Neurologie en Pologne - sommes-nous prêts pour de nouveaux défis?

Il y a un tsunami de maladies du cerveau devant nous, et nous essayons de ne pas le remarquer. Si nous n'introduisons pas rapidement des changements systémiques en neurologie, nous aurons une catastrophe dans 10 à 15 ans - des experts ont fait appel lors du Congrès des défis de la santé, qui a eu lieu à Katowice. La Société polonaise de neurologie s'intéresse depuis plusieurs mois aux problèmes de la neurologie polonaise, indiquant que les plus graves sont: le manque de personnel, la mauvaise évaluation des procédures médicales et des programmes de médicaments, le manque de lits d'hôpitaux et l'accès limité des patients aux thérapies modernes. La neurologie est l'un des domaines qui traite dans une large mesure des maladies de la vieillesse. En raison du vieillissement de la société, le nombre de patients atteints de maladies cérébrales augmentera. La recommandation de la Commission européenne dit que les systèmes de soins de santé devraient se concentrer sur 3 domaines de santé: l'oncologie, la cardiologie et les maladies du cerveau (neurologie et psychiatrie). La Pologne est-elle prête à relever de nouveaux défis?

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La neurologie est un domaine de la médecine en développement dynamique qui offre des méthodes très modernes de diagnostic et de traitement. Elle touche principalement les personnes âgées qui souffrent de la maladie de Parkinson, de la maladie d'Alzheimer ou d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, certaines conditions médicales (par exemple la sclérose en plaques, l'épilepsie, la migraine) sont diagnostiquées chez les patients plus jeunes. Le nombre de personnes âgées augmente rapidement, d'où l'augmentation de l'incidence des maladies neurologiques.

- Nous devons être préparés au défi d'une société vieillissante et d'un plus grand nombre de patients atteints de maladies neurologiques, et je ne vois pas cette préparation. Le gouvernement actuel a déclaré que la cardiologie et l'oncologie seraient une priorité pour lui. Pendant ce temps, les coûts associés au traitement des maladies du cerveau sont supérieurs aux coûts combinés de cardiologie, d'oncologie et de diabétologie. À l'heure actuelle, il y a 6,2 millions de patients atteints de la maladie de Parkinson dans le monde, d'ici 2040, il y en aura deux fois plus - 12 millions. C'est similaire dans d'autres entités pathologiques. Cela signifie une augmentation significative du besoin de soins neurologiques. Si aujourd'hui on ne fait rien pour cette spécialisation, la situation sera pire et dans une douzaine d'années nous aurons un énorme problème, alors peut-être impossible à réparer rapidement, causé par des pénuries de personnel et un mauvais financement. Et la conséquence de l'inaction sera les patients! - dit le prof. dr hab. n. med Jarosław Sławek, président de la Société polonaise de neurologie lors du congrès de Katowice.

Comme l'a souligné le prof. dr hab. M. Konrad Rejdak, président élu de la Société polonaise de neurologie, le niveau de connaissance et d'éducation en Pologne ne diffère pas de celui des autres pays européens. Nous avons de grands spécialistes et beaucoup de progrès, nous participons à de grands projets, à des essais cliniques pour lesquels de nombreux patients polonais sont recrutés. Le problème commence par l'introduction de nouveaux traitements ou de nouvelles technologies médicales, car il n'y a pas de ressources financières adéquates pour cela. Selon l'expert, un dialogue entre le payeur et la communauté des neurologues est nécessaire pour développer les solutions les plus efficaces.

L'une des propositions pour une meilleure organisation des soins neurologiques est l'introduction de la référence des centres et la coordination des soins aux patients. «Nous devons marquer un réseau de centres de diagnostic précoce et de centres d'excellence en neurologie. Les soins doivent être coordonnés afin que le médecin généraliste sache où orienter les patients lorsqu'ils soupçonnent une maladie neurologique. Nous devons également définir la référentialité, définir les rôles et attribuer un financement approprié à ces rôles. Il vaut la peine de commencer à évaluer les unités de soins de santé à travers le prisme de l'accomplissement des rôles dans le système et de leur fournir des ressources financières adéquates. Les systèmes de soins de santé bien organisés sont ceux qui n'impliquent le personnel le plus qualifié que dans l'élément le plus sophistiqué du processus thérapeutique - a déclaré le Dr Małgorzata Gałązka-Sobotka, directeur de l'Institut de gestion des soins de santé de l'Université Lazarski. Comme l'a souligné le prof. Jarosław Sławek, le manque de référentialité signifie qu'à l'heure actuelle, il existe des situations où un patient atteint d'une maladie se rend dans trois hôpitaux différents. Dans chacun d'eux, les mêmes examens sont effectués, par exemple l'imagerie par résonance magnétique ou des tests de laboratoire, et cette procédure est comptabilisée partout.

