Obésité sarcopénique - causes et traitement de l'obésité chez les personnes âgées

L'obésité sarcopénique est un type d'obésité qui survient chez les personnes âgées. Elle se caractérise par une augmentation de la quantité de tissu adipeux tout en perdant de la masse musculaire. Quelles sont les causes de l'obésité sarcopénique et comment est-elle traitée?

Table des matières:

1. L'obésité sarcopénique - qu'est-ce que c'est?
2. Obésité sarcopénique - causes
3. Obésité sarcopénique - conséquences
4. Obésité sarcopénique - traitement
5. Obésité sarcopénique - régime
6. Obésité sarcopénique - exercices
7. Obésité sarcopénique - médicaments

L'obésité sarcopénique - qu'est-ce que c'est?

L'obésité sarcopénique est le plus souvent associée à des modifications de la composition corporelle liées à l'âge. À mesure que le corps vieillit, sa masse musculaire diminue progressivement. Cette réaction se produit même chez les personnes très actives physiquement. Mais certaines personnes âgées peuvent gagner de la masse grasse en même temps. La recherche confirme l'étroite relation entre la vieillesse, l'obésité et la perte de masse musculaire. Le développement de l'un de ces facteurs conduit à l'apparition ou à l'intensification de l'autre, créant un phénomène de «cercle fermé».

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L'obésité sarcopénique est diagnostiquée chez les personnes qui ont:

• la sarcopénie, c'est-à-dire une faible masse musculaire squelettique, déterminée au moyen de recherches et de tests, et la perte de force et d'endurance musculaire associée,
• augmentation de la quantité de tissu adipeux - 28% et plus pour les hommes et 40% et plus pour les femmes.

Obésité sarcopénique - causes

1. Modifications de la composition corporelle liées au vieillissement
Avec l'âge, la proportion de muscles et de tissus adipeux change dans le corps. À partir de 40 ans environ, un processus progressivement progressif de perte de masse musculaire et de force commence et, vers 60 à 75 ans, la quantité de graisse commence à augmenter. Chez les personnes âgées, le tissu adipeux s'accumule généralement autour des organes internes et pénètre dans les muscles. Cependant, les modifications de la composition corporelle peuvent passer inaperçues pendant de longues périodes chez les personnes qui maintiennent un poids corporel relativement constant.

2. Activité physique faible ou inexistante. Le terme «faible activité physique» recouvre les activités qui n'augmentent pas la dépense énergétique du corps, comme dormir, s'asseoir, se coucher. Avec peu ou pas d'activité, la masse musculaire diminue et le risque de gaspillage d'énergie est stocké à mesure que la graisse augmente. Un autre «cercle vicieux» apparaît. Les personnes obèses, en raison d'un surpoids important, sont moins actives dans la vie quotidienne et il leur est plus difficile de faire de l'exercice, ce qui contribue à la réduction de la force et à l'atrophie, c'est-à-dire à la fonte musculaire. En revanche, lorsqu'ils perdent de la force, ils commencent à éviter l'exercice, ce qui à son tour favorise le développement de l'obésité.

3. Trop de graisse corporelle. Plus le tissu adipeux (en particulier la graisse viscérale et interne) s'accumule dans le corps, plus il sécrète le soi-disant cytokines - substances qui déclenchent des réactions inflammatoires. Ils ont un impact direct sur le fonctionnement de nombreux systèmes, incl. accélérer les changements de composition corporelle typiques du processus de vieillissement et provoquer une inflammation chronique. Certains d'entre eux (par exemple l'interleukine-6 ​​- IL-6) accélèrent le taux de dégradation musculaire, entraînant ainsi une diminution de leur force et le développement de la sarcopénie.

4. Résistance à l'insuline. Un effet secondaire de la résistance à l'insuline est une augmentation des taux d'insuline, qui accélère la dégradation du tissu musculaire squelettique. À son tour, l'atrophie des muscles squelettiques entraîne une augmentation de la résistance à l'insuline, qui à son tour favorise le développement de l'obésité.

