Pneumothorax: causes, symptômes, traitement

Un pneumothorax (plèvre) se produit lorsque l'air ou d'autres gaz pénètrent dans la cavité pleurale. Cette maladie est classée comme la soi-disant urgences, nécessitant généralement une intervention chirurgicale urgente et immédiate. Quelles sont les causes et les symptômes du pneumothorax? Comment est-il traité?

Un pneumothorax est la présence d'air dans la cavité pleurale. Normalement, il existe un vide entre les deux plaques pleurales, ce qui permet de remplir les alvéoles d'air. Lorsque les gaz pénètrent dans la cavité pleurale, ils commencent à comprimer les alvéoles dans les poumons, endommageant les poumons. En conséquence, il cesse de fonctionner.

Table des matières

1. Pneumothorax - causes
2. Pneumothorax - types
3. Pneumothorax - symptômes
4. Pneumothorax - traitement

Pneumothorax - causes

Le pneumothorax peut survenir à la suite d'une blessure à la poitrine, avec une fracture des côtes, ou il peut également être le résultat d'une ponction de la poitrine avec un instrument tranchant de l'extérieur.

Le pneumothorax se distingue:

• fermé
• ouvert
• valvulaire
• spontané
• traumatique.

Pneumothorax - types

• Le pneumothorax fermé est une seule intrusion d'une certaine quantité d'air dans la cavité pleurale. Le plus souvent, il survient à la suite d'une rupture de l'emphysème ou d'une perforation du parenchyme pulmonaire ou de la paroi thoracique par un corps étranger ou une côte. L'emphysème fermé peut être petit ou grand. Le premier ne nécessite généralement pas de traitement. Le second (laisser tomber plus de 25% du poumon d'un côté) nécessite une décompression, c'est-à-dire une aspiration d'air. La procédure consiste à percer la cavité pleurale avec une aiguille ou un drain, le plus souvent dans le deuxième espace intercostal, dans la ligne médio-claviculaire et de la connecter au système d'aspiration. Cependant, il existe un risque que ce type d'emphysème se reproduise à la suite de la rupture d'emphysème consécutif ou du même emphysème ou à la suite d'un fragment osseux perçant le parenchyme pulmonaire. Ensuite, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

• Le pneumothorax ouvert se produit lorsque la paroi thoracique est percée et qu'une plaie bâillante se forme qui se connecte à la cavité pleurale. En raison de l'augmentation de la pression dans la cavité pleurale, le poumon s'effondre (la pression normale dans la cavité pleurale est inférieure à la pression atmosphérique). Ce type de pneumothorax est directement mortel car un poumon cesse de fonctionner. En outre, il y a alors le soi-disant respiration paradoxale - il s'agit d'un phénomène qui consiste en un mouvement oscillant des gaz d'un poumon à un autre, ce qui augmente par conséquent la limitation de la capacité respiratoire.

• Un pneumothorax valvulaire est également connu sous le nom de pneumothorax sous tension. Dans ce cas, l'air s'écoule du parenchyme pulmonaire dans la cavité pleurale en raison de la rupture d'un petit morceau de tissu pulmonaire lors de l'inhalation. A chaque inhalation successive, plus d'air s'écoule dans cet espace clos, augmentant la pression dans la cavité. Le pneumothorax avancé exerce une pression sur un poumon sain, altérant sa fonction.

• Grippe spontanée - Ses causes sont souvent inconnues. L'une des raisons peut être une rupture spontanée de l'emphysème, par exemple chez les personnes qui fument depuis de nombreuses années. Chez les jeunes non-fumeurs, il peut s'agir d'un déficit en alpha-1-antitrypsine. Et la deuxième cause de pneumothorax spontané chez les jeunes peut être le soi-disant Syndrome de Marfan (maladie génétique du tissu conjonctif).

• Pneumothorax post-traumatique - est le résultat de l'air entrant dans la cavité pleurale à la suite d'une blessure.

Pneumothorax - symptômes

Les symptômes du pneumothorax sont assez caractéristiques:

• douleur lancinante soudaine dans la poitrine
• pâleur
• cyanose
• respiration superficielle et rapide
• anxiété
• tachycardie
• tremblement de la voix
• toux sèche
• la faiblesse
• pâmoison.

À l'examen, un bruit de percussion accru ou semblable à celui d'un tambour est ressenti.

Pneumothorax - traitement

Les pneumothoraxes majeurs sont traités chirurgicalement en insérant un drain dans la cavité pleurale et en aspirant de l'air pour créer une pression négative constante. Les petits pneumothoraxes peuvent être traités en aspirant l'air avec une seringue et en se couchant, et souvent seul le traitement lui-même aide.

En cas de pneumothorax secondaire, une thoracotomie ou une vidéotoracoscopie (VATS), associée à une pleurodèse, peut être indiquée.

Les personnes qui ont eu un pneumothorax doivent éviter les changements brusques de pression (vol à haute altitude, plongée, saut à l'élastique ou parachutisme). Dans de tels cas, le jogging et les longues promenades sont recommandés.

La complication du pneumothorax peut être des adhérences pleurales et la formation de liquide.

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