La prostatectomie laparoscopique radicale est l'une des méthodes de traitement chirurgical du cancer de la prostate. Le grand avantage de l'ablation laparoscopique de la prostate est le faible pouvoir invasif d'une telle opération. Qui peut être opéré de cette manière? Comment la prostatectomie radicale est-elle réalisée en utilisant la méthode laparoscopique?
La prostatectomie laparoscopique radicale est l'ablation chirurgicale de la prostate avec des vésicules séminales, des fragments du canal déférent et parfois, en fonction de l'évaluation du risque de métastase, des ganglions lymphatiques environnants.
La prostatectomie radicale est réalisée chez des patients atteints d'un cancer de la prostate confiné à la prostate ou d'un cancer métastatique localement avancé, en guise d'introduction au traitement multimodal. La procédure de prostatectomie radicale est réalisée sous anesthésie générale en utilisant la méthode ouverte, la laparoscopie ou avec l'assistance d'un robot.
L'urologue Łukasz Curyło de la clinique SCM de Cracovie souligne que le choix d'une méthode de traitement du cancer de la prostate dépend de nombreux facteurs, est toujours précédé d'un diagnostic et d'un entretien précis et, en fin de compte, est une décision individuelle du médecin traitant et du patient.
Le traitement de ce type de cancer dépend, entre autres, de:
- l'âge du patient
- le stade de la maladie
- méchanceté
- coexistence d'autres maladies
Chaque patient doit être parfaitement informé de la nature de la maladie, des formes possibles de traitement et du risque éventuel de complications ou d'effets secondaires du traitement.
Il existe de nombreuses façons différentes de traiter le cancer de la prostate: de la surveillance active, en passant par la chirurgie, à la radiothérapie largement comprise, en passant par le traitement expérimental mini-invasif, par exemple avec HIFU. L'une des méthodes de traitement du cancer de la prostate est la prostatectomie radicale, et celle réalisée par laparoscopie est actuellement la méthode de chirurgie la moins invasive.
- La laparoscopie est actuellement la méthode de chirurgie la moins invasive. Les complications après cela surviennent moins fréquemment que dans le cas d'une chirurgie d'organe ouvert, et le patient n'est pas exposé à une longue période de convalescence, grâce à laquelle il revient rapidement à l'efficacité opérationnelle - explique le spécialiste de la clinique SCM.
Prostatectomie laparoscopique radicale: qualification
La qualification de la procédure est déterminée par les résultats des tests histopathologiques et le niveau de PSA, c'est-à-dire un antigène prostatique spécifique. Ils sont complétés par des examens d'imagerie: imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, et lorsque des métastases osseuses peuvent être impliquées, également scintigraphie.
Prostatectomie radicale avec méthode laparoscopique: cours
La procédure de prostatectomie radicale utilisant la méthode laparoscopique consiste à introduire des dispositifs spéciaux dans le corps du patient par une très petite incision d'environ 10 mm pratiquée dans la paroi abdominale, juste en dessous du nombril.
L'ensemble d'outils qui sont introduits de cette manière se compose d'optiques qui vous permettent d'agrandir les organes sur un moniteur médical (caméra laparoscopique) et d'instruments laparoscopiques, c'est-à-dire des microtools spéciaux qui vous permettent d'inciser, de couper, de transformer et d'extraire des fragments de tissus malades. Le grossissement optique obtenu au cours des procédures permet une préparation très précise des structures, et les outils électrochirurgicaux utilisés permettent de minimiser les pertes de sang pendant la procédure.
Après avoir fait les incisions, l'accès aux outils peut être fait sans ménagement avec un doigt ou à l'aide d'un ballon Gaura.L'espace de travail est rempli de dioxyde de carbone introduit sous pression. De cette manière, un pneumothorax est produit artificiellement, ce qui fournit de l'espace pour les outils et réduit les saignements pendant la chirurgie.
La chirurgie d'exérèse de la prostate commence par disséquer sa surface avant et la libérer du fascia pelvien. La prostate est ensuite coupée du col de la vessie.
Dans l'étape suivante, la section la plus longue de l'urètre est préparée, qui sera plus tard utilisée pour se connecter à la vessie. Le chirurgien dissèque également les vésicules séminales et les extrémités distales du canal déférent qui sont sectionnées et coagulées.
La dernière et la plus importante partie de la procédure est de restaurer la continuité des voies urinaires, c'est-à-dire de relier la vessie au moignon urétral, qui reste après l'ablation de la prostate. Après l'anastomose, un test de fuite est effectué, qui consiste à remplir la vessie avec une solution saline physiologique.
Les fragments de tissus malades libérés et coupés, c'est-à-dire la glande prostatique avec des vésicules séminales, sont retirés dans un sac spécial à travers l'ouverture précédemment élargie sous le nombril.
Enfin, du dioxyde de carbone est libéré de l'espace opératoire, une suture est réalisée et un pansement est appliqué. Le patient a des drains qui sont retirés quelques jours après la chirurgie.
Prostatectomie radicale avec méthode laparoscopique: contre-indications
Les limites fondamentales de la chirurgie sont l'état général du patient et les maladies qui l'accompagnent, par ex.
- la cardiopathie ischémique
- MPOC
- Diabète
Prostatectomie radicale avec méthode laparoscopique: complications
Les complications possibles comprennent:
- rétrécissement du col de la vessie
- rétrécissement de l'urètre
- fuite d'urine ou fistule urinaire
- incontinence urinaire
- impuissance
