Définition
L'occlusion intestinale correspond à une interruption du transit intestinal. Il peut être situé dans l'intestin grêle ou le côlon et peut être dû à:- une absence de contractions des muscles de l'intestin, souvent d'origine neurologique, une inflammation ou une infection, une douleur ou en période postopératoire d'une intervention chirurgicale;
- une torsion d'une partie du tube digestif ou une strangulation;
- une obstruction de la lumière intestinale par une tumeur, une accumulation de matières ou une compression exercée par une cause externe.
L'occlusion intestinale nécessite une hospitalisation urgente et selon son origine, elle sera traitée par une thérapie pharmacologique, chirurgicale ou endoscopique. Sans traitement, cela peut entraîner des complications telles que:
- troubles sévères du métabolisme (déshydratation, maladie cardiaque, insuffisance rénale ...).
- une perforation de l'intestin avec une infection de la cavité péritonéale par des bactéries dans le tube digestif ou une péritonite;
- une nécrose d'une partie d'un organe digestif lors d'une strangulation qui dure longtemps;
- état de choc
Symptômes
L'occlusion intestinale se manifeste par un ensemble de manifestations appelées "syndrome occlusif", qui impliquent:- douleurs abdominales centrales, souvent violentes, d'apparence brutale ou progressive;
- nausées et même vomissements;
- absence d'émission de gaz;
- manque de selles;
- ballonnements dus à l'accumulation de gaz (ballonnements abdominaux).
L'ordre d'apparition des symptômes peut indiquer leur origine possible, au niveau de l'intestin grêle ou du côlon.
Diagnostic
L'examen clinique avec palpation abdominale et toucher rectal cède généralement la place à d'autres examens complémentaires tels que:- ASP (Abdomen sans préparation), qui n'est rien de plus que la radiographie standard de l'abdomen pour voir s'il existe des niveaux hydro-aériens dont les caractéristiques s'orienteront davantage vers une origine du côlon ou de l'intestin grêle.
- le scanner abdominal pour localiser plus précisément l'obstruction et déterminer son type;
- échantillon de sang pour vérifier les signes de gravité, en présence duquel le patient sera dirigé vers l'USI.
Le traitement
Le traitement dépend:- les causes de l'obstruction intestinale;
- de son emplacement;
- de sa gravité
L'occlusion par étranglement nécessite généralement des soins d'urgence pour éliminer la torsion. En cas d'obstacles, selon qu'ils affectent la paroi ou le tube digestif lui-même, un traitement chirurgical, un traitement médical ou un lavement peuvent être pratiqués.
