Le nerf vague est le nom du dixième nerf crânien, probablement en raison du fonctionnement de cette structure - le nerf vague s'étend du crâne aux régions profondes de la cavité abdominale, dégageant des branches vers de nombreuses structures du corps. Quel est le rôle du nerf vague?
Le nerf vague est le dixième parmi douze paires de nerfs crâniens. De tous les nerfs crâniens, le nerf X est le plus long et possède le plus grand nombre de fonctions. Le nerf vague conduit à la fois des stimuli afférents (afférents, sensoriels) vers le système nerveux central et des stimuli centrifuges (efférents, moteurs). De plus, des fibres parasympathiques appartenant au système nerveux autonome courent également dans ce nerf.
Le nerf vague délivre des stimuli sensoriels au cerveau, transporte des fibres effectrices vers les muscles et possède des fibres qui appartiennent au système autonome. C'est un nerf assez intéressant - par exemple, une activité excessive peut entraîner des évanouissements. Il existe également des traitements qui sont effectués dans ce nerf - les effets peuvent être obtenus à la fois en le coupant et en stimulant le nerf vague.
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Le nerf vague: structure
Les fibres de chaque nerf crânien commencent dans le tronc cérébral. Dans le cas du nerf vague, ses noyaux et ganglions sont situés dans la moelle épinière et sont:
- le noyau ambigu d'où proviennent les fibres motrices
- noyau dorsal d'où proviennent les fibres parasympathiques
- ganglions supérieurs et inférieurs d'où partent les fibres sensorielles
De l'intérieur du crâne, le nerf vague sort par l'ouverture de la veine jugulaire interne. Puis il coule le long du corps dans le soi-disant le faisceau neurovasculaire (avec l'artère carotide commune et la veine jugulaire interne). Le nerf vague atteint finalement le médiastin et continue à côté de l'œsophage. Il se déplace ensuite vers le bas, passant - à travers le hiatus du diaphragme - dans la cavité abdominale. Là, le nerf vague forme deux troncs, appelés vagus antérieur et vagus postérieur.
Tout au long de son parcours, le nerf vague dégage les branches suivantes:
- pneu
- l'oreille
- pharyngien (formant avec les branches du nerf glossopharyngien, le soi-disant plexus pharyngé)
- nerf laryngé supérieur
- dans le sinus carotidien
- cardiaque (cervical et thoracique)
- nerf laryngé rétrograde (passant éventuellement dans le nerf laryngé inférieur)
- trachées
- des bronches
- œsophagien
- médiastinal
- péricardique
- hépatique
- gastrique
- viscéral (pour plexus viscéral)
Nerf vague: fonctions
En regardant le nombre de branches dégagées par le vague, le large éventail de fonctions que cette structure remplit devient clairement visible. Le nerf vague est responsable de:
- innervation des méninges de l'arrière du crâne
- perception des stimuli sensoriels dans la zone de l'oreillette, du conduit auditif externe et du tympan
- innervation du palais mou et du pharynx
- gérer l'activité motrice de nombreux muscles (tels que le muscle cricothyroïdien, le voile du palais releveur, les muscles palatopharyngien et palatopharyngé, les muscles laryngés), grâce auquel ce nerf est impliqué à la fois dans le contrôle de la déglutition des aliments et dans le processus de production de la parole
- conduction de stimuli dans la zone du système autonome parasympathique (le nerf vague contrôle la fonction cardiaque, l'activité du tractus gastro-intestinal, influence également la transpiration et contrôle l'activité du système parasympathique dans le système respiratoire)
Le nerf vague est également impliqué dans les activités réflexes. Les réflexes qui surviennent en raison de sa participation comprennent les réflexes nauséeux et de toux.
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Nerf vague: causes et symptômes des dommages
Les dommages au nerf vague peuvent être causés par des dommages aux centres d'où proviennent les fibres de ce nerf, ainsi que par des dommages aux fibres elles-mêmes déjà à l'extérieur de la cavité crânienne. Cela peut se produire à la suite de lésions du tronc cérébral (par exemple en raison d'un traumatisme ou d'une ischémie), ainsi que de blessures profondes dans le cou. Les symptômes de lésions vagales dans ces situations peuvent inclure:
- chute du palais mou
- déviation de l'onglet dans le sens opposé à l'endommagement
- troubles de l'articulation de la parole liés à la paralysie des muscles laryngés
Il existe également des syndromes au cours desquels l'un des problèmes est la paralysie vagale. Des exemples de telles unités sont:
- paralysie bulbaire (où, en dehors de la paralysie du nerf X, il existe également des paralysies des nerfs IX et XII),
- paralysie pseudo-bulbe (dans laquelle, outre les troubles du nerf X, il existe également des pathologies des nerfs crâniens V, VII, IX et XII),
- Syndrome de Wallenberg (avec paralysie des nerfs V et IX et syndrome de Horner).
