Pneumothorax - Cause de douleur thoracique

Les deux poumons sont couverts de membranes appelées plèvres. Il existe deux types de plèvre:

• la plèvre pariétale, qui est en contact direct avec le thorax.
• la plèvre viscérale, qui est attachée aux poumons.

Dans des conditions normales, entre les deux membranes ou plèvres, il y a ce que nous appelons un espace virtuel dans lequel il n'y a rien. Lorsque de l'air est introduit entre les deux membranes, la plèvre intérieure et extérieure se décollent et provoquent ce que nous appelons un pneumothorax.

Les personnes les plus touchées

Ce type de maladie affecte généralement davantage les hommes âgés de 20 à 40 ans. Le risque augmente lorsque le patient est un fumeur régulier.

D'où vient l'air qui cause un pneumothorax?

L'air peut pénétrer dans la cavité pleurale à partir de:

• du parenchyme pulmonaire.
• de l'arbre trachéobronchique.
• de l'œsophage
• des organes abdominaux.
• de l'extérieur à travers la paroi thoracique en cas de traumatisme thoracique.
• Parfois, cela peut être dû à une combinaison de ces sources.

Effondrement pulmonaire

Ils dépendent de la quantité d'air qui pénètre dans la cavité pleurale et de l'état de la fonction cardiopulmonaire du patient. L'air accumulé dans la cavité pleurale provoquera une compression et un effondrement total ou partiel du poumon. Cette situation peut être très grave chez un patient atteint d'une maladie pulmonaire de base, bien que l'effondrement du poumon ne soit pas important. Lorsque l'effondrement pulmonaire est terminé et que l'entrée d'air persiste, le médiastin sera détourné du côté opposé. Cette compression, en plus de compromettre le poumon, peut comprimer les gros vaisseaux veineux et provoquer un état de choc hémodynamique, en plus d'une insuffisance respiratoire. Cela peut entraîner la mort du patient s'il ne reçoit pas un traitement rapide et approprié.

Types de pneumothorax

Le pneumothorax peut être spontané ou provoqué par un traumatisme.

Pneumorax spontané

Primaire: Le pneumothorax spontané primaire apparaît généralement chez un jeune, sans pathologie pulmonaire de base et résulte généralement de la rupture d'une bulle sous-pleurale.
Secondaire: il s'agit de la complication d'une maladie pulmonaire de base telle que l'asthme bronchique, l'emphysème pulmonaire, la tuberculose, l'abcès pulmonaire, les tumeurs et chez les patients séropositifs infectés appelés opportunistes par Pnemocystis Carinii.

Pneumothorax post-traumatique

C'est celui qui apparaît à la suite d'un traumatisme au thorax. Les blessures peuvent être pénétrantes (rasoir), traumatisme thoracique fermé (accident de la circulation) ou causées par certains gestes ou explorations (elles sont appelées iatrogènes et sont causées par certaines procédures médicales telles qu'une ponction veineuse centrale ou une thoracentèse) .