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5. Changements hormonaux. Plus il y a de graisse, plus il y a d'acides gras libres dans le sang qui inhibent la production d'hormone de croissance (GH) et de testostérone. Et moins ces hormones sont rares, plus la force musculaire est faible et moins les muscles des personnes obèses sont efficaces.

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6. Mauvaise nutrition. Les personnes âgées ne savent pas ou oublient que les besoins caloriques de leur corps diminuent avec l'âge. Habitués depuis de nombreuses années à certains aliments, tailles et quantités de repas, ils ont du mal à introduire des restrictions alimentaires. La valeur calorique des produits qu'ils consomment quotidiennement dépasse les besoins de leur corps, ce qui conduit au développement du surpoids et de l'obésité. Il arrive aussi souvent que les personnes âgées, en particulier les femmes, limitent la quantité de protéines consommées. Et lorsqu'il n'y a pas assez de protéines dans l'alimentation, la perte musculaire se produit plus rapidement.

Facteurs nutritionnels favorisant l'obésité sarcopénique:

• un excès de sucres simples et de graisses dans l'alimentation
• trop peu de protéines dans l'alimentation
• une petite quantité de fibres en raison d'une consommation insuffisante de fruits et légumes crus
• carence en vitamines et ingrédients alimentaires aux propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, par exemple les vitamines D3, C, E, B6 et B12 et l'acide folique
• manger trop
• perturbation de l'absorption de certains nutriments, en particulier les protéines, le calcium, les vitamines B12, B6, B12, les folates et l'eau
• changements dans le système digestif associés au vieillissement - de la perte de dents, à la sécrétion de salive réduite, au suc gastrique et aux enzymes digestives, aux perturbations de la perception de la faim et de la satiété, et se terminant par un ralentissement de la motilité intestinale, une perte de poids et un affaiblissement du foie et du pancréas.

Obésité sarcopénique - conséquences

Comment la faiblesse musculaire et l'excès de graisse corporelle affectent-ils la santé et la vie d'une personne âgée?

• limitent les fonctions motrices - elles obligent le patient à se retirer de nombreuses activités quotidiennes, le rendent moins en forme et moins autonome,
• augmenter le risque de chutes et de fractures, qui réduisent en outre la mobilité du patient,
• réduire la vitesse de marche et changer de style - le patient a également des difficultés à monter et à descendre des escaliers,
• diminuer l'efficacité pulmonaire,
• conduire au syndrome métabolique - y compris l'intolérance au glucose, le diabète, la dyslipidémie et l'hypertension, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral, qui provoque des lésions cérébrales ischémiques et des troubles cognitifs,
• posent un plus grand risque de maladie cardiovasculaire.

Obésité sarcopénique - traitement

L'objectif principal du traitement de l'obésité sarcopénique est de perdre du poids et d'augmenter la force musculaire, et par conséquent, d'améliorer la fonctionnalité quotidienne du patient et de maintenir son corps en bon état le plus longtemps possible. La thérapie de l'obésité sarcopénique se concentre sur le soi-disant traitement conservateur, c'est-à-dire changer les règles de nutrition et améliorer l'activité physique. Chez certains patients souffrant d'obésité sarcopénique, une pharmacothérapie est également introduite.

Obésité sarcopénique - régime

La réduction de poids chez les personnes âgées ne doit pas être poursuivie «à tout prix». La première étape nécessaire pour modifier le régime alimentaire est d'évaluer l'état nutritionnel du patient. Cela peut être fait avec la Mini évaluation nutritionnelle pratique et accessible au public - MNA. Si une personne âgée souffre de malnutrition ou à risque de malnutrition, l'objectif principal du nouveau régime est d'améliorer l'état nutritionnel de l'organisme et non de perdre du poids.

