Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - causes, symptômes et traitement

L'entéropathie exsudative survient lorsque l'équilibre entre la production et la dégradation des protéines, qui est essentiel au bon fonctionnement du corps, est perturbé par la perte de protéines du plasma dans l'intestin. Ensuite, la concentration d'albumine - les principales protéines du sérum sanguin - est abaissée, puis des symptômes de maladie gênants apparaissent. Quels sont les symptômes de l'entéropathie exsudative? Quel est le traitement?

L'entéropathie avec perte de protéines (PLE) est un trouble dans lequel trop de protéines passent du plasma sanguin dans l'intestin. D'où l'autre nom de la maladie - l'entéropathie par perte de protéines.

Les protéines sont normalement produites dans le foie en quantités telles au cours de la journée qu'elles sont ensuite perdues (par exemple par le tube digestif). Un équilibre entre la production et la dégradation des protéines est essentiel pour que le corps fonctionne correctement. Cependant, au cours d'une entéropathie exsudative, le foie ne produit pas une quantité suffisante de protéines, c'est-à-dire la quantité qui permettrait non seulement de répondre aux besoins de l'organisme, mais aussi de compenser la perte de protéines qui a pénétré la muqueuse intestinale en quantités excessives. Ensuite, la concentration d'albumine (les principales protéines sériques, produites dans le foie) dans le sérum sanguin diminue et les symptômes de la maladie apparaissent.

Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - causes

Les causes de l'entéropathie exsudative peuvent être:

• maladies cardiaques (par ex. insuffisance ventriculaire droite, péricardite, malformations congénitales);
• dommages au système lymphatique (par exemple à la suite d'une sarcoïdose, d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie dans le traitement de maladies néoplasiques);

Le risque d'entéropathie exsudative est élevé, en particulier au cours du lupus, de la maladie cœliaque et de la maladie de Crohn.

• maladies du foie (par exemple cirrhose, thrombose veineuse hépatique);
• anomalies congénitales du système lymphatique (par exemple lymphangiomes intestinaux);
• de nombreuses maladies du système digestif (y compris les ulcères gastriques et duodénaux, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, le cancer gastrique, les maladies parasitaires gastro-intestinales);
• maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);

De plus, la surutilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires peut entraîner une entéropathie exsudative.

Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - symptômes

• gonflement sur tout le corps;
• diarrhée - longue durée et grasse (les selles ont une odeur putride très désagréable et leur surface est brillante. De plus, elles sont difficiles à rincer);
• perte de poids;
• Douleur d'estomac;
• ascite, qui est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale (il peut également y avoir une accumulation de liquide dans la plèvre et le sac péricardique);

En outre, il existe des symptômes de carence en vitamines liposolubles - carence en vitamine A (par exemple, peau sèche, acné, syndrome de l'œil sec) et en vitamine D (par exemple fractures pathologiques, conjonctivite, dégénérescence du squelette et dermatite) .

Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - diagnostic

Des tests sanguins sont effectués. Dans le cas de l'entéropathie exsudative, la concentration de protéines totales et d'albumine est faible et le cholestérol est élevé.

Un examen fécal (pour déterminer l'excrétion de l'alpha1-antitrypsine, une protéine du plasma sanguin) et une échographie ou une tomodensitométrie de l'abdomen sont également utiles.

Si le médecin a des doutes sur le diagnostic, il peut demander un examen endoscopique, au cours duquel un échantillon intestinal sera prélevé pour un examen histopoathologique. En laboratoire, une atrophie des villosités intestinales, une infiltration et un gonflement de la muqueuse intestinale sont observés.

Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - traitement

La maladie qui a conduit au développement d'une entéropathie exsudative doit être traitée. Lorsqu'il est guéri, les symptômes disparaissent. Cependant, cela ne s'applique pas aux maladies telles que, par exemple, le lupus érythémateux disséminé ou la maladie de Crohn, car elles ne peuvent pas être complètement guéries. Vous ne pouvez que soulager leurs symptômes. Dans le cas de telles maladies, le patient doit être sous surveillance médicale constante.

De plus, le patient doit compléter des vitamines et des minéraux (pour compenser sa carence dans le corps). Des médicaments de déshydratation sont également administrés périodiquement, et par voie intraveineuse, de l'albumine (protéines) et du plasma sanguin.

Si les symptômes de la maladie sont sévères, une nutrition parentérale partielle est utilisée.

Entéropathie exsudative (avec perte de protéines) - un régime alimentaire important

Un régime alimentaire approprié est un élément important du traitement de l'entéropathie, en particulier un régime riche en protéines. Le patient doit recevoir 1,5 à 3,0 grammes de protéines par kilogramme de poids corporel par jour. De plus, vous devez limiter le sel et les graisses (en particulier les acides gras à longue chaîne).

Les préparations contenant des acides gras à chaîne moyenne doivent être utilisées simultanément, car elles entraînent une réduction des troubles d'absorption.