L'intussusception cérébrale est le mouvement anormal du tissu nerveux dans le crâne. En fonction des parties du cerveau qui se déplacent et dans quelles zones, il existe plusieurs types d'invagination cérébrale. Quelle que soit la division, l'intussusception a un dénominateur commun: ces conditions sont extrêmement dangereuses car elles peuvent rapidement entraîner la mort du patient.
L'indentation cérébrale est également appelée coincement du cerveau. Le terme intussusception est défini comme le déplacement pathologique d'un tissu dans un endroit anormal et inhabituel pour celui-ci. L'intussusception est traitée comme des conditions dangereuses - elles peuvent entraîner diverses complications graves. Par exemple, l'apport sanguin à la partie invaginée d'un organe peut être bloqué, ce qui peut entraîner une ischémie et éventuellement une nécrose.
En raison de la fréquence de ce phénomène, le plus courant est l'intussusception. Cependant, les organes non digestifs, tels que les invasions cérébrales, peuvent également être invaginés. C'est une maladie très grave qui peut même entraîner la mort. Le pronostic pour les patients présentant une invagination cérébrale est mauvais.
Intussusception du cerveau: causes
L'augmentation de la pression intracrânienne provoque l'invagination du cerveau, c'est-à-dire le déplacement de fragments de tissu nerveux. Dans une situation où la pression à l'intérieur du crâne est augmentée, des parties individuelles du cerveau peuvent être déplacées. Il arrive également que l'intussusception ait lieu à la pression intracrânienne correcte, par exemple lorsqu'il y a une formation dans une partie du crâne qui comprime le tissu nerveux et conduit à son déplacement (nous parlons ici de divers changements pathologiques qui exercent le soi-disant effet de masse).
Les pathologies suivantes peuvent être mentionnées comme étant les causes de l'invagination cérébrale:
- tumeurs du système nerveux central opprimant le tissu nerveux
- hématomes intracrâniens
- avoir subi un grave traumatisme crânien
- processus infectieux (par exemple abcès cérébral)
- gonflement du cerveau
- accident vasculaire cérébral
- saignement intracrânien
Intussusception du cerveau: types
En raison des parties du cerveau invasives et vers quelles structures elles se déplacent, il existe plusieurs types d'invaginations cérébrales. Certaines parties du cerveau peuvent se déplacer par rapport aux projections durales, qui sont le croissant du cerveau et la tente du cervelet. De plus, le tissu nerveux peut se déplacer vers la grande ouverture du crâne (c'est l'ouverture à travers laquelle passent la moelle, de nombreux nerfs et vaisseaux sanguins).
En relation avec ce qui précède, il est mentionné, entre autres les types suivants de fossettes cérébrales:
- invagination centrale (dans laquelle le tronc cérébral est déplacé dans le grand foramen)
- invagination latérale (où la partie médiale du lobe temporal du cerveau est invaginée entre l'encoche de la tente cérébelleuse et le mésencéphale)
- indentation des amygdales cérébelleuses (dans lesquelles ces structures se déplacent vers la grande ouverture du crâne)
- invagination du gyrus cingulaire (où cette structure, qui fait partie du système limbique, est invaginée entre le croissant inférieur du cerveau et le corps calleux supérieur)
Intussusception: symptômes
Les symptômes de l'invagination dépendent du type d'intussusception du patient. Par exemple, une invasion de gyrus cingulaire peut être complètement asymptomatique et ne peut être déterminée que sur la base d'anomalies caractéristiques dans les études d'imagerie. Dans d'autres types d'intussusception, les patients peuvent développer des symptômes graves tels que:
- vomissement
- dilatation de la pupille et aucune réaction à la lumière
- troubles de la conscience
- torticolis
- symptômes de paralysie des nerfs crâniens individuels
- rythme cardiaque lent
- paralysie (unilatérale ou bilatérale)
- respiration lente
Les types de cavités cérébrales dans lesquelles il y a déplacement et compression des structures appartenant au tronc cérébral sont particulièrement dangereux. Les patients présentant de tels problèmes peuvent tomber dans le coma, en outre - en raison de lésions du centre respiratoire - ils peuvent souffrir d'un arrêt respiratoire, d'un arrêt cardiaque et éventuellement de la mort.
Intussusception du cerveau: diagnostic
Le diagnostic des invasions cérébrales se fait sur la base d'examens d'imagerie, tels que le scanner ou l'IRM de la tête. Grâce à cela, il est possible de visualiser non seulement le fait que les éléments du cerveau ont été déplacés pathologiquement. Il n'est pas rare non plus d'illustrer la pathologie qui a conduit à cet état.
Intussusception du cerveau: traitement
Chez les patients qui développent une invagination, le besoin principal de rectifier le problème. Si la présence d'une tumeur néoplasique a conduit au mouvement du tissu nerveux, il est nécessaire de réséquer cette lésion. Lorsque la cause de l'invagination cérébrale est un hématome intracrânien, le patient est évacué du crâne.
Le traitement de l'invagination cérébrale repose principalement sur des procédures chirurgicales et implique généralement la réalisation d'une craniectomie sur des patients. Les interactions non chirurgicales, visant à abaisser la pression intracrânienne, sont également importantes (si, bien sûr, ce paramètre augmente chez le patient). A cet effet, par exemple, des agents osmotiques (tels que le mannitol) ainsi que des diurétiques peuvent être utilisés.
Sources:
1. Neurologie, éditions scientifiques Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, éd. PZWL, Varsovie 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, accès en ligne: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Œdème cérébral, pression intracrânienne et syndromes d'hernie, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, volume 8, No. 3 (mai-juin), 1999: pp 183-191; accès en ligne: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
