Hormone parathyroïdienne (PTH): fonctions, normes, excès, carence

L'hormone parathyroïdienne (PTH) est une hormone produite par les glandes parathyroïdes. Elle affecte principalement le métabolisme du calcium et du phosphate: l'hormone parathyroïdienne augmente la concentration de calcium dans le sang et, en même temps, sa sécrétion entraîne une augmentation de l'excrétion des phosphates par l'organisme. Les conséquences dangereuses sont à la fois une carence et un excès d'hormone parathyroïdienne - mais quelles peuvent être les causes de niveaux anormaux de PTH dans le corps?

Table des matières

1. Hormone parathyroïdienne: sécrétion
2. Hormone parathyroïdienne: fonctions
3. Hormone parathyroïdienne: test sanguin de PTH
4. Hormone parathyroïdienne: causes et effets de son excès dans l'organisme
5. Hormone parathyroïdienne: causes et conséquences de sa carence dans l'organisme

L'hormone parathyroïdienne (PTH en abrégé) est une hormone polypeptidique composée de 84 acides aminés. Les glandes parathyroïdes (glandes parathyroïdes), qui chez l'homme sont situées des deux côtés du cou, directement sous les pôles inférieur et supérieur de la thyroïde, s'occupent de la production et de la sécrétion de l'hormone parathyroïdienne. En règle générale, les humains ont quatre glandes parathyroïdes, mais il est possible pour un patient d'avoir une ou même huit glandes parathyroïdes.

Hormone parathyroïdienne: sécrétion

L'hormone parathyroïdienne est produite de manière constitutive (en permanence) dans la glande parathyroïde, mais l'hormone n'est pas sécrétée en permanence. Le stimulus qui provoque la libération de PTH consiste à abaisser le taux de calcium sanguin.

Hormone parathyroïdienne: fonctions

La fonction de l'hormone parathyroïdienne est de réguler l'équilibre calcium-phosphate. Ce polypeptide affecte principalement 3 organes humains: les os, les reins et les intestins.

L'hormone parathyroïdienne, comme mentionné ci-dessus, est sécrétée en cas d'hypocalcémie - le rôle de la PTH dans ce cas est d'augmenter le taux de calcium dans le sang. Cela est principalement dû au fait que l'hormone parathyroïdienne agit sur les os - cette hormone, certes indirectement, mais stimule en fin de compte les ostéoclastes, c'est-à-dire les cellules osseuses qui sont responsables de sa dégradation. Finalement, à partir de cette "banque" spécifique de calcium, c'est-à-dire du tissu osseux, grâce à la PTH, le calcium est libéré de l'os puis sa concentration dans le sang augmente.

Cependant, l'hormone parathyroïdienne agit également sur les reins. Ici, le fonctionnement de la PTH est beaucoup plus compliqué. Eh bien, tout d'abord, l'hormone augmente la réabsorption du calcium dans les tubules rénaux. En conséquence, beaucoup moins d'ions calcium sont perdus du corps avec l'urine. Une autre action de la PTH est l'inhibition de la réabsorption du phosphate.

Il augmente également le niveau de calcium dans le sang - le phosphate se lie avec le calcium dans le sang en divers sels, donc quand il y a moins de phosphate dans le sang, moins de calcium leur est associé - grâce à quoi finalement la concentration de calcium dans le sang grandit.

Cependant, ce n'est pas la fin des effets rénaux de l'hormone parathyroïdienne - cette substance affecte également la formation de la forme active de la vitamine D3. La PTH stimule l'une des enzymes, la 1-alpha-hydroxylase, dont la tâche est de transformer les précurseurs de la vitamine D en leurs formes biologiquement actives.

L'hormone parathyroïdienne affecte également les intestins, mais elle ne le fait pas directement. Eh bien, c'est dans les intestins que le calcium est absorbé par les aliments - il est compréhensible qu'en cas de pénurie de calcium dans le corps, l'absorption de cet élément devrait être augmentée dans le tube digestif. C'est bien le cas, mais l'augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin est due à la vitamine D - qui à son tour est produite dans les reins grâce à l'action de la PTH.

La calcitonine est une hormone qui a un effet opposé (antagoniste) par rapport à la PTH - cette substance est produite par les cellules C de la glande thyroïde.

