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La paralysie (paralysie) est une situation dans laquelle il y a une perte de fonction d'un, de plusieurs muscles ou de tout un groupe d'entre eux. Cette condition (surtout si l'étendue de la paralysie est étendue) peut altérer considérablement le fonctionnement quotidien des patients et peut être causée par de nombreuses pathologies différentes.
La paralysie (paralysie) est la perte de capacité à déplacer les muscles affectés par ce processus.
Une personne privée d'une fonction musculaire adéquate ne peut pas exister seule - après tout, même un processus aussi élémentaire que l'échange de gaz est également responsable des muscles, car c'est le mouvement des muscles respiratoires qui permet la respiration.
La paralysie peut être causée par de nombreux facteurs différents, à la fois un accident vasculaire cérébral subi au cours de sa vie et un spina bifida congénital peut être responsable de sa survenue. Le diagnostic de la base de la paralysie est important car il permet de sélectionner le traitement approprié pour un patient donné - dans certains cas, il s'agira de rééducation, dans d'autres, il est même possible de résoudre la paralysie et de ramener le patient à son ancienne forme physique.
Découvrez les causes, les symptômes et le traitement de la paralysie. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Paralysie: causes
La cause de la paralysie peut être toute maladie qui interfère avec la transmission des impulsions entre les cellules nerveuses et musculaires. En cas de paralysie, les signaux du système nerveux qui stimulent les muscles à travailler ne les atteignent tout simplement pas.
L'AVC est la cause la plus fréquente de paralysie - selon les statistiques, aux États-Unis, ce groupe de maladies est responsable de près de 30% des cas de ce problème. Les autres causes les plus courantes de dysfonctionnement musculaire sont les lésions de la moelle épinière et la sclérose en plaques.
La paralysie peut être le résultat de nombreuses conditions différentes, en plus de celles énumérées ci-dessus, le problème se produit également au cours de:
- polio
- paralysie cérébrale
- neuropathie périphérique
- la maladie de Parkinson
- la sclérose latérale amyotrophique
- spina bifida
- Le syndrome de Guillain Barre
- empoisonnement (par exemple avec des venins de serpent ou résultant d'une exposition à d'autres poisons, par exemple le curare)
- blessures à la tête
- néoplasmes et métastases néoplasiques du système nerveux (en particulier ceux situés autour des centres et des structures motrices du cerveau ou de la moelle épinière)
- Ataxie de Friedreich
- maladie de Lyme
Paralysie: symptômes
Le problème dominant au cours de la paralysie est l'affaiblissement de la capacité à effectuer des activités motrices. Le patient peut ne pas être capable de bouger du tout avec les muscles donnés (paralysie totale) ou avoir une capacité significativement limitée à le faire (paralysie partielle).
La paralysie n'est pas seulement liée à un dysfonctionnement moteur. Un patient paralysé peut également avoir une perte de sensation, certains patients peuvent ressentir des picotements ou des engourdissements. Les autres problèmes qui peuvent survenir avec la paralysie (surtout si elle affecte le bas du corps) comprennent:
- incontinence urinaire
- incontinence fécale
- dysfonctionnement sexuel (par exemple impuissance)
Paralysie: types
La division la plus simple de la paralysie est de savoir si elle est locale (par exemple pour seulement le visage ou même une partie de celui-ci, ou pour une main) ou généralisée. La paralysie peut être permanente, irréversible, mais aussi temporaire - ce dernier est le cas, par exemple, en cas de paralysie du nerf facial.
La division paralysie couvre également leur gamme et pour cette raison on distingue:
- monoplégie: paralysie d'un des membres
- hémiplégie: paralysie des membres supérieurs et inférieurs appartenant à un côté du corps
- paraplégie: paralysie des deux membres inférieurs, pouvant s'accompagner d'une paralysie des structures de la région pelvienne
- tétraplégie (alias quadriplégie): quadriplégie
La division suivante se distingue par:
- paralysie spastique: associée à des lésions des structures contrôlant les activités motrices du système nerveux central, au cours de son évolution, le tonus musculaire augmente, des réflexes pathologiques apparaissent, mais il n'y a pas d'atrophies musculaires,
- paralysie flasque: résulte de lésions des nerfs fournissant des impulsions aux muscles, dans la paralysie flasque, le tonus musculaire est abaissé, les réflexes sont abolis et au fil du temps, le patient développe une atrophie musculaire.
