Le problème de la malnutrition dans les hôpitaux polonais

Au moins 30 pour cent les patients des hôpitaux polonais souffrent de malnutrition. Afin de diagnostiquer correctement le patient, il est nécessaire d'effectuer une évaluation nutritionnelle et de remplir les documents appropriés, comme l'échelle NRS, qui évalue le risque de malnutrition. Comme le montre le dernier rapport «Évaluation de la thérapie nutritionnelle dans les hôpitaux polonais» de la Société polonaise de parentéral, entéral et métabolisme, près de 60 pour cent. les patients examinés avec l'échelle NRS n'ont pas reçu la nutrition recommandée.

Le traitement nutritionnel est une procédure médicale qui comprend une évaluation nutritionnelle, une évaluation des besoins en nutriments, la prescription et l'administration de doses appropriées d'énergie, de protéines, d'électrolytes, de vitamines, d'oligo-éléments et d'eau sous forme de produits alimentaires, de régimes oraux liquides, de régimes administrés sans la cavité buccale ( nutrition entérale, parentérale).

La nutrition fait partie intégrante de la thérapie. Les personnes sous-alimentées ont une immunité plus faible, le nombre d'infections augmente au cours de l'année, elles ont des complications plus souvent, elles sont obligées de demander de l'aide à des tiers, la qualité de vie est réduite et sa durée est raccourcie.

La malnutrition est également associée à un nombre accru de complications et augmente considérablement les coûts de la thérapie.

En 2012, le ministère de la Santé a instauré l'obligation d'évaluer l'état nutritionnel à l'admission d'un patient à l'hôpital pour tous les services, à l'exception du service des urgences. Chez les enfants, il est basé sur les grilles percentiles, tandis que chez les adultes, sur la base du NRS, SGA.

Malheureusement, cette obligation n'est pas suffisamment remplie. L'évaluation obligatoire est souvent effectuée trop tard à la sortie, ou ses résultats ne sont pas utilisés comme base pour la mise en œuvre d'un traitement nutritionnel.

Selon l'étude, parmi les patients nourris par voie entérale, seulement 35%. d'entre eux avaient le bon nombre de calories, et seulement un sur cinq pouvait compter sur la bonne quantité de protéines dans l'alimentation.

La différence entre la durée prévue et réelle de l'alimentation est également inquiétante. Dans plus de 25 pour cent cas, l'offre était différente de celle initialement prévue.

Tout cela renforce la conviction qu'il est nécessaire de prendre des mesures pour améliorer les habitudes des médecins et les connaissances des personnes dispensant des traitements nutritionnels, afin de permettre un traitement nutritionnel adéquat de tous les patients.

Les coûts de la malnutrition non traitée en Pologne atteignent jusqu'à 11 milliards de PLN par an. Ce montant comprend non seulement les dépenses directes liées au traitement, mais également les coûts indirects, qui comprennent, entre autres, soins aux patients, frais d'absentéisme au travail ou entretien familial.

Environ 11% des patients développent des symptômes de malnutrition à l'hôpital. C'est appelé le phénomène de la malnutrition hospitalière, qui entraîne plus de complications, une prolongation significative du séjour à l'hôpital et des coûts de traitement plus élevés.

Un patient malnutri coûte deux fois plus cher qu'un patient correctement nourri. Aux États-Unis, il a été calculé qu'en 2013, 42 millions USD ont été dépensés pour les coûts de traitement des complications de la malnutrition.

L'hospitalisation de ces patients était de 1,5 à 5 fois plus longue. La différence de coût de séjour entre un patient correctement nourri et un patient malnutri dans les services de traitement était d'environ 5,5 mille. dollars, et dans les départements non chirurgicaux - 3 mille. dollars. Ce sont des sommes gigantesques qui ne peuvent être récupérées.

Nos analyses et observations montrent que seule la moitié des patients ayant subi une septicémie en réanimation reprennent leurs activités professionnelles dans les années suivantes. Dans une perspective plus large, seulement la moitié des patients survivent en soins intensifs. Ils meurent dans d'autres services - après leur congé - en raison de la perte de masse musculaire et de l'incapacité de se réhabiliter. La vérité est brutale, mais nous créons des estropiés et des invalides, pas des gens heureux qui ont une chance de guérir. Malheureusement, le manque d'intérêt pour la nutrition et l'évaluation de la capacité du patient à reconstruire le patient par le personnel de soins intensifs ou de réadaptation est la principale cause de perte musculaire et de masse maigre. L'un des nutritionnistes américains prof. Wischmeyer, le chef des soins intensifs, est tombé malade il y a quelque temps d'une exacerbation de la colite ulcéreuse. Par conséquent, il a été opéré, il y a eu des complications, il s'est retrouvé dans son unité de soins intensifs, où il a perdu 20 kg de poids corporel dans les 20 jours suivant son séjour. Disposant de toutes les ressources et des meilleurs soins, il s'est reconstruit pendant plus d'un an pour revenir à l'état antérieur. Alors, quelles sont les chances d'un patient qui ne dispose pas de telles ressources et de telles connaissances? "

Par rapport aux autres pays européens, la Pologne occupe une position élevée en termes de traitement nutritionnel. Cela est dû au fait que la nutrition parentérale et entérale est remboursée.

Grâce à cela, les patients polonais ont un accès plus facile à un soutien nutritionnel. Les seules mesures non remboursées sont les régimes industriels oraux, c'est-à-dire compléments alimentaires oraux (ONS).

Malheureusement, en ce qui concerne la mise en œuvre de la nutrition parentérale et entérale dans les hôpitaux polonais, la position de la Pologne diminue considérablement, car nous avons des ressources, mais nous ne les utilisons pas pleinement.

Selon les analyses, environ 20% des patients reçoivent une intervention nutritionnelle correcte, ce qui n'est pas satisfaisant, car, par exemple, au Danemark, pas moins de 97% des patients en bénéficient.