Parvovirus B19 - infection, symptômes, traitement

Le parvovirus B19 affecte principalement les enfants, mais aussi les adultes. La moitié des cas sont asymptomatiques ou légèrement symptomatiques. Cependant, le parvovirus B19 peut être très dangereux, en particulier pour les femmes enceintes. Découvrez comment ce parvovirus est infecté, quelles maladies il provoque et comment les traiter.

Le parvovirus B19 est un virus simple brin, le seul de la famille des parvovirus à être dangereux pour l'homme. Elle affecte principalement les écoliers (5-14 ans) et, dans la plupart des cas, provoque une maladie bénigne, conférant une immunité permanente à vie. La séropositivité (la présence d'anticorps contre B19) augmente avec l'âge. De 5 à 10% chez les enfants de 2 à 5 ans à 60% chez les adultes dans la trentaine. Cependant, une infection au parvovirus B19 peut parfois entraîner de graves complications. Cela peut également être très dangereux pour les femmes enceintes. Il est le coupable de maladies telles que:

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• érythème infectieux
• thrombocytopénie
• leucopénie
• syndrome maculo-hémorragique des gants et des chaussettes
• syndrome de polyarthropathie
• percée aplastique
• anémie néonatale

Il n'existe pas de vaccin contre le parvovirus B19.

Table des matières

1. Comment se produit l'infection au parvovirus B19
2. Quelles maladies peuvent parvovirus B19
3. Érythème infectieux - symptômes
4. Syndrome folliculaire-hémorragique des gants et des chaussettes
5. Autres maladies causées par le parvovirus B19
6. Infection au parvovirus B19 pendant la grossesse

Comment se produit l'infection au parvovirus B19

L'infection par le parvovirus B19 se produit principalement par le biais de gouttelettes, parfois également à la suite de transfusions de sang ou de produits sanguins. Cela peut prendre plusieurs à plusieurs jours entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers symptômes.

Dans l'érythème infectieux, lorsque les premiers symptômes, ressemblant à un rhume, apparaissent, le patient est infecté. Lorsqu'une éruption cutanée apparaît, la personne est «sans danger» pour son entourage. Dans le cas du syndrome maculo-hémorragique des gants et des chaussettes, le patient présente toujours une éruption cutanée et continue d'infecter. En revanche, dans les percées aplasiques, le patient est infecté une semaine avant l'apparition des symptômes de la maladie, alors qu'il ne sait même pas qu'il est malade.

Un nouveau-né peut être infecté par une mère porteuse de B19.De plus, ce virus traverse le placenta jusqu'au fœtus, de sorte que l'infection peut également survenir in utero, ce qui est particulièrement dangereux.

Quelles maladies peuvent parvovirus B19

La maladie la plus courante causée par le parvovirus B19 est l'érythème infectieux, également connu sous le nom de cinquième maladie. Le nom vient du fait que dans le passé, quatre maladies infantiles avec éruptions cutanées étaient connues - la rougeole, la scarlatine, la rubéole et la quatrième maladie de Dukes - et l'érythème contagieux était considéré comme le cinquième. Ajoutons que l'incidence de l'érythème est saisonnière - de la fin de l'hiver au début du printemps, semblable à la variole.

Érythème infectieux - symptômes

Dans la première phase de la maladie, c'est-à-dire de quelques jours à une dizaine de jours, il existe des symptômes pseudo-grippaux, donc:

• fièvre
• frissons
• gorge irritée
• nez qui coule
• douleurs musculaires
• gonflement
• faiblesse générale, fatigue
• parfois des maux d'estomac

Ensuite, il y a une éruption cutanée sur le visage, qui est appelée «syndrome du bébé giflé» en raison de sa localisation spécifique. Dans les jours suivants, il peut se propager au torse, aux cuisses et aux fesses et durer environ 2 à 3 semaines. L'éruption disparaît sans laisser de cicatrices.

Le diagnostic est posé sur la base d'un test génétique du génome de l'ADN du parvovirus B19 (méthode PCR) ou d'un test de présence d'anticorps IgM spécifiques du parvovirus B19 (méthode ELISA). Il ne faut pas oublier que les nouveau-nés sont testés pour les anticorps IgM et non pour les IgG, car l'enfant utilise des anticorps IgG maternels jusqu'à la fin de la première année de vie.

La maladie, dans sa forme classique et non compliquée, ne nécessite aucune thérapie particulière, un traitement à domicile est recommandé, consistant en repos, réhydratation et éventuellement en abaissant la température. L'infection par le parvovirus B19 a rarement des conséquences néfastes pour le bébé. Cependant, si une femme enceinte est malade, une surveillance fœtale est impérative car le parvovirus B19 est dangereux pour elle.
Il arrive également que l'érythème infectieux entraîne des complications. Ensuite, le patient peut développer:

• inflammation des vaisseaux sanguins
• myocardite
• inflammation des nerfs périphériques
• néphrite

qui nécessitent un traitement spécialisé.

