Thyroïdite subaiguë (maladie de Quervain)

La thyroïdite subaiguë ou la maladie de Quervain touche plus souvent les femmes. La plus grande incidence survient entre 30 et 40 ans. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de la maladie de Quervain et comment elle est traitée.

La thyroïdite subaiguë, c'est-à-dire la maladie de Quervain (thyroïdite aiguë, granulomateuse ou à cellules géantes) est l'une des maladies d'étiologie non totalement établie. La cause est très probablement une infection virale. Les plus courants sont les oreillons, la rougeole, les adénovirus, les virus de la grippe et les virus ECHO. La maladie s'accompagne de douleurs cervicales autour de la glande thyroïde, irradiant parfois vers la mâchoire, les oreilles, l'occiput ou la poitrine.

Thyroïdite subaiguë: symptômes

• forte fièvre
• hypertrophie, durcissement et douleur irradiant vers l'oreille, la mâchoire inférieure et l'occiput
• faiblesse générale
• douleurs musculaires, osseuses et articulaires
• dans les 4 à 6 premières semaines, des symptômes d'hyperthyroïdie sont parfois observés (palpitations, perte de poids, mains tremblantes, diarrhée, hyperactivité nerveuse)
• dans 30 pour cent les patients souffrent d'hypothyroïdie transitoire (congélation facile, peau sèche, voix basse, gonflement du visage, constipation, dépression)

Thyroïdite subaiguë: diagnostic

La biopsie par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie (FNAB) avec examen histopathologique permet un diagnostic fiable de la maladie. La présence de granulocytes neutrophiles dans la glande thyroïde enflée avec des cellules polynucléaires géantes caractéristiques accompagnées d'infiltrats de neutrophiles et de plasmocytes est typique de la maladie de Quervain.

Pour déterminer la phase de la maladie, des tests hormonaux et une scintigraphie sont effectués.

Thyroïdite subaiguë: traitement

Dans les formes sévères de cette maladie, des stéroïdes sont utilisés qui agissent immédiatement. Cependant, il est recommandé de poursuivre le traitement stéroïdien pendant environ 4 semaines pour éviter les rechutes. Les personnes atteintes d'une maladie bénigne reçoivent du paracétamol ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens pour combattre la fièvre et la douleur. Il est également recommandé d'utiliser de l'alcool salicylique à 2% pour faire des compresses sur le cou.

Thyroïdite subaiguë: pronostic

La maladie est généralement spontanément résolutive et le pronostic est bon. Cependant, il nécessite un traitement qui dure de 6 semaines à 6 mois selon les symptômes. La plupart des patients sont complètement guéris et les rechutes sont rares.