Rhinite médicamenteuse (PLNN) - causes, symptômes et traitement

La rhinite médicamenteuse (PLNN) est le plus souvent le résultat d'une utilisation excessive de gouttes nasales. Donc, si vous essayez de débloquer un nez bouché avec ces types de remèdes depuis longtemps et que votre nez qui coule persiste ou même s'aggrave, vous êtes probablement aux prises avec une rhinite médicamenteuse. Quels autres médicaments peuvent provoquer la rhinite? Quel est le traitement de la maladie?

Table des matières:

1. Rhinite d'origine médicamenteuse - causes
2. Rhinite d'origine médicamenteuse - symptômes
3. Rhinite d'origine médicamenteuse - diagnostic
4. Rhinite d'origine médicamenteuse - traitement
5. Rhinite d'origine médicamenteuse - prévention

La rhinite médicamenteuse (PLNN) est un effet secondaire de l'utilisation - à la fois topique (dans le nez) et par voie orale - de certains médicaments. La rhinite d'origine médicamenteuse entraîne des modifications hypertrophiques des tissus des cornets, qui sont responsables de l'hydratation, du chauffage et du nettoyage de l'air circulant dans le nez, ainsi que du drainage et de la ventilation des sinus paranasaux. Par conséquent, la perméabilité nasale est altérée et, dans certains cas, le développement de céphalées sinusales.

Rhinite d'origine médicamenteuse - causes

La rhinite d'origine médicamenteuse est le plus souvent le résultat d'une utilisation excessive de gouttes nasales (en les prenant trop longtemps - plus de 7 à 10 jours), qui contiennent des substances telles que: xylomentazoline, oxymétazoline, naphazoline, tétryzoline, thymazoline.

Dans la rhinite d'origine médicamenteuse, les gouttes nasales conçues pour combattre la rhinite finissent par en devenir la cause. Les gouttes nasales utilisées pendant plus de 7 jours réduisent le flux sanguin dans la muqueuse nasale. Par conséquent, il n'est pas bien fourni en nutriments. La muqueuse commence à s'atrophier, devient sèche, enflée et sujette aux infections.

Ces types de préparations resserrent les vaisseaux sanguins nasaux dilatés lors d'un écoulement nasal, réduisant ainsi le gonflement et la congestion de la muqueuse nasale. Cependant, s'ils sont pris trop longtemps, le corps «s'habitue» à ces gouttes. En raison de l'utilisation chronique de décongestionnants, notre nez devient paresseux et cesse de produire des substances qui le ramènent à son état normal. Le résultat est un écoulement nasal continu malgré la disparition d'autres symptômes d'un rhume ou d'une allergie.

La rhinite peut également être causée par l'utilisation de stéroïdes nasaux utilisés pour traiter un nez qui coule, par exemple la rhinite allergique. Les stéroïdes nasaux constituent un groupe de médicaments très efficace, mais chez certains patients, ils peuvent provoquer une sécheresse nasale, une irritation ou un léger saignement, par exemple.

La rhinite d'origine médicamenteuse peut également être un effet secondaire de la prise de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (par exemple réserpine, hydralazine) et la dépression (par exemple amitriptyline, thioridazine). Certains contraceptifs et décongestionnants oraux peuvent également conduire au développement de cette condition.

Rhinite d'origine médicamenteuse - symptômes

Le symptôme caractéristique de la maladie est l'écoulement nasal qui, au lieu de s'améliorer, s'aggrave et peu ou pas d'efficacité des décongestionnants topiques. De plus, il y a:

• gonflement du nez
• irritation de la muqueuse nasale
• sécheresse de la muqueuse nasale
• odorat
• une sensation d'encombrement à la racine du nez
• troubles du sommeil (respiration sifflante, ronflement, apnée)
• enrouement du matin
• assèchement de la muqueuse buccale, du pharynx, du larynx
• le besoin de boire de l'eau fréquemment (également la nuit)
• parfois il y a des croûtes de sécrétion séchée

Rhinite d'origine médicamenteuse - diagnostic

Afin de diagnostiquer la maladie, un examen du nez est effectué. Lors de l'examen, une rougeur et un gonflement de la muqueuse nasale sont visibles, de plus, sa surface n'est pas lisse. Un examen histologique du segment muqueux peut également être réalisé. Ensuite, il est indiqué, entre autres, absence de cils et augmentation du nombre de glandes sous-muqueuses. Le retrait des sympathomimétiques peut être soutenu par des médicaments oraux ayant un effet similaire.

Rhinite d'origine médicamenteuse - traitement

En premier lieu, les médicaments qui ont causé la rhinite médicamenteuse doivent être arrêtés. Ce n'est qu'alors que le traitement sera efficace. En général, cependant, cela n'est pas possible du jour au lendemain. Par conséquent, les spécialistes conseillent de réduire progressivement les doses (ou d'allonger les intervalles entre les applications) tout en remplaçant le médicament par des solutions qui hydratent la muqueuse nasale. Ils contiennent généralement de la pseudoéphédrine ou de la phényléphrine, dont l'action est de resserrer les vaisseaux sanguins, ce qui facilite grandement la respiration. Même si leur mécanisme d'action est similaire à celui des sympathomimétiques (ils affectent les mêmes récepteurs de la muqueuse nasale), l'effet rebond de ces agents est beaucoup plus faible que celui des gouttes topiques. Malheureusement, la possibilité d'utiliser ces médicaments est limitée par des contre-indications, notamment l'hypertension, les arythmies, le glaucome, les maladies thyroïdiennes et l'élargissement de la prostate.

Afin de protéger la muqueuse nasale contre les irritations, les saignements légers ou la sécheresse, il convient d'utiliser une couverture. Pour cela, vous pouvez utiliser des sprays protecteurs en vente libre disponibles à la pharmacie. Ceux contenant de l'huile d'olive purifiée et de la vitamine E apaiseront les irritations, hydrateront et favoriseront la régénération de la muqueuse nasale.

Il existe plusieurs traitements pour la rhinite d'origine médicamenteuse. Les solutions hypertoniques sont très efficaces à cet égard. En raison du fait que leur concentration est supérieure à la concentration de liquides physiologiques, ils tirent l'eau des vaisseaux sanguins, et donc leur constriction, réduisant la congestion et le gonflement du nez. Certains médecins recommandent également l'utilisation de glucocorticostéroïdes nasaux ou, s'ils n'aident pas, d'antihistaminiques nasaux.

Si ce type de traitement n'apporte pas les résultats escomptés, il est recommandé d'effectuer le soi-disant conchoplastie, c'est-à-dire correction des cornets nasaux. Le but de la procédure est de réduire la conque nasale anormalement élargie (hypertrophiée). L'intervention est courte (elle prend environ 15 minutes) et est réalisée sous anesthésie locale.

Le nez n'est généralement pas obstrué peu de temps après la fin de la procédure, mais dans certains cas, le processus peut être progressif. Cela signifie que le nez peut être enflé et bloqué pendant des semaines ou des mois.

Rhinite d'origine médicamenteuse - prévention

Pour éviter le développement d'une rhinite d'origine médicamenteuse, utilisez brièvement les gouttes nasales - seulement pendant environ 5 jours.

Les gouttes nasales ne doivent pas être utilisées pendant plus de 7 jours. À ce stade, il vaut la peine d'hydrater la muqueuse nasale avec des solutions de sel de mer ou d'autres préparations hydratantes (panthénol, acide hyaluronique, huile de sésame).