État de mal épileptique: causes, symptômes, traitement

L'état de mal épileptique est une forme particulière de crise qui dure plus longtemps qu'une crise typique ou qui consiste en la survenue de crises successives en continu. L'état de mal épileptique est considéré comme une maladie potentiellement mortelle et, fait intéressant, non seulement les personnes souffrant d'épilepsie en font l'expérience. Alors, quelles sont certaines des autres causes de l'état de mal épileptique et que pouvons-nous faire lorsqu'un être cher éprouve ce problème?

Table des matières

1. État de mal épileptique: symptômes
2. État de mal épileptique: causes
3. État de mal épileptique: diagnostic
4. État de mal épileptique: traitement
5. État de mal épileptique: pronostic
6. État de mal épileptique: premiers soins

L'état de mal épileptique est une urgence médicale. L'épilepsie est généralement considérée comme assez grave. La plupart des gens associent les crises à des crises, qui suscitent souvent de l'anxiété chez les personnes qui les voient.

En fait, cependant, une seule crise n'est pas le risque le plus grave associé à l'épilepsie. Le plus grand risque pour les patients épileptiques provient de l'état d'épilepsie, et qui peut certainement être traité comme une maladie potentiellement mortelle.

L'épilepsie n'est de loin pas la seule cause possible d'état de mal épileptique.

La définition de l'état de mal épileptique a changé au fil du temps. Jusqu'à il y a quelque temps, ce problème était défini comme une situation dans laquelle un patient subissait une crise d'épilepsie d'une durée de plus de 30 minutes.

En règle générale, cependant, les crises d'épilepsie durent d'une minute à environ trois, puis disparaissent, ce qui était certainement l'un des facteurs qui ont conduit au changement du critère susmentionné.

Actuellement, l'état de mal épileptique est diagnostiqué lorsqu'une crise d'épilepsie dure 5 minutes ou plus.

L'état de mal épileptique peut également être diagnostiqué lorsque le patient subit successivement deux crises ou plus, entre lesquelles il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient ou de rétablissement complet.

• Saisies: types

Les statistiques sur l'incidence de l'état de mal épileptique varient.Selon les études disponibles sur des patients américains, l'état de mal épileptique affecte 6 à 40 personnes sur 100 000 personnes.

Comme le nom du problème l'indique, l'état de mal épileptique est associé à l'épilepsie, mais il est intéressant de noter que non seulement les patients épileptiques peuvent éprouver cette entité dangereuse. En fait, de nombreux problèmes de santé différents peuvent provoquer un état de mal épileptique.

Épilepsie - symptômes et aide

État de mal épileptique: symptômes

En raison de l'évolution clinique, il existe deux principaux types d'épilepsie.

Le premier d'entre eux est des états d'épilepsie convulsifs, qui sont associés à divers troubles du mouvement - dans ce type d'épilepsie, les patients peuvent éprouver, par exemple, des symptômes liés à des crises d'épilepsie de nature tonico-clonique.

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Un autre type de problème décrit est l'épilepsie non convulsive. Ce qui les caractérise, ce ne sont pas les troubles du mouvement eux-mêmes, mais plutôt les troubles de la conscience des patients. L'état de mal épileptique non convulsif peut se manifester sous la forme d'une crise prolongée d'inconscience, par exemple.

Le trait caractéristique de l'état de mal épileptique, qui le distingue d'une crise unique, est la durée susmentionnée des symptômes (plus de 5 minutes) ou la survenue de deux ou plusieurs crises successives, entre lesquelles il n'y a pas d'amélioration de l'état du patient.

Il a été précédemment noté que l'état de mal épileptique - en particulier sous la forme d'une crise prolongée - est considéré comme une maladie potentiellement mortelle.

Cela est dû au fait que ce problème peut entraîner diverses complications, parmi lesquelles la plus grave est la possibilité d'arythmies cardiaques et de troubles respiratoires.

État de mal épileptique: causes

L'état de mal épileptique est évidemment lié à l'épilepsie, mais en fait, de toutes les personnes qui éprouvent ce problème, l'épilepsie est d'environ 25%.

Pour les personnes atteintes de cette maladie, l'état de mal épileptique peut être le premier symptôme de la maladie - certains patients reçoivent un diagnostic d'épilepsie juste après avoir développé un état de mal épileptique.

Cependant, le problème peut également survenir chez les patients atteints d'épilepsie qui sont traités pour cette maladie. Cela peut être le cas, par exemple, lorsque:

• le patient commence à prendre de nouveaux antiépileptiques
• pour diverses raisons, la concentration de médicaments antiépileptiques dans le corps change (cela peut être le cas, par exemple, au cours d'infections gastro-intestinales, où en raison de vomissements ou de diarrhée, l'absorption de médicaments par le tractus gastro-intestinal est réduite; une autre possibilité est que le patient commence à prendre certains médicaments) d'autres médicaments qui interagissent avec les médicaments antiépileptiques, réduisant ainsi les niveaux d'anticonvulsivants dans le corps)
• vous allez soudainement arrêter de prendre vos DEA
• le patient sera privé de suffisamment de sommeil
• Si vous êtes traité avec certaines substances antiépileptiques, vous développerez une résistance au médicament
• si vous prenez des antiépileptiques, vous abuserez de l'alcool

L'épilepsie n'est de loin pas la seule cause possible d'état de mal épileptique.