Chez les personnes âgées souffrant d'obésité sarcopénique, une thérapie minceur est utilisée pour minimiser la perte de masse musculaire. Les personnes âgées souffrant souvent de nombreuses autres maladies et prenant de nombreux médicaments, l'introduction d'un nouveau régime doit être surveillée par un médecin et une diététiste.

Si une personne âgée souffrant d'obésité sarcopénique prend des médicaments qui provoquent une prise de poids (par exemple, insuline, antidépresseurs, hormones stéroïdes) ou des médicaments dont l'effet peut être modifié pendant la perte de poids (par exemple, diurétiques, analgésiques), le médecin traitant doit envisager d'introduire d'autres médicaments. solutions pharmacologiques.

Le régime alimentaire dans l'obésité sarcopénique est déterminé individuellement pour chaque patient et sa planification prend en compte des paramètres tels que, entre autres, fournir la quantité de vitamines et de minéraux appropriée à l'âge et à l'état du patient, aux besoins caloriques, aux préférences et aux habitudes alimentaires, au degré de mobilité du patient et aux formes d'activité physique, ainsi qu'aux maladies et pharmacothérapies qui l'accompagnent. L'objectif du régime est de perdre 5% à 10% du poids corporel initial du patient en 6 mois, mais principalement dans la zone du tissu adipeux, avec la préservation maximale du tissu musculaire. Un tel effet peut être obtenu en réduisant la consommation calorique quotidienne du patient de 500 à 700 kcal.

Nutriments nécessaires dans l'alimentation d'une personne atteinte d'obésité sarcopénique:

• glucides - la source d'énergie de base pour le corps; la meilleure source de glucides dans l'alimentation des personnes âgées devrait être les grains entiers, les légumineuses et les fruits et légumes; un excès de sucres simples (par exemple, sucre, bonbons, biscuits) affecte négativement la formation de protéines musculaires,
• fibre - régule le travail des intestins et les nettoie des résidus alimentaires, prévient la constipation; sources: légumes et fruits; les personnes âgées peuvent les manger sous forme moulue, sous forme de salades et de salades, sous forme de purées et de jus; sont particulièrement recommandés: citrouille, courgettes, courges, tomates, ainsi que les légumes-racines, par ex.carottes, céleri, persil, betteraves,
• calcium - aide à réduire la graisse corporelle, améliore la fonction musculaire; source: produits laitiers fermentés, par exemple kéfir, yaourt et fromage cottage faible en gras,
• protéines - plus que dans le régime de réduction des jeunes; pour les personnes âgées, 1,0 à 1,2 g par kg de poids corporel par jour est recommandé à raison de 20 à 25 g par repas; source: produits carnés faibles en gras, viande de volaille maigre (poulet, dinde sans peau), poisson maigre, produits laitiers faibles en gras, blanc d'oeuf,
• antioxydants et composés anti-inflammatoires - empêchent les processus d'oxydation et apaisent l'inflammation dans le corps; source: fruits et légumes colorés, en particulier avec des tons orange, rouge et violet, par exemple myrtilles, myrtilles, framboises, cerises, abricots, citrouille, betteraves,
• vitamine D3 - source: huile de poisson (huile de poisson), poisson de mer gras (saumon, hareng, maquereau),
• liquides - eau, thés aux fruits, infusions aux herbes, jus de légumes; la quantité journalière recommandée pour les personnes âgées est de min. 2 litres.

Le régime minceur n'est pas utilisé chez les personnes âgées avec:

• diagnostiqué de malnutrition,
• perte musculaire importante constatée avec l'utilisation d'appareils de mesure,
• démence modérée ou sévère
• l'ostéoporose,
• états pathologiques qui entraînent une perte de poids et un épuisement du corps,
• incapable de bouger, par exemple couché dans son lit,
• plus de 75 ans,
• couverts par les soins palliatifs.

