Cancer du poumon - causes, symptômes, diagnostic

Attaques de cancer du poumon sans avertissement. Les symptômes sont généralement non spécifiques ou absents du tout. Le cancer du poumon est actuellement la cause la plus fréquente de décès par cancer. Le tabagisme est propice à son apparition, mais il arrive que des personnes qui n'ont pas fumé une seule cigarette dans leur vie souffrent d'un cancer du poumon. Quelles sont les autres causes du cancer du poumon? Quels symptômes devraient vous préoccuper et quel est le traitement?

Table des matières:

1. Cancer du poumon: incidence
2. Cancer du poumon: causes et facteurs de risque
3. Cancer du poumon: symptômes
4. Cancer du poumon: types
5. Cancer du poumon: diagnostic
6. Cancer du poumon: traitement
7. Cancer du poumon: pronostic
8. Cancer du poumon: prévention

Le cancer du poumon n'a commencé à être identifié comme une maladie distincte que dans la seconde moitié du 18e siècle. Auparavant, le cancer du poumon était totalement étranger aux chercheurs sur les organismes humains.

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Dans les études d'autopsie menées à la fin du 19e siècle, le cancer du poumon n'a été trouvé que chez 1% des personnes décédées examinées. Ce nombre a considérablement augmenté au début du 20e siècle, lorsque le cancer du poumon a été diagnostiqué chez près de 15% des morts.

Au fil des ans, l'incidence du cancer du poumon n'a cessé d'augmenter et est maintenant le néoplasme malin le plus fréquent chez les hommes et le deuxième plus fréquent (juste après le cancer du sein) chez les femmes.

Cancer du poumon: incidence

Les statistiques d'incidence du cancer du poumon peuvent être effrayantes. On estime qu'en 2012, près de 2 millions de personnes ont reçu un diagnostic de cette maladie dans le monde.

Les données pour la Pologne ne sont pas non plus optimistes: selon le Registre national du cancer, en 2013, cette maladie est survenue chez plus de 14 000 hommes et près de 7 000 femmes.

Il est également inquiétant que l’incidence du cancer du poumon continue d’augmenter. Tout comme en 1980, il y avait un peu plus de 10000 cas de cancer du poumon en Pologne, 10 ans plus tard, la maladie a été diagnostiquée chez plus de 16 500 personnes, tandis qu'en 2013, plus de 21 000 patients ont contracté un cancer du poumon.

Cancer du poumon: causes et facteurs de risque

La principale cause du cancer du poumon sont des mutations du matériel génétique, qui entraînent des perturbations dans les processus de différenciation et de mort des cellules humaines. divisions cellulaires excessives et incontrôlées qui entraînent l'apparition d'une tumeur pulmonaire chez la personne affectée.

Mais qu'est-ce qui cause ces anomalies génétiques?

Le facteur le plus associé au cancer du poumon est le tabagisme - cette association est tout à fait correcte puisque 85 à 90% de tous les cas de cancer du poumon sont associés au tabagisme à long terme.

Plus une personne fume longtemps pendant une longue période et plus elle fume de cigarettes par jour, plus son risque de cancer augmente.

Le cancer du poumon, cependant, ne se développe pas seulement chez les fumeurs - il arrive que la maladie apparaisse chez une personne qui n'a jamais touché à une cigarette de sa vie. Contrairement aux apparences, ce n'est pas une situation rare, puisque 10 à 15% de tous les cas de tumeurs pulmonaires sont des non-fumeurs.

Le diagnostic de cancer dans ce cas est généralement surprenant, mais la vérité est que les facteurs de cancer du poumon comprennent non seulement le tabagisme, mais aussi:

• exposition à la fumée de cigarette (p.
• exposition à diverses substances toxiques, telles que le radon, l'amiante ou d'autres polluants atmosphériques
• rayonnement ionisant
• troubles respiratoires (tels que la maladie pulmonaire obstructive chronique ou la fibrose pulmonaire)
• fardeau génétique (un risque accru de cancer du poumon est encouru par les personnes dont les familles ont des antécédents de cancer du poumon)

Le sexe est également lié au risque de cancer du poumon - les hommes ont un tel risque jusqu'à trois fois plus élevé que les femmes.

Selon le Registre national du cancer, les femmes en Pologne meurent plus souvent d'un cancer du poumon que d'un cancer du sein, bien que ce dernier soit diagnostiqué plus de deux fois plus souvent.

Cancer du poumon: symptômes

Le cancer du poumon peut certainement être considéré comme une maladie assez rusée - il y a en fait plusieurs raisons à cela.

Tout d'abord, pendant longtemps, cette maladie ne peut produire que des symptômes suggérant une entité complètement différente - par exemple, une infection respiratoire - ce qui est une situation extrêmement défavorable, car elle peut retarder le bon diagnostic du patient.

