La pneumoconiose est l'une des maladies professionnelles associées à l'exposition aux poussières nocives. En réponse à la pénétration de particules de poussière, le parenchyme pulmonaire devient fibrotique et les poumons perdent de manière irréversible leur élasticité et leur fonctionnalité. Quels sont les symptômes de la pneumoconiose? Comment prévenir la maladie?
La pneumoconiose est une maladie respiratoire chronique dans laquelle la bronchite chronique et l'emphysème progressif entraînent le développement du cœur pulmonaire et une insuffisance circulatoire.
Pneumoconiose: causes
Notre système respiratoire a un certain nombre de mécanismes de défense: le mucus capte la majeure partie de la poussière et le mouvement des cils les élimine. Malheureusement, cela ne suffit pas toujours. De nombreux facteurs affectent la réponse du tissu pulmonaire à la poussière, notamment: la forme, la solubilité, la réactivité des particules et la taille.
- les particules plus grandes que 5-10 µm ont une chance d'atteindre l'extrémité des voies respiratoires
- les particules inférieures à 0,5 um se comportent de la même manière que les gaz, elles pénètrent et sortent des voies respiratoires sans les endommager significativement
- les particules de 1 à 5 µm représentent la plus grande menace car elles frappent la bifurcation des voies aériennes distales.
Dans le cas d'une exposition chronique à des poussières nocives, une partie des particules reste dans les bifurcations des conducteurs vésiculaires, elles sont absorbées et accumulées dans les macrophages.
N'oubliez pas que le tabagisme augmente les effets négatifs de toutes les poussières minérales inhalées, en particulier l'amiante.
Les macrophages libèrent des médiateurs inflammatoires et des substances qui stimulent la prolifération des fibroblastes et la production de collagène. Le tissu pulmonaire est endommagé. Certaines particules pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques, soit par ruissellement direct, soit via des macrophages. Ils déclenchent une réaction immunitaire qui conduit à l'intensification et à la propagation des changements locaux. La prolifération du parenchyme pulmonaire avec du tissu fibreux limite le parenchyme fonctionnel des poumons et limite la possibilité d'échange gazeux. Les symptômes d'insuffisance respiratoire augmentent progressivement.
Pneumoconiose: symptômes
- dyspnée
- toux
- déloger les expectorations muqueuses ou mucopurulentes
- fièvre chronique
- symptômes cardiaques pulmonaires - insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque
- complications sous forme de bronchite chronique, d'emphysème
- parfois il y a des doigts de bâton
Pneumoconiose: types
Classification des poussières par l'agent causal:
- dioxyde de carbone (anthracose)
La poussière de charbon est relativement neutre et il n'en reste que de grandes quantités dans les poumons, révélant des changements cliniques. Par conséquent, il se produit généralement chez les mineurs de charbon. Cependant, les résidents des grandes agglomérations urbaines et les fumeurs sont également exposés au risque de développer la maladie.
Le silicium et l'amiante sont plus réactifs que la poussière de charbon, de sorte que même de faibles concentrations provoquent des changements fibreux marqués dans les poumons.
- silicose
L'image de la fibrose dans la pneumoconiose peut varier. La silice entraîne des changements nodulaires. La fibrose survient à la suite de la décomposition des macrophages contenant des particules de silice. L'exposition professionnelle se produit chez les personnes travaillant dans la construction de tunnels et de puits, dans les carrières, dans les industries de l'acier et de la porcelaine, dans la production de matériaux réfractaires et abrasifs.
- asbestose
Comme les autres pneumoconioses, l'asbestose conduit à une fibrose pulmonaire liée aux macrophages. Cependant, dans ce cas, une fibrose interstitielle diffuse se produit.
Il est à noter qu'une incidence accrue de cancers liés à l'amiante a également été démontrée chez les membres de la famille des personnes professionnellement exposées à l'amiante.
Il n'est pas tout à fait clair pourquoi il en est ainsi. Les raisons sont la capacité des fibres d'amiante à se déposer plus uniformément dans les alvéoles et la capacité de pénétrer dans les cellules épithéliales. C'est une forme particulièrement dangereuse de pneumoconiose, car l'exposition à l'amiante prédispose également à la survenue de: altérations pleurales, cancer du poumon, mésothéliome pleural.
- Syndrome de Caplan (silicoarthrite)
En plus des symptômes de pneumoconiose (silicose, carbonique ou asbestose), il existe des changements typiques de la polyarthrite rhumatoïde. L'apparition précoce des symptômes est caractéristique que dans la pneumoconiose isolée. Au microscope, les changements dans les poumons ressemblent à des nodules rhumatoïdes sous-cutanés. Ils se présentent sous la forme de tumeurs dures avec des foyers de nécrose fibreuse au centre et un infiltrat inflammatoire intense en périphérie. La cause du syndrome de Caplan est inconnue.
Pneumoconiose: diagnostic
L'examen de base est une radiographie pulmonaire, mais un entretien professionnel et environnemental détaillé ainsi qu'un examen physique sont nécessaires pour établir le diagnostic correct.
Pneumoconiose: traitement
Malheureusement, les lésions sont irréversibles. Tout ce qui peut être fait est un traitement symptomatique. Des bronchodilatateurs sont donnés pour améliorer les échanges gazeux. Il est important de lutter contre les comorbidités susceptibles d'aggraver l'état du patient, par exemple bronchectasie, bronchectasie, infections. Il est également conseillé de rechercher une infection à mycobacterium tuberculosis, car les patients atteints de pneumoconiose sont particulièrement prédisposés à son apparition. Les complications, y compris l'insuffisance cardiaque, doivent également être traitées pour soulager les symptômes.
Mais surtout, le facteur nocif doit être éliminé de l'environnement et, dans le cas des fumeurs, encouragé à arrêter de fumer.
Pneumoconiose: prévention
La prévention joue un rôle très important en l'absence de traitement efficace. Toute personne exposée à des poussières nocives sur le lieu de travail doit porter des vêtements et des masques de protection. Les travailleurs du désamiantage devraient recevoir une formation adéquate.Étant donné que l'apparition de la maladie est secrète et que les changements sont irréversibles lorsque les symptômes apparaissent, des contrôles réguliers doivent être effectués pour détecter rapidement tout changement dans les poumons et arrêter l'exposition à la poussière.
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