L'épilepsie post-AVC est une complication après un AVC. Les patients victimes d'un AVC peuvent ne présenter qu'une seule crise, mais peuvent également présenter de multiples crises liées au développement d'une épilepsie post-AVC. Dans le cas de l'épilepsie post-AVC, il n'est pas rare de rencontrer certaines difficultés qui peuvent concerner, par exemple, son traitement.
Table des matières
- Épilepsie post-AVC: causes
- Épilepsie post-AVC: symptômes
- Épilepsie post-AVC: diagnostic
- Épilepsie post-AVC: traitement
- Épilepsie post-AVC: pronostic
L'épilepsie post-AVC (épilepsie post-AVC) n'est pas un phénomène courant - selon les statistiques, jusqu'à 5% de tous les patients souffrent de crises d'épilepsie au cours de la première année après un AVC, et le risque de survenue diminue avec le temps après un AVC.
Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des causes les plus courantes d'épilepsie chez les patients de plus de 50 ans.
Une complication d'un accident vasculaire cérébral peut inclure à la fois une crise épileptique unique et la survenue de crises répétées, qui permettent le diagnostic d'épilepsie post-AVC chez un patient donné.
Tous les AVC ne prédisposent pas aux crises et à l'épilepsie au même degré - le plus grand risque de telles pathologies survient chez les patients qui ont eu:
- AVC hémorragique
- accident vasculaire cérébral qui affecte de grandes zones du cerveau
- et lorsque le cortex lui-même est endommagé.
Épilepsie post-AVC: causes
La pathogenèse exacte des crises et de l'épilepsie post-AVC n'est pas connue à ce jour. Cependant, certaines théories diffèrent entre les crises post-AVC précoces et tardives.
Les crises précoces (c'est-à-dire celles qui surviennent lors d'un accident vasculaire cérébral ou dans les premiers jours suivant son apparition) peuvent inclure avec:
- dysfonctionnement neuronal associé à la formation de métabolites toxiques
- ischémie et hypoxie
- des perturbations de la teneur en électrolytes à l'intérieur des cellules (principalement constituées d'un excès de calcium et de sodium à l'intérieur des cellules, qui modifient l'excitabilité des neurones).
Les crises d'épilepsie post-AVC prennent le plus souvent la forme de crises focales - cela s'applique particulièrement aux crises précoces.
Les théories sur ces crises d'épilepsie, qui ne surviennent qu'à un certain moment (plusieurs semaines après un AVC et au-delà), sont légèrement différentes.
Il en résulterait, entre autres, le résultat de processus de cicatrisation dans le tissu nerveux, ce qui entraînerait des perturbations dans la transmission des impulsions électriques entre les cellules nerveuses individuelles.
Un autre problème serait l'effet irritant des dépôts d'hémosidérine (restant après un accident vasculaire cérébral hémorragique) sur les cellules du système nerveux.
Épilepsie post-AVC: symptômes
Il n'est pas possible de donner un type spécifique de crise qu'un patient aura après un AVC - cela dépend principalement de la partie du cerveau qui subira un AVC.
- Épilepsie - premiers secours
Pour cette raison, les patients victimes d'un AVC peuvent présenter une variété de crises d'épilepsie, y compris crises sensorielles (par exemple sous forme d'engourdissement) ou crises motrices.
- Saisies: types
- État de mal épileptique
- Crises pseudo-épileptiques psychogènes
Beaucoup plus rares, mais également considérées comme des crises post-AVC, sont des crises généralisées, généralement sous la forme de crises tonico-cloniques.
Il est possible qu'une crise épileptique se déroule immédiatement sous cette forme, et qu'il s'agisse d'une crise généralisée secondaire (cela signifie que la crise commence par un trouble focal, puis se généralise).
En savoir plus sur les symptômes de l'épilepsie:
- Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants et les adultes. Comment reconnaissez-vous l'épilepsie?