Les symptômes qui peuvent apparaître au cours du cancer du poumon comprennent:

• toux (elle a une nature différente, mais toujours une toux de longue durée qui ne répond pas au traitement, mais aussi une toux de cause inconnue, devrait être une indication pour exclure l'existence d'un cancer du poumon chez le patient; dans le cas des fumeurs de cigarettes - chez qui la toux n'est pas rare - s'inquiéter devrait tout d'abord changer de caractère)
• enrouement
• dyspnée
• douleur dans la poitrine
• hémoptysie (un symptôme qui nécessite toujours de consulter un médecin)

Au cours d'un cancer du poumon, en particulier d'un cancer du poumon avancé, des symptômes généraux peuvent également apparaître, tels qu'une perte de poids involontaire, une faiblesse importante, une détérioration de la tolérance à l'exercice et une perte d'appétit.

Le cancer du poumon se manifeste parfois de manière très inhabituelle - nous parlons du soi-disant les syndromes paranéoplasiques, qui peuvent résulter de la sécrétion de diverses hormones, de cytokines par la tumeur pulmonaire ou du fait que le changement entraîne une réaction auto-immune dans l'organisme.

Voici des exemples de problèmes du groupe des syndromes paranéoplasiques pouvant résulter d'un cancer du poumon:

• hypercalcémie
• Syndrome myasthénique de Lambert-Eaton
• syndrome d'hypersécrétion d'hormone antidiurétique non appropriée (SIADH)
• production ectopique de corticotropine (ACTH - cette hormone est normalement sécrétée par l'hypophyse)

Parfois, une tumeur pulmonaire peut à son tour conduire au syndrome de Horner, avec des symptômes tels qu'une paupière tombante, une constriction de la pupille et un effondrement du globe oculaire dans l'orbite.

Ce problème survient chez les personnes qui développent le soi-disant Tumeur du pancoast, c'est-à-dire une lésion située dans les parties apicales des poumons (le syndrome de Horner se développe chez les patients dont le cancer du poumon endommage les fibres nerveuses du système nerveux sympathique).

Cancer du poumon: types

Il existe plusieurs types de cancer du poumon dans le groupe. La division de base se distingue par:

• carcinome pulmonaire non à petites cellules (CPNPC)
• carcinome pulmonaire à petites cellules (SCLC)

Les néoplasmes pulmonaires non à petites cellules sont les plus courants - ils sont responsables de jusqu'à 85% de tous les cas de cancer du poumon. Ce groupe répertorie les modifications telles que:

• adénocarcinome: la lésion, typiquement située dans les parties périphériques du poumon, est moins liée au tabagisme que les autres types de cancer du poumon; encore une autre caractéristique de l'adénocarcinome pulmonaire est qu'il est assez fréquent chez les femmes
  
  
• carcinome épidermoïde: une tumeur uniquement associée à l'exposition à la fumée de cigarette, se développant généralement dans les parties centrales des voies respiratoires, par exemple dans les grosses bronches
  
  
• carcinome à grandes cellules: un type assez rare de cancer du poumon avec des localisations très différentes

Le carcinome pulmonaire à petites cellules est beaucoup plus rare que les tumeurs appartenant au NSCLC. Comme le carcinome épidermoïde, il est principalement causé par le tabagisme.

La lésion primaire apparaît généralement autour des cavités pulmonaires, mais le néoplasme peut se propager et métastaser assez rapidement - le cancer du poumon à petites cellules est considéré comme l'une des tumeurs pulmonaires les plus agressives.

En plus d'eux, d'autres types de cancer du poumon sont mentionnés - bien que moins fréquemment - tels que:

• carcinome de sarcome
• tumeurs d'origine mésenchymateuse
• carcinoïde

Cancer du poumon: diagnostic

L'apparition de symptômes pouvant être liés au cancer du poumon - en particulier chez une personne qui, par exemple, en raison de la cigarette, est plus susceptible de développer cette maladie - nécessite toujours un diagnostic, grâce auquel la maladie est confirmée ou exclue.

Des tests d'imagerie sont initialement effectués: une radiographie pulmonaire est généralement demandée dans un premier temps.

Cependant, un examen beaucoup plus détaillé - surtout ordonné lorsque des anomalies sont détectées à la radiographie - est la tomodensitométrie du thorax.

Les tests mentionnés ci-dessus permettent de constater l'existence de changements chez le patient correspondant à une tumeur pulmonaire, mais ils ne précisent pas exactement quel type de changement est apparu chez lui. Pour le savoir, d'autres tests peuvent être demandés - il peut s'agir de cytologie des expectorations, mais également de bronchofiberoscopie (au cours de laquelle il est possible de collecter du matériel pour un examen histopathologique).

Études pathomorphologiques dans le diagnostic du cancer du poumon

En raison du fait que le cancer du poumon est souvent diagnostiqué relativement tard après son apparition, de nombreux patients, malheureusement, ont déjà un cancer métastatique au moment du diagnostic.