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L'argent est dépensé 3 fois alors qu'il pourrait être dépensé une fois dans un centre de référence pour le traitement d'une condition donnée. - Pour surveiller les programmes de médicaments, des tests inutiles sont souvent prescrits, juste pour augmenter le coût de la procédure. Un patient ayant subi un AVC doit rester à l'hôpital pendant 8 jours, malgré le fait qu'il soit diagnostiqué après 3 jours, sinon la totalité du séjour ne peut être prise en compte. Tout cela provoque le verrouillage du système et la formation de files d'attente - a ajouté le prof. Jarosław Sławek.

Même le système de soins intégrés le mieux conçu ne fonctionnera pas s'il n'y a pas de spécialistes capables de mettre en œuvre ses hypothèses. La pénurie de personnel est l'un des plus gros problèmes avec lesquels la neurologie se débat depuis plusieurs années. La Société polonaise de neurologie tente de vulgariser ce domaine parmi les étudiants en médecine, mais des changements systémiques sont également nécessaires pour résoudre ce problème. - Nous avons une crise de personnel - les jeunes avec une spécialisation ne veulent pas travailler dans les hôpitaux parce que c'est un travail très dur, souvent avec un patient très difficile. Il est plus facile de trouver un emploi dans les cliniques privées, car là-bas, le travail est plus léger et le salaire est plus élevé.

Mais tout ne peut pas être traité en ambulatoire. Les procédures hautement spécialisées resteront dans les hôpitaux et il doit y avoir quelqu'un pour les exécuter. Il est nécessaire de créer un système d'incitations et de diversifier, en termes de financement, le travail à l'hôpital et le travail à la clinique - a souligné le prof. Jarosław Sławek. Le nombre de résidences allouées à la neurologie reste une question distincte. - Ils sont trop peu nombreux pour répondre aux besoins actuels, et encore moins se préparer aux défis d'une société vieillissante - a conclu le Prof. Konrad Rejdak.

Les experts ont également souligné les problèmes d'accès des patients aux thérapies modernes. Un exemple est le traitement des accidents vasculaires cérébraux avec thrombectomie mécanique. Le programme pilote suppose l'utilisation de cette méthode uniquement dans 7 centres à travers la Pologne, malgré le fait que l'expérience et l'état de préparation ont été signalés par plus de 20 centres. - Il existe de vastes zones en Pologne sans accès à cette méthode, qui n'est pas une méthode expérimentale, mais une méthode de traitement reconnue. Cela signifie que les patients sont privés de la possibilité d'une intervention rapide en cas d'AVC, et comme nous le savons, le temps joue un rôle clé dans cette maladie, a déclaré le Pr. Jarosław Sławek. - La voïvodie de ląskie compte 4 millions d'habitants. En tant que consultant provincial, j'ai recommandé 3 centres qui pourraient être inclus dans le projet pilote. En fin de compte, un seul a été inclus - a ajouté dr hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, consultante en voïvodie pour la neurologie en Silésie.

L'accès limité aux thérapies modernes résulte également d'un mauvais financement des programmes de médicaments. À l'heure actuelle, le Fonds national de la santé ne paie pratiquement que pour le médicament, sans rémunérer correctement le service lui-même, qui comprend l'admissibilité au programme, la réalisation des tests nécessaires et l'administration du médicament. Cela rend les hôpitaux réticents à mettre en œuvre des programmes de médicaments.

Les experts ont convenu qu'une solution peut être trouvée pour aider à résoudre les problèmes de la neurologie polonaise, mais cela ne peut se faire sans un dialogue entre les deux parties - l'environnement et les décideurs. - Un dialogue est nécessaire pour organiser le diagnostic et le traitement des maladies neurologiques et pour développer des solutions efficaces. Toute la communauté neurologique appelle à ce dialogue. Nous sommes prêts à parler, à rechercher les meilleurs chemins et à travailler sur des solutions efficaces - afin que le patient polonais reçoive la meilleure aide appropriée - résume le prof. Jarosław Sławek.