Épilepsie post-AVC: diagnostic
Il convient de souligner que tous les patients qui subissent une crise après un AVC ne recevront pas un diagnostic d'épilepsie après un AVC.
En effet, ces crises peuvent survenir une fois - dans le cas de crises précoces, elles peuvent même survenir pendant l'AVC, mais aussi dans les premiers jours après l'AVC. Cette crise peut ne pas se reproduire - dans un tel cas, l'épilepsie post-AVC ne peut pas être diagnostiquée.
Les critères de classification de l'épilepsie post-AVC incluent le fait que le diagnostic nécessite l'identification des crises répétées.
En général, dans le diagnostic de l'épilepsie post-AVC, des études similaires sont utilisées comme dans le cas d'autres types d'épilepsie.
Les patients peuvent subir des tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête), ainsi que l'électroencéphalographie (EEG).
Dans le diagnostic de la maladie, les antécédents médicaux sont également importants, en se concentrant par ex. autour de la fréquence et de la nature de vos crises.
Si une crise survient après un accident vasculaire cérébral, le patient doit consulter un médecin.
Les affections qui peuvent être associées à une crise sensorielle (comme, par exemple, un engourdissement dans n'importe quelle partie du corps), peuvent également être causées par des problèmes autres qu'une crise d'épilepsie, comme un autre accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire (AIT).
Gardez à l'esprit que l'épilepsie post-AVC peut apparaître même plusieurs années après un AVC. Cependant, si cela se produit sur une période de temps relativement longue (par exemple, plus de deux ans après un AVC), alors d'autres causes possibles d'épilepsie doivent être exclues chez le patient.
Épilepsie post-AVC: traitement
Une seule crise d'épilepsie après un accident vasculaire cérébral ne constitue généralement pas une indication pour l'utilisation systématique de médicaments antiépileptiques par le patient.
La situation est différente dans le cas de l'épilepsie post-AVC, dont le traitement consiste en l'utilisation d'agents antiépileptiques.
Actuellement, il n'existe aucune recommandation quant aux préparations spécifiques à utiliser dans le traitement de l'épilepsie post-AVC.
La pharmacothérapie est généralement mise en œuvre chez les patients avec un seul médicament, qui peut être, par exemple, la carbamazépine ou des dérivés de l'acide valproïque.
Dans le traitement de l'épilepsie post-AVC, les difficultés ne sont le plus souvent pas liées à la prise en charge des crises d'épilepsie, mais à des phénomènes complètement différents.
Ce type d'épilepsie affecte généralement les patients plus âgés qui utilisent déjà d'autres médicaments.
Dans ce cas, les problèmes peuvent concerner, entre autres interactions médicamenteuses - par exemple, la carbamazépine abaisse les taux sanguins de l'un des anticoagulants, la warfarine.
Il existe également la possibilité d'une relation inverse dans laquelle l'acénocoumarol, un médicament anticoagulant, entraîne une augmentation des taux sanguins du médicament antiépileptique phénytoïne.
Pour ces raisons, il est souvent difficile de déterminer la posologie appropriée de divers médicaments chez un patient souffrant d'épilepsie post-AVC.
- Traitement pharmacologique et chirurgical de l'épilepsie
- Stimulation du nerf vague dans le traitement de l'épilepsie
- Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie
Épilepsie post-AVC: pronostic
Le meilleur pronostic est pour les patients qui subissent une crise d'épilepsie tôt après un accident vasculaire cérébral.
Plus une crise survient tardivement après un AVC, plus le risque que le patient développe une épilepsie post-AVC est grand.
La bonne nouvelle, cependant, est que l'épilepsie post-AVC est généralement contrôlée par des médicaments antiépileptiques.
En savoir plus sur l'épilepsie:
- Syndromes d'épilepsie: types
- Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
- Épilepsie rolandique
- Syndrome d'épilepsie de West
- Épilepsie du Nord
- Épilepsie alcoolique
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