Définition
Le placenta previa désigne une position anormale du placenta dans l'utérus pendant la grossesse. Dans ce cas, il est situé dans la partie inférieure de l'utérus, et donc très bas par rapport à son emplacement naturel. Le principal risque est le saignement dû au décollement du placenta, qui peut survenir spontanément en fin de grossesse ou compliquer le travail. Parmi les facteurs qui provoquent la formation du placenta praeva figurent l'âge avancé de la mère, les malformations utérines, les antécédents de problèmes utérins, les grossesses multiples ...
Symptômes
Le placenta praevia n'est généralement responsable d'aucun symptôme et peut être découvert plus tard, lors d'une échographie. Le placenta praevia se manifeste généralement par des saignements vaginaux qui apparaissent au cours du dernier trimestre de la grossesse. Ces saignements utérins ne provoquent pas de douleur et apparaissent parfois dans le contexte d'un contact ou d'une contraction sexuelle.
Diagnostic
La position basse du placenta dans l'utérus peut être détectée par échographie lors du contrôle de la grossesse. Si le saignement apparaît au cours du dernier trimestre de la grossesse, l'échographie est le premier test à pratiquer; Le toucher vaginal doit être évité car il peut provoquer des saignements sévères. L'échographie confirme le diagnostic et précise l'emplacement exact du placenta, notamment par rapport au trou du col qui peut parfois être complètement recouvert. Un autre test qui est fait fréquemment est l'électrocardiodiotocographie dite externe, et n'est pas destiné à diagnostiquer le placenta praevia mais à évaluer l'état de souffrance potentielle du fœtus: il enregistre le rythme cardiaque fœtal.
Le traitement
Cela dépendra d'un certain nombre de critères: le degré d'avancement de la grossesse, l'importance des hémorragies, la position du placenta dans l'utérus déterminée par échographie, la souffrance du fœtus ou de la mère, qu'elle soit ou non Travail, ... La plupart du temps, une hospitalisation avec un repos complet et un suivi régulier simple est nécessaire. Mais la césarienne peut être inévitable si le col est complètement recouvert par le placenta praevia, si le saignement est important ou si le fœtus ou la mère montre des signes de mauvaise tolérance.
La prévention
Bien que le placenta prævia ne puisse pas être évité, nous connaissons cependant les facteurs de risque. Ainsi, les femmes de plus de 35 ans, qui fument ou qui ont déjà eu plusieurs grossesses (en particulier avec des césariennes) sont plus susceptibles d'être affectées.
