Arrêt cardiaque soudain (ACS): causes, symptômes, traitement

L'arrêt cardiaque soudain (SCA pour faire court) est une condition dans laquelle le travail efficace du cœur s'arrête. L'arrêt de la circulation sanguine entraîne inévitablement des lésions du cerveau et d'autres organes en raison de l'hypoxie et de la mort. Seules les actions de sauvetage rapides, c'est-à-dire La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) vous donne une chance de survie.

Table des matières:

1. Les causes de SCA
2. Symptômes de SCA
3. Mécanismes d'arrêt cardiaque soudain
4. Principes de premiers secours en cas d'arrêt cardiaque - algorithme BLS
5. Technique de compression thoracique correcte
6. BLS chez les enfants - différences

Un arrêt cardiaque soudain est associé à une mortalité élevée. Même lorsque la fonction cardiaque normale est rétablie, une ischémie prolongée peut entraîner des lésions tissulaires irréversibles.

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Le cerveau est l'organe le plus sensible à l'hypoxie et à la malnutrition. On suppose que des modifications permanentes du système nerveux central se produisent dès 4 minutes après l'arrêt du flux sanguin. Cela montre à quel point il est important de prendre rapidement un soutien vital de base pour augmenter vos chances de survie.

Le comportement des témoins les plus proches de l'événement revêt une importance particulière. Il vaut la peine de participer à une formation pratique BLS, de diffuser des connaissances et de s'efforcer d'augmenter l'accès au DAE, qui permet la défibrillation avant l'arrivée de l'aide spécialisée.

Il faut sensibiliser le public à la manière dont quelques étapes simples peuvent sauver une vie.

Les causes de SCA

Il peut y avoir de nombreuses causes de SCA. Ils peuvent être divisés en primaire et secondaire. Les causes profondes comprennent toutes les conditions dans lesquelles il y a des dommages directs au muscle cardiaque. Ils comprennent principalement les syndromes coronariens aigus (SCA), y compris l'infarctus du myocarde. Ils sont la principale cause d'arrêt cardiaque.

SCA secondaire se produit en raison de causes non cardiaques. Ils sont potentiellement réversibles. Cela signifie qu'en plus d'effectuer une RCP, il est important de prendre des mesures pour éliminer la cause sous-jacente. Ensuite, les chances de survie du patient augmentent. Les causes secondaires comprennent:

• hypovolémie - c'est-à-dire réduction du volume sanguin circulant, par exemple à la suite d'une hémorragie post-traumatique
• hypoxie - carence en oxygène dans les tissus causée par des troubles respiratoires
• hypothermie - une baisse de la température corporelle centrale en dessous de 35 degrés
• un déséquilibre électrolytique (par exemple une carence en potassium sévère) ou des troubles métaboliques - y compris une glycémie trop basse, c'est-à-dire une hypoglycémie
• empoisonnement
• complications thromboemboliques, par exemple embolie pulmonaire
• tamponnade cardiaque
• pneumothorax - le type le plus dangereux est un pneumothorax résilient, le plus souvent causé par un traumatisme pénétrant à la poitrine

Les causes ci-dessus sont répertoriées dans les algorithmes de médecine d'urgence sous forme d'abréviation mnémonique facile à retenir (4H et 4T - hypoxie, hypovolémie, hypothermie, hypo / hyperercaliémie / troubles métaboliques et toxines, thrombose, tamponnade, pneumothorax sous tension).

Il convient de noter que l'arrêt cardiaque soudain dans la population pédiatrique est généralement non cardiaque. L'arrêt de la fréquence cardiaque est généralement secondaire à un arrêt respiratoire. La cause sous-jacente peut être une insuffisance respiratoire, causée par exemple par la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires.

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Symptômes de SCA

Un arrêt cardiaque soudain provoque:

• perte de conscience et absence de réponse aux stimuli (en raison de l'arrêt du flux sanguin cérébral)
• pas de souffle perceptible ou soi-disant respiration agonale
• pas d'onde de pouls palpable sur les grosses artères

Si les symptômes ci-dessus sont détectés, des premiers soins immédiats sont nécessaires et des procédures de réanimation sont lancées.

Mécanismes d'arrêt cardiaque soudain

Le fait qu'un arrêt cardiaque se produise ne signifie pas que le cœur cesse toujours complètement l'activité électrique et mécanique. La cause sous-jacente de l'arrêt cardiaque entraînant la mort est l'arythmie. Les rythmes d'arrêt cardiaque sont divisés en 2 groupes principaux, en fonction des indications de défibrillation:

• rythmes choquables

- fibrillation ventriculaire (FV)
- Tachycardie ventriculaire sans pouls (pVT)

• rythmes sans défibrillation (pire pronostic)

- asystole
- activité électrique sans impulsion (PEA)

La défibrillation électrique est une procédure effectuée pendant la RCP pour délivrer une impulsion électrique CC à travers le cœur. La décharge du défibrillateur est conçue pour «organiser» le rythme cardiaque. Pendant la RCP, la défibrillation est effectuée à la surface de la poitrine en utilisant le soi-disant cuillères.

Une défibrillation rapide effectuée dans les 3 à 5 minutes suivant l'inconscience augmente les chances de survie de 50 à 70%. Chaque minute de retard réduit la probabilité de survie de 10 à 12%.

Principes de premiers secours en cas d'arrêt cardiaque - algorithme BLS

Tout le monde peut être témoin d'un arrêt cardiaque soudain - à la maison, dans un lieu public ou en participant à la circulation. Il ne faut pas oublier que l'obligation de fournir les premiers soins est réglementée par la loi.

