Le symptôme de Janeway est un symptôme cutané qui accompagne l'endocardite bactérienne. Le nom de cette maladie vient du nom d'Edward G. Janeway, qui en 1899 a été le premier à décrire les changements érythémateux et hémorragiques des mains et des pieds au cours d'une endocardite infectieuse. Découvrez comment le symptôme de Janeway est traité et quel est le pronostic.
Table des matières
- Symptôme de Janeway - épidémiologie
- Symptôme de Janeway - symptômes
- Symptôme de Janeway - Reconnaissance
- Symptôme de Janeway - Causes
- Symptôme de Janeway - traitement
- Symptôme de Janeway - pronostic
Le symptôme de Janeway n'est pas la cause immédiate de plaintes. Les changements apparaissant sur la peau sont indolores et ne perturbent pas l'efficacité des mains. Cependant, il ne faut pas oublier qu'une inflammation prolongée dans la zone de l'endocarde peut entraîner de graves complications emboliques et une insuffisance circulatoire.
Symptôme de Janeway - épidémiologie
Le symptôme de Janeway survient presque exclusivement chez les personnes atteintes d'endocardite infectieuse. On pense même que c'est le soi-disant un symptôme pathognomonique, c'est-à-dire dont la survenue permet un diagnostic correct sans risque de se tromper.
L'endocardite infectieuse est une maladie qui touche 5 à 10 personnes sur 100 000. Les bactéries sont à l'origine de l'endocardite, le plus souvent des staphylocoques et des streptocoques.
Pour qu'une endocardite se développe, la bactérie doit pénétrer dans la circulation sanguine. Cela peut se produire si le patient est sous dialyse longue, nutrition parentérale ou chirurgie.
L'injection de drogues est une cause moins fréquente d'endocardite.
Mais le risque de développer une endocardite est également élevé si le patient présente une inflammation sévère dans le corps. Il peut s'agir d'abcès péri-amygdalien, d'abcès dentaire, d'abcès sinusal ou de lésions purulentes étendues sur la peau.
L'endocardite se développe également après une angine non traitée.
Symptôme Janeway - symptômes
Les changements apparaissent tardivement dans la maladie. Leur emplacement sur la peau des mains et des pieds change. Certaines épidémies peuvent apparaître et d'autres peuvent disparaître, mais le processus de la maladie est toujours actif.
Sur les doigts et les orteils, il y a de petits changements indolores sous forme d'ecchymoses, de bosses ou d'érythème. Ils sont très caractéristiques de cette maladie.
Les changements caractéristiques du symptôme de Janeway peuvent apparaître, dans de rares cas, également dans d'autres maladies d'origine immunologique. Ceux-ci comprennent, entre autres:
- lupus érythémateux viscéral
- certains types d'anémie hémolytique
- typhoïde
Symptôme de Janeway - Reconnaissance
Des lésions cutanées inhérentes au symptôme de Janeway se développent sur la peau des doigts et des orteils. Trois formes de changements sont caractéristiques:
- changements hémorragiques - sur le type de petites ecchymoses ou de taches qui durent longtemps
- changements érythémateux - changements inflammatoires locaux avec rougeur de la peau, léger gonflement et élévation de sa surface
- petits nodules indolores
Les changements les plus courants sont les pétéchies ou les hématomes apparaissent dans des endroits exposés à des contraintes mécaniques. Ils comprennent, par exemple, la surface intérieure des doigts qui sera pincée par un sac lourd ou une maille.
Une autre zone de changement sera la plante des pieds, qui sont naturellement pressées pendant la marche.
Il est également possible l'apparition d'ecchymoses sur les fesses chez les personnes qui passent beaucoup de temps assis.
Les symptômes extra-cutanés mais également primaires de Janeway comprennent:
- pneumonie récurrente
- symptômes d'embolie périphérique (dans le cerveau, les organes abdominaux, le système respiratoire)
- insuffisance cardiaque associée à une insuffisance valvulaire ou à un rétrécissement
- fièvre
- la faiblesse
- détérioration du bien-être
- dyspnée
- douleur dans la poitrine
Lors de l'examen d'un patient, le médecin entend généralement un souffle cardiaque distinct.
Les tests de laboratoire montrent des marqueurs significativement élevés d'inflammation et de leucocytose, ainsi que des caractéristiques de lésions rénales. Les hémocultures pour les bactéries sont généralement positives.
Symptôme de Janeway - Causes
On pense que la cause du phénomène de Janeway est une inflammation des vaisseaux sanguins capillaires, qui est liée aux complexes antigène-anticorps circulant dans le sang.
Ils se forment en grande quantité en raison des réactions immunitaires de l'endocarde enflammé. Leur nombre augmente en outre l'interaction croisée des anticorps dirigés contre les streptocoques ou les staphylocoques avec des antigènes structurellement similaires des propres tissus du patient.
L'inflammation des vaisseaux des doigts entraîne des blocages mineurs, une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux, un affaiblissement de leur structure et des fissures, ce qui est la raison de l'apparition de changements caractéristiques sur la peau.
Symptôme de Janeway - traitement
Le symptôme de Janeway est une conséquence d'une maladie systémique et, en tant que tel, se reproduira même si une amélioration temporaire est obtenue. Par conséquent, la procédure thérapeutique de base est le traitement de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire l'endocardite infectieuse dans ce cas.
Le traitement de choix est donc l'administration d'antibiotiques sélectionnés sur la base d'un antibiogramme tenant compte du type de bactérie et de sa sensibilité à des groupes spécifiques d'antibiotiques.
Les patients reçoivent également des anti-inflammatoires (non stéroïdes et stéroïdes) et des préparations pour contrôler la coagulation sanguine afin de protéger le patient contre les embolies graves.
Les symptômes d'insuffisance cardiaque, d'arythmies et d'insuffisance valvulaire sont traités selon les schémas thérapeutiques pour ces affections.
Symptôme de Janeway - pronostic
Le moment du diagnostic du symptôme de Janeway et le début rapide d'un traitement approprié sont essentiels pour l'avenir du patient.
Si elle est commencée tôt dans la maladie et que la maladie ne se développe pas, les changements cutanés peuvent ne pas apparaître du tout.
Si le symptôme de Janeway est déjà observé et que son intensité est élevée, la mise en œuvre du traitement ne peut que réduire son intensité.
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