Nerf vague: syncope vasovagale
Comme déjà mentionné lors de l'examen de sa fonction, le nerf vague affecte le fonctionnement du cœur. En général, l'action de cette structure sur le cœur est basée sur le ralentissement de son activité - en tant que composant du système parasympathique, le nerf vague agit de manière antagoniste envers le système nerveux sympathique, ce qui accélère la fréquence cardiaque. Dans des circonstances normales, il existe un équilibre entre ces deux parties du système autonome, mais dans certaines situations, l'une des parties est avantageuse, comme c'est le cas avec la syncope vasovagale causée par une hyperactivité du nerf vague.
Une irritation du nerf vague peut survenir en raison par ex.manger un repas copieux, ressentir des émotions fortes ou voir du sang. Une cause assez fréquente de syncope vasovagale est l'adoption rapide d'une posture du corps droit (surtout si cet acte a été précédé d'une position allongée). Parfois, le nerf vague devient si excité qu'il fait travailler le cœur extrêmement lentement - il peut même entraîner une asystole temporaire (arrêt cardiaque). Dans ce cas, un évanouissement se produit parce que la pression artérielle est abaissée et que le flux sanguin vers le système nerveux central est donc réduit.
Les patients se rétablissent généralement rapidement d'une syncope vasovagale, le plus souvent dans la minute suivant la syncope. Cependant, tout cas d'évanouissement doit être discuté avec un médecin car il est nécessaire d'exclure toutes les autres causes potentielles d'évanouissement.
Nerf vague: stimulation du nerf à des fins thérapeutiques
La stimulation du nerf vague avec des impulsions électriques est utilisée en médecine depuis relativement longtemps - les premières procédures de ce type ont commencé en 1997. Le mécanisme exact de l'action de la stimulation n'est pas entièrement clair et on pense qu'il est potentiel modifications post-stimulation de la sécrétion de neurotransmetteurs. Actuellement, la stimulation du nerf vague est utilisée pour traiter les formes sévères d'épilepsie et de dépression pharmacorésistante. Cependant, il existe des études en cours sur d'autres possibilités d'utilisation de la stimulation du nerf vagal, dont des exemples incluent des tentatives d'utilisation de cette technique dans le traitement de la maladie d'Alzheimer, des acouphènes ou dans le traitement de divers types de troubles anxieux.
La stimulation du nerf vague a le potentiel de traiter les affections inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin. Il s'avère que le dixième nerf crânien peut réduire la production de facteurs pro-inflammatoires dans l'organisme, comme le TNF (facteur de nécrose tumorale). La stimulation du nerf vague pourrait donc être une alternative pour les patients - actuellement, les anticorps les neutralisant sont utilisés pour réduire la quantité de substances pro-inflammatoires, à l'avenir, il pourrait être possible de remplacer une telle thérapie par l'implantation de patients avec des stimulateurs du nerf vagal. Tout reste une question de recherche qui est toujours en cours, et les résultats de cette recherche sont également importants - et ils sont extrêmement prometteurs. Selon des rapports de 2016, l'utilisation de la stimulation du nerf vagal peut entraîner une diminution des niveaux de marqueurs de laboratoire de cette maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Nerf vague: vagotomie
Non seulement la stimulation du nerf vague peut être utilisée pour traiter diverses maladies - la coupe des fibres de ce nerf, c'est-à-dire la vagotomie, est également utilisée. Dans le passé, la vagotomie a trouvé une utilisation plus large, mais maintenant elle n'est utilisée que lorsque d'autres méthodes ont échoué. Cette situation est liée au fait que l'ulcère gastroduodénal - qui était la principale indication de la vagotomie - peut désormais être traité avec succès sur le plan pharmacologique. De nos jours, la vagotomie est pratiquée principalement lorsque l'utilisation d'antibiotiques et d'inhibiteurs de la pompe à protons ne permet pas d'obtenir un effet de traitement de l'ulcère gastroduodénal satisfaisant.
En raison du fait que le nerf vague transmet des informations provenant de centres liés à la sensation de faim et de satiété, des tentatives ont également été faites pour couper ses fibres chez les patients obèses. Actuellement - en raison des résultats peu concluants de la recherche sur cette procédure - la vagotomie n'est pas couramment utilisée comme méthode chirurgicale de traitement de l'obésité.