Paralysie: diagnostic
La paralysie est un symptôme dont la cause doit être définitivement identifiée. A titre d'exemple, les conditions liées à l'ischémie du système nerveux central peuvent être mentionnées: l'hémiplégie peut être une manifestation d'un accident vasculaire cérébral mineur et se résorber spontanément (avec le temps). Si vous rencontrez ce type de problème, vous pouvez obtenir un traitement pour aider à prévenir un AVC plus grave à l'avenir.
La base du diagnostic de paralysie est un examen médical - à la fois subjectif (antécédents médicaux) et physique. Dans le cas de ce dernier, le rôle le plus important est joué par un examen neurologique, au cours duquel, entre autres, réflexes, il est également vérifié si le patient présente des troubles sensoriels.
Bien entendu, des tests d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont utilisés dans le diagnostic de la paralysie. Une image radiographique standard peut également être utile, car elle, par exemple après une blessure, peut montrer la présence de fractures dans la colonne vertébrale, ce qui peut entraîner une violation de la continuité de la moelle épinière ou une pression (par exemple des fragments d'os) sur cette structure. Des tests électrophysiologiques, tels que l'électromyographie (EMG), sont complémentaires au processus de diagnostic. Les patients subissent également des tests de laboratoire, leur portée dépend de l'étiologie suspectée de la paralysie (par exemple, en cas de suspicion de syndrome de Guillain-Barré, une ponction lombaire est utilisée, au cours de laquelle le liquide céphalo-rachidien est collecté pour des évaluations).
Si une lésion de la moelle épinière est suspectée d'être la cause de la paralysie, le site de cette lésion peut être déduit des symptômes présentés par le patient:
- paralysie de tous les membres accompagnée d'une paralysie ou d'une altération de la fonction des muscles respiratoires - probablement une lésion au niveau C1-C4 de la moelle épinière,
- paralysie des membres inférieurs avec possibilité de plier les coudes et (éventuellement) possibilité de bouger les doigts des mains - traumatisme au niveau C7 du tronc,
- fonction préservée des membres supérieurs avec paralysie de la moitié inférieure du corps - lésion de la colonne vertébrale dans le segment T2-T12,
- mobilité réduite des membres inférieurs (troubles du mouvement des hanches, des genoux et des pieds): traumatisme du segment L1-L5.
Paralysie: traitement
Le problème de la paralysie, comme indiqué précédemment, est le plus souvent associé aux accidents vasculaires cérébraux. L'amélioration de l'activité motrice chez les patients paralysés est possible grâce à une rééducation régulière. Dans ce cas, de bons résultats peuvent être obtenus grâce au phénomène de plasticité du système nerveux - sous l'influence de l'exercice, certains centres du cerveau peuvent acquérir de nouvelles fonctions, à la suite desquelles la gamme de mouvements possible pour le patient augmentera.
Dans une situation où la paralysie du patient est permanente, des dispositifs sont disponibles pour améliorer sa mobilité, tels que des fauteuils roulants spécialisés ou les soi-disant marcheurs (le type d'appareil optimal pour le patient dépend du degré de handicap). Il est très important de prêter attention aux conséquences d'une immobilisation chronique chez les patients à mobilité considérablement limitée (liée par exemple à la tétraplégie). Celles-ci peuvent être des escarres qui, une fois qu'elles surviennent, sont difficiles à gérer et ont tendance à persister longtemps. Afin de contrer cela, il convient de se rappeler des changements fréquents de position d'un patient paralysé, et des matelas spéciaux anti-escarres jouent également un rôle utile dans la prévention des plaies chroniques.
Comme déjà mentionné, une certaine paralysie est transitoire et le problème rencontré par le patient peut être soulagé relativement facilement - c'est le cas, par exemple, dans le cas du syndrome de Guillain-Barre, où la paralysie peut disparaître après l'administration intraveineuse de préparations d'immunoglobulines.
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