Pneumothorax - Symptômes et traitement

Symptômes

Douleur dans la zone thoracique localisée: cette douleur est située sur le côté du poumon qui souffre du pneumothorax.

• Elle apparaît généralement brusquement, soudainement et est intense.
• Difficulté à respirer.
• Ils peuvent également apparaître bien que moins fréquemment:
  • Accélération de la fréquence cardiaque.
  • Transpiration excessive
  • Pâleur
  • Toux intense, parfois accompagnée d'une expectoration de sang.
• Entre 5 et 10% des patients qui ne perçoivent aucun symptôme du pneumothorax.

Diagnostic

Examen physique complet: l'auscultation respiratoire montre une diminution du souffle vésiculaire normal, du tympanisme à percussion thoracique. Une radiographie pulmonaire réalisée sur l'inspiration et l'expiration maximale et dans certaines projections confirme généralement la suspicion diagnostique.

Diagnostic différentiel

Le pneumothorax peut être confondu avec d'autres pathologies:

• infarctus aigu du myocarde.
• péricardite
• perforation gastrique
• crise asthmatique

Le traitement

Le but du traitement est de permettre au poumon de se dilater à nouveau et de rejoindre les deux revêtements membraneux appelés "plèvres". La procédure varie selon le type de pneumothorax et selon qu'il s'agit du premier qui se produit ou non. Si elle est subie pour la première fois, et qu'elle n'est pas très étendue (moins de 20%), un repos de 5 jours suffira: s'il n'y a pas de résorption pendant cette période, un certain type de drainage devra être utilisé.

Drainage conventionnel

Le placement du drain est effectué avec une petite intervention chirurgicale et est réalisé sous anesthésie locale. Le cathéter thoracique est inséré à travers l'espace intercostal II, la ligne claviculaire moyenne ou l'espace intercostal V au niveau de la ligne axillaire antérieure ou moyenne. Il se connecte immédiatement à un drain sous-marin de type Bülau, laissant l'air sortir lentement ou en douceur, pour éviter une expansion soudaine des poumons.

Lorsque la ré-expansion pulmonaire se produit trop brusquement, elle peut provoquer une crise de douleur sévère avec des manifestations neurovégétatives ou un œdème pulmonaire secondaire à la récupération du volume pulmonaire. Une fois le système de drainage installé, la présence de fuites d'air est contrôlée par celui-ci et des contrôles radiologiques quotidiens sont effectués. La mise en place d'un drain est indiquée dans tous les pneumothorax primaires qui dépassent 20%, dans le cas du premier épisode, et dans tous les pneumothorax secondaires. Si le pneumothorax est un peu plus intense, il peut être traité en évacuant l'air de la fente par aspiration à l'aiguille. Ces drains fournissent d'excellents résultats.

Cathéters de petit calibre

L'utilisation de cathéters de petit calibre donne également des résultats satisfaisants et son placement est plus simple. Avec ce système, il a été possible de raccourcir la durée de séjour à l'hôpital (moyenne de 4, 43 jours) en cas d'évolution correcte. S'ils ne sont pas efficaces, la chirurgie est utilisée. Ils ont une meilleure tolérance que le drainage conventionnel et sont pratiquement indolores, permettant une mobilisation plus rapide et plus confortable, et que la sonde peut être facilement connectée à un système de valve.

La prévention

Il n'existe aucun moyen connu d'empêcher l'apparition d'un pneumothorax. Cependant, il peut être évité en arrêtant de fumer dans le cas des patients souffrant de cette dépendance. Il est conseillé aux personnes ayant des antécédents de cette maladie de ne pas effectuer d'activités telles que la plongée.