Hormone parathyroïdienne: test sanguin de PTH

Le test du niveau d'hormone parathyroïdienne est effectué sur un échantillon de sang du patient. En règle générale, aucune préparation particulière n'est requise avant la réalisation de ce test et les patients peuvent être invités à entrer le test à jeun.

La norme de l'hormone parathyroïdienne, selon le laboratoire, peut être différente, cependant, il est généralement admis que la concentration normale d'hormone parathyroïdienne dans le sang est de 10 à 60 pg / ml.

Il faut ajouter ici que l'analyse du taux d'hormone parathyroïdienne seule ne permet pas d'évaluer l'état de santé du patient. Afin d'obtenir un tableau clinique complet, il est nécessaire d'analyser le résultat du niveau d'hormone parathyroïdienne avec d'autres résultats de test, tels que par ex. le niveau de calcium ou de phosphate dans le corps.

Le test de l'hormone parathyroïdienne ne fait pas partie des tests de laboratoire qui sont systématiquement prescrits aux patients - il doit y avoir certaines indications pour que cela soit effectué par un médecin. Habituellement, il existe principalement des symptômes suggérant des niveaux de calcium anormaux dans le corps - à la fois sa carence et son excès.

Hormone parathyroïdienne: causes et effets de son excès dans l'organisme

La condition dans laquelle le corps produit un excès d'hormone parathyroïdienne peut être causée par une glande parathyroïde hyperactive. Il existe deux types de ce problème. L'hyperparathyroïdie primaire peut être due à la présence de nodules dans cet organe qui produisent la PTH. L'augmentation de la concentration d'hormone parathyroïdienne dans l'organisme s'accompagne alors d'une autre déviation, à savoir une hypercalcémie (excès de calcium dans le sang).

Le deuxième problème lié à l'excès d'hormone parathyroïdienne est l'hypoparathyroïdie secondaire. Dans son cas - comme ci-dessus - il y a un excès de PTH dans le corps, mais la déviation qui l'accompagne est différente, car il s'agit d'une hypocalcémie (abaissement du taux de calcium sanguin). La condition peut sembler inhabituelle, mais elle peut être facilement expliquée - dans le cas d'une hyperparathyroïdie secondaire chez un patient - par exemple en raison d'une insuffisance rénale - une carence en calcium apparaît en premier. Pour remédier à cela, le corps commence à produire plus d'hormone parathyroïdienne - éventuellement un excès d'hormone parathyroïdienne apparaît dans le sang.

Il est également possible que l'excès d'hormone parathyroïdienne dans le corps ne résulte pas de troubles parathyroïdiens. Cette possibilité est liée au fait que certaines tumeurs néoplasiques - par exemple les tumeurs pulmonaires ou mammaires - sont capables de sécréter de la PTH seule ou des substances ayant des effets analogues aux hormones parathyroïdiennes.

Trop d'hormone parathyroïdienne peut entraîner de nombreux problèmes différents. Chez les patients présentant un tel problème, des troubles du système nerveux ainsi que des arythmies cardiaques peuvent apparaître. Les patients présentant un excès de PTH ont également un risque accru d'ostéoporose.

Hormone parathyroïdienne: causes et conséquences de sa carence dans l'organisme

L'état opposé à la condition décrite ci-dessus, c'est-à-dire un déficit en hormone parathyroïdienne dans le corps, se produit en cas d'hypoparathyroïdie. Ce problème est beaucoup plus rare que l'hyperparathyroïdie, mais il est possible qu'il se produise.

Les causes les plus fréquentes d'hypoparathyroïdie sont les complications des procédures de la tête et du cou (il s'agit le plus souvent d'une thyroïdectomie totale, c'est-à-dire ablation totale de la glande thyroïde). Avec l'ablation ou la lésion des glandes parathyroïdes - en raison des fonctions de l'hormone parathyroïdienne - les patients peuvent non seulement souffrir d'une carence en PTH, mais aussi de calcium ou de vitamine D.

Vérifier:

Cancer de la parathyroïde
Hypoparathyroïdie possible (syndrome d'Albright)
Régime alimentaire dans l'hyperparathyroïdie

Sources:

1. Matériel de l'Encyclopaedia Britannica, accès en ligne: https://www.britannica.com/science/parathormone
2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Fundamentals of human physiology, Wyd. Université scientifique de Poznań, 2009, Poznań
3. Interna Szczeklik 2016/2017, sous la direction de P. Gajewski, publ. Médecine Pratique