Syndrome folliculaire-hémorragique des gants et des chaussettes

Il s'agit de la version de l'érythème qui survient chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes. L'éruption cutanée apparaît uniquement sur les pieds et les mains, et le malade a l'air de porter des gants et des chaussettes. Ces changements disparaissent après 1 à 2 semaines. L'éruption cutanée est accompagnée de:

• fièvre
• faiblesse générale
• manque d'appétit
• douleurs musculaires
• arthralgie
• maux de tête

Cela peut être suivi par un gonflement, des douleurs dans les extrémités et des démangeaisons. Parfois, les enfants développent une complication sous forme d'arthrite avec gonflement, douleur et mobilité limitée des petites articulations des mains et des pieds, ainsi que des genoux et des coudes, mais sans destruction du cartilage articulaire (syndrome de polyarthropathie).

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Souvent, les tests montrent une sédimentation accélérée des globules rouges (VS) et une élévation du facteur rhumatoïde. Ensuite, un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être commencé. Les symptômes devraient disparaître après quelques mois à plusieurs mois. Sinon, le diagnostic est une arthrite juvénile. Chez les adultes, l'arthrite peut apparaître sans éruption cutanée auparavant.

Autres maladies causées par le parvovirus B19

Chez les personnes à immunité réduite, par exemple:

• après une transplantation d'organe
• traités avec des immunosuppresseurs
• après la chimiothérapie
• avec des maladies du système des globules rouges

L'infection au parvovirus B19 peut entraîner une anémie chronique (anémie) et parfois même provoquer une crise aplasique sévère. Ses symptômes sont:

• fièvre
• vomissement
• muqueuse pâle
• jaunisse légère

Infection au parvovirus B19 pendant la grossesse

Il convient de souligner que tomber malade chez une femme enceinte peut ne pas avoir d'impact sur le fœtus, et même si le virus pénètre dans le corps de l'enfant, cela ne signifie pas nécessairement que l'enfant tombera malade. Cependant, il existe un risque de complications graves, il est donc impératif de surveiller l'état du fœtus (USG), car cela permet d'initier un traitement rapide, y compris sur transfusion sanguine intra-utérine. La transfusion réduit considérablement le risque de décès intra-utérin.

Le parvovirus B19 pendant la grossesse peut provoquer:

• anémie fœtale aiguë
• thrombocytopénie fœtale
• hypoxie fœtale
• gonflement du fœtus
• myocardite intra-utérine chez un enfant
• mort fœtale intra-utérine - la plupart des cas de fausse couche dus à une infection au parvovirus B19 surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse
• troubles visuels, par exemple iris manquant, cristallin, lésions cornéennes
• hépatite néonatale
• hydrocéphalie
• retard de développement

Il convient de souligner que le risque de développer des complications graves nécessitant un traitement intra-utérin est pratiquement inexistant 12 semaines après la séroconversion (développement d'anticorps en réponse à l'infection) ou après la 21e semaine de grossesse. Les femmes enceintes diagnostiquées avec une infection au parvovirus B19 sont traitées avec des anticorps monoclonaux anti-B19. Les futures mères ont besoin d'une surveillance étroite, elles devraient subir une échographie fœtale (USG) chaque semaine.

Si l'infection à Parvovirus B19 survient en début de grossesse, elle peut se manifester par un élargissement du pli du cou, semblable aux syndromes d'anomalies génétiques.

Les symptômes de l'infection au parvovirus B19 ne sont pas spécifiques et peuvent être confondus avec un rhume «commun», de sorte que les femmes qui envisagent une grossesse ou déjà enceintes devraient subir un test pour les anticorps IgM et IgG contre ce virus.

Les IgG indiqueront une infection passée et l'acquisition d'une immunité contre le parvovirus B19 (la moitié des femmes enceintes ont acquis une immunité permanente contre l'infection), tandis qu'un résultat IgM positif parle d'une infection récente et doit faire l'objet d'une surveillance continue de la grossesse.

L'infection d'une femme enceinte par le parvovirus B19 peu de temps avant l'accouchement peut entraîner une infection congénitale du nouveau-né, associée à une anémie, une thrombopénie et une hypoalbuminémie.

Les infections à parvovirus B19 doivent être différenciées de la rubéole. Il arrive parfois que les femmes enceintes soient certaines d'avoir eu la rubéole dans leur enfance, bien qu'il puisse s'agir d'un érythème infectieux - il est donc si important d'effectuer des tests appropriés, car la rubéole est dangereuse pendant la grossesse.

Les animaux souffrent d'une maladie appelée parvovirus qui est causée par d'autres parvovirus. Par exemple, chez les chiens, la maladie est causée par le parvovirus canin. C'est une maladie dangereuse qui affecte principalement les chiots jusqu'à six mois. Elle se caractérise par une diarrhée sévère, débilitante, parfois sanglante, des douleurs abdominales, de la fièvre et une faiblesse générale. Le traitement comprend des électrolytes, du glucose, des antibiotiques, des rappels et du sérum de parvovirus canin. Les jeunes chats, par contre, peuvent développer une panleucopénie (typhus félin, maladie de Carré féline), qui est causée par le virus de la panleucopénie, étroitement lié au parvovirus canin, et présente également des symptômes gastro-intestinaux. Cependant, les animaux peuvent être protégés contre l'infection par des vaccins. Porcs, renards et oiseaux aquatiques - les canards et les oies (parvovirus de l'oie) peuvent également être affectés par le parvovirus.

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