Traitement du cancer - La maladie résiduelle (MRD) peut provoquer une récidive de la maladie

La maladie résiduelle (ou maladie résiduelle minime MRD) est essentiellement tout ce qui reste dans le corps après le traitement du cancer au premier stade. La plupart des cancers sont éliminés par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie. Il arrive que le soi-disant «Restes» (par exemple, dans la moelle osseuse ou les ganglions lymphatiques) qui, avec le temps, peuvent conduire à une poussée de la maladie.

La détection d'une maladie résiduelle est l'un des indicateurs pronostiques les plus importants pour évaluer le déroulement du traitement et le risque de récidive de la maladie dans les leucémies aiguës. Des contrôles réguliers de la moelle osseuse permettent une détection précoce de la récidive de la maladie. Lors de la détection de MRD, le soi-disant cytométrie en flux. Cette technique permet la description de la population cellulaire sur la base, par exemple, de leur taille ou de leur granularité, et la détermination du niveau de leur expression sur la base de l'intensité de fluorescence.

Les méthodes de diagnostic classiques (par exemple sous un microscope) ne donnent pas une image complète de la MRD. Dans le cas de la leucémie, la situation est particulièrement difficile, car des cellules similaires à celles qui causent une maladie résiduelle se trouvent également dans la moelle osseuse saine. Je parle du soi-disant cellules précurseurs à partir desquelles divers types de cellules sanguines sont formés à un stade ultérieur. Dans la moelle osseuse saine, les cellules précurseurs se trouvent en petit nombre. Cependant, si une telle cellule est affectée par une impulsion défavorable, elle peut devenir maligne, donnant lieu à une leucémie.

Maladie résiduelle minimale - menaces

Lorsque les cellules malignes commencent à se diviser, elles prolifèrent. Ils commencent à se multiplier et à prendre de la place dans les cellules sanguines saines. S'il y en a plus de 25%. de toutes les cellules, on peut parler de leucémie. Ce nombre devrait être réduit à moins de 5 pour cent dès que possible. Cependant, on ne sait toujours pas si parmi ces 5 pour cent. seules les cellules saines resteront, voire les cellules leucémiques. C'est à ce stade que l'on peut parler de maladie résiduelle.

Maladie résiduelle minime - prophylaxie

Il est très important de surveiller la maladie avec MRD - pour ce faire, la moelle est prélevée, maintenue à l'état liquide, les cellules non dangereuses sont centrifugées et le reste est examiné. La surveillance des maladies résiduelles a été introduite dans la pratique clinique dans de nombreux pays occidentaux, tels que l'Allemagne, les Pays-Bas et l'Italie (en Pologne, cette étude est encore trop coûteuse). Sur la base de leurs résultats, des décisions concernant un traitement ultérieur sont prises.

Maladie résiduelle minimale - traitement

Dans le traitement d'induction post-rémission, l'étape de consolidation de la rémission est utilisée pour éliminer la MRD. Il implique l'utilisation de médicaments cytostatiques à fortes doses. Il est important dans cette phase de bien protéger le patient contre les complications.