Les tests de provocation sont conçus pour vérifier la réponse du corps à divers facteurs externes, tels que les allergènes, les produits chimiques, les basses températures ou l'exercice. La méthode peut être utilisée dans le diagnostic des allergies. Ce type d'examen doit être strictement supervisé par un allergologue en raison du risque de réaction anaphylactique. Que sont les tests de provocation? Comment se préparer au test?
Table des matières:
- Tests de provocation - indications
- Tests de provocation - contre-indications
- Le déroulement des tests de provocation alimentaire
- Cours de tests de provocation intranasale
- Le déroulement des tests de provocation conjonctivaux
- Tests de provocation - préparation aux tests
- Tests de provocation - complications
Les tests de provocation impliquent l'introduction d'une petite quantité d'une substance dans le corps du patient, provoquant potentiellement des symptômes de maladie. De tels tests sont parfois utilisés dans le diagnostic des allergies, mais ce ne sont pas les méthodes de base de premier choix. Au cours des tests de provocation allergique, le patient est exposé à un agent sensibilisant. Il s'agit d'évaluer la réaction corporelle locale ou générale liée à l'allergène potentiel.
En raison du lieu d'application de la substance, les échantillons suivants sont distingués:
- intranasale,
- conjonctivale,
- alimentaire,
- des bronches.
Tests de provocation - indications
Des tests de provocation sont effectués pour trouver le facteur qui cause les symptômes de la maladie chez un patient. Ces types de tests sont effectués dans le diagnostic de l'asthme, lorsque le tableau clinique est ambigu.
Les essais de provocation sont également utilisés pour déterminer l'efficacité de la pharmacothérapie et de l'immunothérapie. Il est également courant de réaliser ce type de tests dans le diagnostic des allergies liées au risque professionnel.
Tests de provocation - contre-indications
L'exposition à un allergène lors des tests de provocation peut conduire à une exacerbation de l'état du patient. La conséquence la plus dangereuse possible de l'étude est le choc anaphylactique, potentiellement mortel.
Pour cette raison, les tests de provocation ne doivent pas être effectués sur des personnes présentant un risque élevé de détérioration de leur santé après un contact avec une substance sensibilisante.
De plus, les essais de provocation sont contre-indiqués chez les patients qui:
- avez eu une réaction anaphylactique sévère dans le passé
- présentent des symptômes de maladie aigus,
- sont en cours d'infection,
- êtes enceinte.
Le déroulement des tests de provocation alimentaire
Les tests de provocation alimentaire sont généralement effectués lorsqu'une hypersensibilité à un composant alimentaire est suspectée. Dans de telles situations, le patient doit suivre un régime d'élimination pendant 10 à 14 jours avant le test.
Il reçoit alors de la nourriture qui pourrait potentiellement provoquer une réaction indésirable. Dans certains cas, votre médecin peut recommander un test de provocation alimentaire en milieu hospitalier.
Un test labial peut également être réalisé dans le cadre du test d'alimentation. Il s'agit de l'administration d'un allergène potentiel sous la langue ou dans la bouche. Après environ 1 minute, le patient doit recracher l'échantillon.
Ensuite, le spécialiste évalue les réactions locales après le contact avec la substance. Si nous avons affaire à un allergène, les lèvres peuvent enfler, brûler ou démanger.
Cours de tests de provocation intranasale
Dans le test de provocation nasale, la réaction de la muqueuse nasale au contact avec l'allergène est évaluée. Le test est généralement utilisé en plus des données obtenues après des tests cutanés ou la détermination des anticorps IgE. Les résultats des tests sont importants dans le diagnostic des allergies professionnelles. L'efficacité du traitement peut également être contrôlée par des tests de provocation nasale.
Le test de provocation est effectué uniquement sous la supervision d'un médecin spécialiste. Ceci est important en raison du risque d'effets secondaires.
Le test commence par un échantillon de contrôle utilisant une substance inerte. La réaction nasale est déterminée après 15 minutes. Ensuite, le test proprement dit est effectué, au cours duquel un allergène potentiel est appliqué sur la muqueuse.
Après 15-30 minutes, le médecin réévalue l'état du nez. L'auto-évaluation par le patient, basée sur la fréquence des éternuements, l'intensité des démangeaisons et la quantité de décharge, est également importante pour le diagnostic.
Cours de tests de provocation intranasale
Au cours du test de provocation conjonctivale, un allergène potentiel est injecté dans le sac conjonctival d'un œil du patient. Après une période de temps spécifiée, le spécialiste évalue les réactions telles que les déchirures, les démangeaisons et l'enflure. Les symptômes décrits sont comparés à ceux de l'œil non provoqué.
Le déroulement des tests de provocation conjonctivaux
Au cours des tests de provocation bronchique, des substances potentiellement induisant un bronchospasme sont administrées par inhalation. Les réactions sont évaluées par spirométrie.
Le test détermine l'hyperréactivité bronchique, qui est une caractéristique de l'asthme. Parfois, un test d'effort est également effectué.
Tests de provocation - préparation aux tests
Certains médicaments doivent être interrompus lors des tests de provocation. Cela est particulièrement vrai pour les substances antiallergiques, les stéroïdes et certains antidépresseurs. Les recommandations pour arrêter le traitement médicamenteux peuvent varier. Par conséquent, vous devez suivre les informations fournies par votre médecin spécialiste.
Tests de provocation - complications
À la suite du test de provocation, une exacerbation de la maladie allergique peut survenir. Bien que les réactions indésirables violentes au cours du test soient très rares, elles peuvent être dangereuses pour le patient. La complication la plus grave possible est le choc anaphylactique. Cela constitue une menace pour la santé et la vie de la personne examinée.
Afin de minimiser les effets secondaires associés au test, une classification approfondie est effectuée avant que le test ne soit effectué pour évaluer le risque pour le patient. Pour des raisons de sécurité, les essais provocateurs ne devraient avoir lieu que dans des établissements médicaux spécialisés dans les allergies.
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Littérature:
- Sylwia Małgorzewicz, Eliza Wasilewska, "Diagnostic des réactions indésirables aux aliments", PROBLÈMES CLINIQUES SÉLECTIONNÉS
- Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Difficultés diagnostiques dans le diagnostic des maladies allergiques", Allergy Asthma Immunology 2018
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