Par conséquent, il ne fait aucun doute que chacun de nous devrait connaître les principes de base des premiers secours en cas d'arrêt cardiaque.

Il vaut la peine de se familiariser avec l'algorithme BLS (Basic Life Support). Il s'agit d'un ensemble d'activités de base de maintien de la vie destinées aux personnes sans formation médicale qui sont témoins de l'incident. La RCR effectuée rapidement augmente considérablement les chances de survie.

Les étapes de base pour BLS chez les adultes sont:

1. ÉVALUATION ET ASSURANCE DE LA SÉCURITÉ DE LA VICTIME, DE LA VICTIME ET DES TÉMOINS DE L'ÉVÉNEMENT

2. ÉVALUATION DE LA CONSCIENCE

Secouez doucement la victime par les épaules et demandez-lui à voix haute: "Ça va?"

Lorsqu'aucune réaction:

3.VÉNÉREZ LA VOIE AÉRIENNE

Couchez la personne blessée sur le dos, placez une main sur son front et inclinez doucement la tête en arrière; Placez le bout des doigts de l'autre main sous la mâchoire inférieure et soulevez-la doucement

4. ÉVALUER VOTRE SOUFFLE

Tout en maintenant la manœuvre de déblocage des voies respiratoires décrite ci-dessus, essayez de vérifier si le blessé respire; utilisez le principe «voir, écouter et sentir» - penchez votre joue sur la zone de la bouche, tout en observant les mouvements de la poitrine et en écoutant; l'évaluation ne devrait pas prendre plus de 10 secondes

REMARQUE: pendant les premières minutes de l'arrêt cardiaque, le patient peut présenter ce que l'on appelle respiration agonale, soupirs bruyants, lents et irréguliers. En cas de respiration anormale ou en cas de doute, une réanimation doit être initiée.

Lorsque le patient ne réagit pas et ne respire pas correctement, appelez l'ÉQUIPE D'URGENCE (999 ou 112). S'il y a plus d'un témoin SCA, demandez à quelqu'un d'appeler à l'aide afin que la RCR ne soit pas interrompue.

Le répartiteur médical qui reçoit la notification n'est pas seulement responsable de l'envoi de l'ambulance. Il joue un rôle important dans la reconnaissance de l'arrêt cardiaque, en donnant des instructions aux témoins de l'incident en termes de fourniture d'aide et de localisation du point DAE le plus proche.

5.START CPR - règle 30: 2

• commencez à comprimer la poitrine
• après 30 compressions, effectuez 2 insufflations bouche-à-bouche (si vous ne pouvez / n'êtes pas formé aux insufflations de secours efficaces, effectuez uniquement des compressions thoraciques)
• continuer en alternant les compressions thoraciques et la respiration dans un rapport de 30: 2

N'arrêtez pas la RCP tant que:

• une aide professionnelle arrivera
• vous serez sûr que la victime présente des signes de vie: tels que: bouger, ouvrir les yeux, respirer correctement, récupérer
• tu seras épuisé

Il convient de mentionner qu'en termes de maintien de la vie de base, l'AED prend de plus en plus d'importance. défibrillateur externe automatique.

Le DAE est un appareil simple et intuitif qui vous demande d'effectuer la RCP en donnant des commandes vocales, et peut analyser le rythme et recommander un choc à l'aide d'électrodes autocollantes collées sur la poitrine de la victime.

L'utilisation du DEA par des personnes formées et profanes augmente considérablement les chances de survie du patient. S'il est encourageant que les DEA se multiplient dans les lieux publics, des efforts doivent être faits pour sensibiliser le public et accroître la disponibilité des appareils.

Technique de compression thoracique correcte

Des compressions thoraciques de haute qualité sont essentielles pendant la réanimation. La RCR rapide aide à réduire au minimum le flux sanguin vers les organes les plus importants.

Cela augmente les chances de rétablir un rythme cardiaque normal grâce à une défibrillation efficace. Voici les règles de base pour la bonne technique de compression:

• s'agenouiller à côté de la victime
• placez le poignet au milieu de la poitrine (moitié inférieure du sternum - veillez à ne pas exercer de pression sur les côtes, l'abdomen ou le processus xiphoïde)
• placez le poignet de votre autre main sur votre bras et pliez vos doigts ensemble
• les bras doivent être droits au niveau des coudes et perpendiculaires à la poitrine
• le sternum est pressé à une profondeur d'environ 5 cm avec une fréquence de 100-120 / min

BLS chez les enfants - différences

En raison des différences évidentes dans l'anatomie d'un enfant et du mécanisme le plus courant d'arrêt cardiaque, le maintien de la vie de base chez les enfants est légèrement différent.

Différences de base dans l'algorithme BLS chez les enfants:

• en cas de manque de respiration ou de respiration anormale, la RCP doit être commencée avec 5 insufflations (SCA chez les enfants survient le plus souvent dans le mécanisme respiratoire)
• après 5 respirations, nous continuons la RCP dans le rapport de 15 compressions thoraciques: 2 respirations
• si la RCR est effectuée par un secouriste solitaire - elle doit être poursuivie pendant une période d'environ 1 minute avant de se retirer de l'enfant blessé, pour appeler à l'aide
• selon l'âge de l'enfant, on peut utiliser une technique différente de compression de la moitié inférieure du sternum; dans le cas des nourrissons, on utilise les coussinets de deux doigts ou les pouces des deux mains embrassant la poitrine de l'enfant; chez un enfant plus âgé, en fonction de sa taille, nous pouvons comprimer la poitrine avec un ou, comme chez les adultes - deux mains avec des doigts entrelacés.

Sources:

- Lignes directrices ERC 2015
- www.prc.krakow.pl