Obésité sarcopénique - exercices

Dans le traitement de l'obésité sarcopénique, des formes d'activité physique sont utilisées pour renforcer les muscles, améliorer leur force et leur flexibilité et améliorer l'équilibre. Cependant, il vaut la peine d'encourager le patient à toute activité qui augmente la dépense énergétique et contribue ainsi à la perte de tissu adipeux et de graisse intramusculaire. La méthode la plus efficace pour renforcer la force musculaire est le soi-disant poussée. Ils peuvent être pratiqués par des personnes âgées d'âge et de condition différents, même les plus faibles et les plus fragiles. Pour les exercices, vous pouvez utiliser des appareils de musculation et des bandes de rééducation, mais aussi des articles ménagers. Un entraînement modérément intensif, adapté à l'état de santé et aux capacités d'une personne âgée, effectué 1 à 2 fois par semaine, améliorera progressivement la force et le bien-être. Dans le cas des personnes âgées qui ne sont pas du tout actives, les exercices doivent être introduits lentement, en notant leur difficulté, leur intensité et leur durée.

Comment l'activité physique affecte-t-elle la santé d'une personne âgée?

• augmente la production de protéines musculaires,
• augmente la sécrétion d'IGF-1 - une hormone similaire à l'insuline, qui stimule la croissance des tissus, soutient la formation de collagène, maintient l'équilibre du calcium, du magnésium et du potassium,
• restaure ou améliore la sensibilité des tissus à l'insuline,
• améliore le transport des nutriments vers les muscles,
• apaise les effets de l'inflammation dans les tissus,
• a un effet positif sur le système cardiovasculaire,
• oxygène les tissus et le cerveau,
• améliore la souplesse des muscles respiratoires, améliore la ventilation respiratoire et approfondit l'inhalation,
• ralentit les modifications destructives du système ostéo-articulaire - améliore l'élasticité des tissus périarticulaires,
• renforce le système immunitaire, prévient les infections,
• améliore le péristaltisme intestinal - prévient la constipation,
• améliore l'équilibre, la condition physique et le bien-être.

Obésité sarcopénique - médicaments

Le changement de mode de vie est d'une grande importance dans le traitement de l'obésité sarcopénique, mais n'est pas toujours réalisable. L'efficacité de la thérapie peut être affaiblie par des limitations résultant de la mauvaise santé du patient, d'un manque de motivation ou simplement du non-respect des nouvelles règles. Dans de telles situations, on envisage d'améliorer le traitement conservateur avec des médicaments qui favorisent la réduction de poids. La pharmacothérapie et la supplémentation supplémentaire dans le traitement de l'obésité sarcopénique, cependant, sont introduites avec beaucoup de prudence, car les personnes âgées prennent généralement déjà de nombreux médicaments pour d'autres maladies.

Bibliographie:
- Buamgartner Richard N., et coll. L'obésité sarcopénique prédit les activités instrumentales de l'incapacité de la vie quotidienne chez les personnes âgées. Obésité, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. Les avantages de la formation sanitaire chez les personnes âgées. Problèmes d'hygiène et d'épidémiologie, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Obésité et gestion du poids chez les personnes âgées. Bulletin médical britannique, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Obésité sarcopénique: une cause émergente de fragilité chez les personnes âgées. Soins infirmiers gériatriques, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena et coll. Pathogenèse et traitement de l'obésité chez les personnes âgées. Dans: Forum sur la médecine familiale. 2008. p. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica no idoso. 2015. Thèse de maîtrise.
- Stenholm, Sari et coll. Obésité sarcopénique - définition, étiologie et conséquences. Opinion actuelle sur la nutrition clinique et les soins métaboliques, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Sarcopénie de la vieillesse. Gerontologie polonaise, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Pauvre Weronika; Joanna Suliborska. Diétothérapie et traitement pharmacologique de l'obésité sous l'aspect de la malnutrition chez les personnes obèses. Dans: Forum des troubles métaboliques. 2011. p. 239-244.
- Autres sources disponibles auprès de l'auteur.

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Cet article ne contient pas de contenu discriminatoire et stigmatisant des personnes souffrant d'obésité.