Les pathologies suivantes peuvent également entraîner des perturbations de l'activité électrique du cerveau, qui sont l'essence même de l'état épileptique:

• accident vasculaire cérébral
• saignement intracrânien
• tumeurs du système nerveux central
• maladies infectieuses du système nerveux central (par exemple méningite ou abcès cérébral)
• blessures à la tête
• syndrome d'abstinence survenant après le sevrage de l'alcool, en particulier de l'abus chronique
• troubles métaboliques (liés par exemple à une hyponatrémie ou une encéphalopathie hépatique)

État de mal épileptique: diagnostic

Le diagnostic de l'état de mal épileptique repose principalement sur l'identification des traits caractéristiques de cette pathologie.

Si un patient a reçu un diagnostic d'épilepsie avant le début de l'état de mal épilepsie, il est très important que les médecins obtiennent ces informations car cela réduit le diagnostic différentiel qui doit être effectué en raison du nombre de causes possibles de l'état de mal épileptique.

Chez les patients atteints d'épilepsie d'état, divers tests peuvent être effectués, notamment:

• laboratoire (pour mesurer la glycémie ou pour déterminer les marqueurs inflammatoires)
• imagerie (comme, par exemple, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête).

Cette nécessité résulte du fait qu'il est important de trouver la cause de l'état de mal épileptique, ainsi que de différencier cet individu d'autres maladies qui peuvent se manifester de manière similaire. Des exemples de telles unités comprennent:

• syndrome malin des neuroleptiques
• crises pseudo-épileptiques psychogènes
• hyperthermie maligne
• coup de chaleur
• hypoglycémie

État de mal épileptique: traitement

Le temps joue le rôle le plus important dans le traitement de l'état de mal épileptique - plus le traitement est commencé tôt chez cet individu, plus il y a de chances qu'il se résorbe plus tôt.

La prise en charge de l'état de mal épileptique repose sur un traitement médicamenteux.

• Traitement pharmacologique et chirurgical de l'épilepsie

Fondamentalement, les premiers médicaments administrés aux patients sont les benzodiazépines, telles que l'alprazolam, le diazépam ou le midazolam.

Par la suite, si les symptômes persistent malgré l'administration des médicaments mentionnés ci-dessus au patient, il peut devenir nécessaire d'utiliser d'autres médicaments, tels que la phénytoïne, l'acide valproïque ou le lévétiracétam.

Si l'état épileptique persiste, les médecins décident parfois d'introduire un coma pharmacologique - barbiturique (en utilisant par exemple du thiopental) chez les patients.

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État de mal épileptique: pronostic

Il est difficile de définir clairement le pronostic des patients atteints de mal épileptique car il diffère selon la cause du problème - le pronostic est différent pour les patients atteints d'épilepsie de statut associée à une méningite et pour les patients atteints d'une tumeur cérébrale. et les crises prolongées associées.

Le facteur le plus important pour la résolution de l'état de mal épileptique est l'initiation rapide de son traitement - l'initiation précoce du traitement augmente les chances d'un rétablissement rapide du patient et réduit le risque de complications de l'état de mal épileptique.

État de mal épileptique: premiers soins

Si nous voyons une personne subir une crise - qu'il s'agisse d'une crise unique ou d'un état de mal épileptique - tout d'abord, restez calme.

Premièrement, il est important de s'assurer que la personne qui a des crises ne risque pas de nuire à son corps - il vaut la peine de regarder autour de vous pour voir si, par exemple, elle est allongée sur une surface extrêmement dure. Il est préférable de mettre le patient de son côté, ce qui réduit le risque d'étouffement. De plus, une tentative devrait être faite pour garder ses voies respiratoires ouvertes.

Il est possible que nous observions une crise d'épilepsie dès le début.

• Épilepsie - premiers secours

Dans une telle situation, nous pouvons prendre soin de la sécurité du patient et l'observer en même temps - si la crise d'épilepsie ne se résout pas spontanément en deux ou trois minutes, il est préférable d'appeler une ambulance.

D'un autre côté, dans une situation où nous rencontrons une personne avec une crise et nous ne savons pas combien de temps cela dure, alors il est préférable d'appeler à l'aide immédiatement.

Après tout, il peut s'agir d'un état de mal épileptique et son traitement - basé sur l'administration de médicaments spécialisés au patient - ne peut être effectué que par du personnel médical qualifié.

Sources:
1. Matériaux de base sur l'épilepsie; accès en ligne: http://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/seizure-emergencies/status-epilepticus
2. Julie L. Roth, état de mal épileptique, Medscape; accès en ligne: http://emedicine.medscape.com/article/1164462-overview
3. Ajith Cherian, Sanjeev V. Thomas, état de mal épileptique, Ann Indian Acad Neurol. 2009 juillet-septembre; 12 (3): 140 à 153; accès en ligne: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2824929/

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A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.