favorisé par l'écoulement bloqué persistant du sein affecté
Abcès mammaire: symptômes
L'inflammation mammaire sur la base de l'abcès est généralement observée 2 à 3 semaines après le début de l'alimentation. Les symptômes caractéristiques comprennent:
- douleur mammaire, et à la palpation, outre une sensibilité accrue du sein, un durcissement ponctuel des contours réguliers est palpable
- symptômes d'inflammation: chaleur excessive, rougeur de la peau dans la zone touchée de la peau
- ganglions lymphatiques adjacents élargis et douloureux, principalement dans l'aisselle
- symptômes généraux: malaise général, faiblesse, fièvre, tachycardie et marqueurs élevés de l'inflammation lors des tests de laboratoire: CRP ou ESR et leucocytose modérée.
L'abcès mammaire formé sur la base d'un kyste, non lié à la lactation, donne un tableau clinique similaire à celui observé au cours du cancer du sein:
- douleur mammaire sans rapport avec la menstruation
- fuite de décharge pathologique du mamelon
- rétraction du mamelon
- tumeur palpable.
Ce sont des symptômes d'alarme et nécessitent donc toujours un diagnostic minutieux.
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L'examen de première intention en cas d'abcès mammaire suspecté est l'échographie. La présence de liquide contenu dans le réservoir permet de le percer et de le vider, bien entendu sous contrôle ultrasonore. Le matériel collecté est envoyé pour examen microbiologique. L'identification du pathogène pathogène permet une antibiothérapie ciblée, qui accélère sans aucun doute le processus diagnostique et thérapeutique, et du point de vue du patient, le temps d'amélioration est considérablement raccourci.
Traitement d'un abcès du sein
Une récupération spontanée des symptômes a été observée très rarement. Le pilier de la prise en charge thérapeutique est l'antibiothérapie, généralement initiée avant l'obtention du résultat d'un test microbiologique. La période d'allaitement est une contre-indication à l'administration de nombreux antibiotiques, les options de traitement sont donc très limitées.
En plus de l'antibiothérapie, un traitement symptomatique est pratiqué - des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans ce cas, des précautions particulières doivent être prises chez les personnes ayant des antécédents d'ulcère gastrique et duodénal, car les AINS ont un fort effet ulcérogène.
Il arrive que le réservoir d'abcès soit petit et que la quantité de contenu soit insignifiante. Cela permet une aspiration de fluide sous guidage échographique. Traitement efficace, mais nécessitant une répétition. Les abcès plus gros nécessitent un drainage chirurgical, réalisé en salle d'opération, après anesthésie locale. Habituellement, les patients sont référés à l'hôpital pour une courte hospitalisation, au cours de laquelle l'abcès est incisé et le contenu purulent est évacué. Après la procédure, la zone de l'abcès retiré est remplie d'un filtre. Ce n'est rien de plus qu'un caoutchouc stérile qui draine successivement les restes de sécrétions pathologiques. Après un certain temps, le filtre est retiré et la plaie est traitée chirurgicalement (nécessite généralement une seule suture). Trop épargner une incision d'abcès augmente la probabilité de récidive.
La situation est pire avec un abcès du sein et une inflammation en dehors de la puerpéralité. Le traitement est difficile, il est généralement temporaire et les rechutes sont très fréquentes. Dans de nombreux cas, les incisions d'abcès standard sont compliquées par la formation d'une fistule. La procédure radicale consiste à exciser le tissu enflammé, qui est ensuite transféré pour un examen histopathologique afin d'exclure les modifications néoplasiques. Chaque cas d'abcès mammaire diagnostiqué doit être différencié d'un kyste du lait, mais surtout d'une tumeur mammaire inflammatoire ou non inflammatoire, y compris le cancer du sein.
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