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Un ventilateur est un dispositif médical qui est également appelé poumon artificiel. Sa tâche est de soutenir ou de remplacer les muscles du patient nécessaires à la respiration. Soutenir la respiration avec un ventilateur est possible à la fois à l'hôpital et à la maison.
Le ventilateur force le processus de respiration chez les personnes qui, en raison d'une blessure, d'une maladie ou de l'utilisation de médicaments bloquants neuromusculaires, ne peuvent pas respirer par elles-mêmes - souffrent de troubles respiratoires graves. La machine est également utilisée dans des situations où le patient respire seul, mais le processus est inefficace pour une raison quelconque, c'est-à-dire lorsque le corps ne répond pas aux besoins en oxygène du corps.
Table des matières
- Respirateur - l'histoire d'un poumon artificiel
- Respirateur à l'hôpital et à la maison
- Respirateur - le rôle de la ventilation mécanique
- Respirateur - ce que le malade gagne
- Respirateur - indications d'utilisation
- Respirateur - remboursement
- Respirateur - complications de la ventilation mécanique
Respirateur - l'histoire d'un poumon artificiel
Peu de gens savent que Léonard de Vinci a développé les premiers modèles d'appareils respiratoires au XVe siècle. Le premier respirateur en état de marche était l'œuvre de Jean-François, Pilatre de Rozier, qui a été créé dans les années 1880.
Le premier respirateur largement utilisé, connu sous le nom de «poumon de fer», a été développé par Philip Drinker et Louis Shaw de l'Université Harvard, Cambridge en 1928. Le principe de l'appareil était de générer une pression négative autour de la poitrine du patient.
L'appareil ressemblait à une grande boîte métallique fermée par une trappe. Le patient a été placé à l'intérieur - seule la tête dépassait à l'extérieur. L'étanchéité de l'appareil était assurée par des joints en caoutchouc adhérant étroitement au cou du patient.
En faisant varier la pression à l'intérieur de l'appareil à l'aide de deux aspirateurs domestiques, la poitrine a été forcée de se soulever ou de se comprimer, ce qui a forcé l'air dans les poumons et expulsé.
Respirateur à l'hôpital et à la maison
Jusqu'à récemment, les respirateurs, principalement en raison de leur taille, ne pouvaient être utilisés que dans les hôpitaux et principalement dans les unités de soins intensifs. Actuellement, grâce aux progrès de la médecine et de la technologie, le traitement par ventilation peut également être utilisé dans les ambulances et à domicile.
Les respirateurs modernes peuvent être compacts, légers et plus fiables. En outre, des procédures médicales ont été développées pour permettre une utilisation efficace et sûre de la ventilation mécanique à l'extérieur de l'hôpital pour le patient. Les appareils modernes jouent toujours le rôle d'un poumon artificiel en forçant le travail respiratoire.
Les ventilateurs hospitaliers et domestiques sont le plus souvent utilisés chez les patients gravement blessés, inconscients ou affaiblis souffrant de maladies pulmonaires, prenant des médicaments qui bloquent la conduction neuromusculaire. Les dispositifs peuvent avoir diverses commodités, par exemple la capacité de régler la teneur en oxygène souhaitée dans l'air que le patient respire.
Respirateur - le rôle de la ventilation mécanique
Une bonne ventilation du corps, c'est-à-dire une bonne respiration, est cruciale pour l'efficacité de tous les organes. Le ventilateur peut être connecté au patient de deux manières. La première méthode est invasive et consiste à connecter le tube de ventilation à une ouverture créée artificiellement menant à la trachée (trachéotomie).
La connexion non invasive consiste à mettre différents types de masques sur le visage du patient.
La ventilation invasive est généralement réalisée dans les hôpitaux, mais il est également possible de déplacer le patient chez lui afin que le patient se trouve dans un environnement convivial. Mais beaucoup plus souvent à la maison, une ventilation non invasive est utilisée.
La ventilation non invasive est utilisée sous forme de séances de ventilation mécanique combinées à une respiration indépendante du patient.