Les changements malins dans les poumons peuvent se propager à de nombreux organes différents du corps, y compris les ganglions lymphatiques et le cerveau, le foie et les os.

Afin de savoir si le cancer du poumon a conduit à des métastases chez le patient, des tests d'imagerie autres que ceux mentionnés ci-dessus, tels que la TEP ou l'imagerie par résonance magnétique, peuvent être demandés.

Cancer du poumon: traitement

Trois méthodes principales sont utilisées pour traiter le cancer du poumon:

• interventions chirurgicales
• chimiothérapie
• radiothérapie

Lequel d'entre eux sera présenté au patient en premier lieu dépend du type de tumeur pulmonaire en lui - c'est pourquoi il est si important de procéder à un diagnostic approfondi.

Dans le cas des carcinomes non à petites cellules, le traitement chirurgical est la base de la prise en charge, tandis que chez les patients atteints de cancer à petites cellules, la chimiothérapie est la plus importante.

Il convient de souligner ici que les informations ci-dessus concernant le traitement du cancer du poumon sont en fait une simplification.

En fait, le plan de traitement est élaboré de manière très individuelle et seulement après une analyse minutieuse de l'évolution de la maladie chez le patient.

Par exemple, chez un patient atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules, la chirurgie n'est pas toujours effectuée - elle peut ne pas être possible, par exemple, lorsque le changement s'infiltre dans des structures adjacentes importantes (par exemple, de gros vaisseaux sanguins) ou lorsque le patient présente de nombreuses métastases à distance au moment du diagnostic puis, par exemple, la radiothérapie peut être la méthode thérapeutique la plus avantageuse.

En plus de ceux mentionnés, le traitement du cancer du poumon est de plus en plus réalisé selon d'autres méthodes.

Nous parlons ici, par exemple, de traitement moléculaire ciblé - il peut être utilisé, entre autres chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules chez qui on diagnostique une mutation du gène EGFR (dans ce cas, les patients peuvent recevoir, par exemple, de l'erlotinib ou de l'afatinib). De plus en plus souvent, des tentatives sont faites pour utiliser l'immunothérapie (c'est-à-dire l'utilisation d'anticorps monoclonaux appropriés chez les patients).

Cancer du poumon: pronostic

Dans le cas du cancer du poumon, le pronostic est difficile à considérer comme favorable - il ne peut être amélioré que par un diagnostic précoce de la maladie et de son traitement dès que possible, c'est pourquoi il est tellement souligné que vous devez consulter un médecin chaque fois que des symptômes suggérant un cancer du poumon apparaissent. .

Le taux de survie des patients atteints d'un cancer du poumon dépend principalement du type de cancer du poumon qu'ils ont développé.

Les patients atteints de carcinome non à petites cellules ont généralement un meilleur pronostic - mais il est difficile de le considérer comme optimiste, car seulement 1 patient sur 10 survit 5 ans après le diagnostic.

Les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules ont un pronostic encore plus mauvais - même avec la mise en œuvre d'un traitement approprié, leur survie à 3 ans est enregistrée chez 20% des patients.

Cancer du poumon: prévention

Le traitement du cancer du poumon est très difficile et, malheureusement, malgré les efforts des médecins, il n'est pas toujours possible de guérir le patient. Pour cette raison, la prophylaxie semble être la plus importante, mais comment prévenir le cancer du poumon?

Eh bien, tout d'abord en limitant l'exposition aux facteurs de risque de son apparition.

Certains d'entre eux sont définitivement difficiles à éviter - nous parlons de la pollution de l'air que nous respirons - mais d'autres que nous pouvons éviter.

La prévention de la fumée de tabac, à la fois sous forme de tabagisme actif et passif, est d'une importance capitale dans la prévention du cancer du poumon.

Les fumeurs de longue date nient souvent la possibilité d'arrêter la dépendance, expliquant que puisqu'ils ont fumé des cigarettes pendant de nombreuses années, arrêter de fumer n'affectera pas du tout leur risque de cancer du poumon.

Cependant, ce n'est certainement pas vrai - la persistance de la dépendance augmente le risque de cancer du poumon, et si une personne, même après de nombreuses années, arrête de fumer, la possibilité de ce cancer cesse au moins d'augmenter.

Une étape importante dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon avancé. Le nouveau médicament est beaucoup plus efficace que la chimiothérapie

Source: biznes.newseria.p

Sources:

1. Interna Szczeklika 2018/2019, éd. P. Gajewski, publ. Médecine Pratique
2. Données du registre national du cancer, accès en ligne: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. Sher T. et al., "Small cell lung cancer", Medycyna po Diplie vol. 19, n ° 1, janvier 2010
4. Dylewska M.et al., «Lung cancer in Poland - the social and medical perspective '2016», Varsovie, novembre 2016, accès en ligne: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Pologne.pdf
5. Kozielski J., «Cancer du poumon - normes des procédures de diagnostic», Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106