L'utilisation d'un respirateur, c'est-à-dire d'une ventilation mécanique, ne devrait pas durer moins de 60 à 90 minutes. C'est le moment où les muscles respiratoires du patient peuvent se régénérer. Mais le moment de la ventilation dépend toujours de l'état du patient. Plus l'état du patient est grave, plus le ventilateur doit être utilisé longtemps.
Respirateur - ce que le malade gagne
Il existe des avantages spécifiques à l'utilisation d'un ventilateur pour le patient, que la ventilation soit fournie à l'hôpital ou à domicile. Les avantages de l'utilisation d'un respirateur peuvent être divisés en trois groupes.
- la ventilation artificielle permet de réduire les symptômes de l'hypoventilation alvéolaire, c'est-à-dire d'obtenir une respiration meilleure et plus profonde, de régénérer les muscles respiratoires, d'expectorer (ou d'éliminer) plus efficacement les sécrétions restant dans les voies respiratoires, de réduire le nombre d'infections ou leur évolution plus douce
- améliore la qualité de vie, augmente la vie et parfois aussi l'activité professionnelle
- même en cas d'insuffisance respiratoire complète, les patients peuvent quitter l'hôpital et rentrer chez eux
Respirateur - indications d'utilisation
Selon les connaissances médicales, les indications pour l'utilisation d'un respirateur (également à domicile) sont:
- maladies neuromusculaires, par ex.
- myopathies
- dystrophies musculaires (dystrophie de Duchenn, Becker)
- atrophie musculaire spinale (SMA)
- sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- états après la maladie de Heine-Medin
- conditions après des blessures élevées (cervicales) de la moelle épinière
- maladies du système nerveux central, par ex.
- syndrome d'hypoventilation centrale (appelé «malédiction d'Ondine»)
- dommages vasculaires
- maladies de la paroi thoracique, par ex.
- cyphoscoliose (courbure de la colonne vertébrale) et autres déformations de la poitrine
- conditions après une chirurgie pulmonaire et thoracique
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- syndrome d'hypoventilation obèse (syndrome de Pickwick)
Les autres raisons qui indiquent la nécessité d'utiliser un respirateur comprennent:
- fibrose pulmonaire
- en attente d'une transplantation pulmonaire et cardiaque
- Syndromes congénitaux altération de la respiration
- états palliatifs
- insuffisance circulatoire
- fibrose kystique
- apnée du sommeil (d'origine centrale, mais aussi certains cas d'apnée obstructive)
- troubles respiratoires en cas de COVID-19 sévère
Respirateur - remboursement
L'utilisation à domicile du ventilateur pour les enfants et les adultes est remboursée par le Fonds national de la santé. Une condition nécessaire à l'utilisation d'un respirateur est l'assurance maladie du patient et un document confirmant ce fait.
Les patients nécessitant une thérapie ventilatoire peuvent être signalés par leur médecin, leur famille, leurs soignants ou en personne.
Respirateur - complications de la ventilation mécanique
La principale complication de la ventilation mécanique est la pneumonie. Il y a une incidence de 1% dans les unités de soins intensifs, mais lorsque la ventilation mécanique est utilisée, le taux peut être jusqu'à 20 fois plus élevé.
Dans le cas de l'utilisation de respirateurs à l'ancienne, il a été observé que le nébuliseur principal était l'habitat et la source de bactéries à Gram négatif qui infectaient les alvéoles du patient. À l'heure actuelle, la sonde trachéale est le principal facteur de risque.
Les troubles du système circulatoire comprennent:
- suppression du mécanisme thoracique en tant que pompe
- tamponnade cardiaque
- altération de l'apport sanguin aux poumons
Parmi les complications observées, des lésions pulmonaires sont également observées, notamment:
- pneumothorax
- emphysème
- emphysème pulmonaire interstitiel
- lésion pulmonaire aiguë causée par des ballonnements excessifs
La ventilation mécanique à long terme a un impact négatif sur le fonctionnement des reins, dont le travail est d'autant plus perturbé que les pressions sont élevées en ventilation mécanique.
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