Hyperthyroïdie chez l'enfant: comment reconnaître et traiter la maladie?

L'hyperthyroïdie chez les enfants se manifeste (et guérit) de la même manière que les adultes, à la différence que tous les symptômes ne peuvent être remarqués. Cela est particulièrement vrai pour les plus jeunes enfants qui ne peuvent pas décrire ce qu'ils ressentent. Si votre enfant a du mal à se concentrer, se fatigue rapidement, se réveille la nuit, est nerveux et se plaint constamment d'avoir chaud, souffrant peut-être d'une glande thyroïde hyperactive.

Hyperthyroïdie chez les enfants (lat. hyperthyréose ou hyperthyréoïdisme) survient rarement, il est principalement associé aux femmes matures (les femmes en sont environ 7 fois plus souvent atteintes que les hommes), mais il est de plus en plus souvent diagnostiqué chez les plus jeunes.

La glande thyroïde est un organe étrange d'un volume de 18 ml chez la femme et de 25 ml chez l'homme, situé dans la partie inférieure du cou, symétriquement par rapport à la trachée. Il se compose de deux lobes - en forme de papillon - reliés au milieu par un détroit. La glande thyroïde joue un rôle très important dans le corps. Il produit et sécrète les hormones suivantes dans le sang: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4), qui sont responsables du métabolisme dans les organes et les tissus du corps. Ils affectent, par exemple, le fonctionnement du système digestif, du cœur, des muscles et du système nerveux.

On parle d'hyperthyroïdie, que ce soit chez un enfant ou un adulte, lorsque la quantité d'hormones produites par la glande thyroïde dépasse largement les besoins de l'organisme. Pourquoi la thyroïde produit-elle autant d'hormones? Le problème peut être lié à un trouble du système immunitaire, des nodules thyroïdiens, une inflammation de la glande thyroïde ou la prise de certains médicaments.

Il y a des années, l'hyperthyroïdie chez les enfants apparaissait généralement à la suite du traitement de l'hypothyroïdie, car les enfants recevaient les mêmes doses de médicaments que les adultes. Aujourd'hui, cependant, cela a changé et la principale cause d'hyperthyroïdie chez les enfants est la maladie de Graves, une maladie auto-immune dans laquelle les lymphocytes B sécrètent une enzyme similaire à l'hormone TSH. Par conséquent, la glande thyroïde produit plus d'hormones T3 et T4, ce qui entraîne bien sûr des symptômes désagréables pour le bébé. Chez un enfant, l'hyperthyroïdie est si dangereuse qu'elle peut perturber le développement d'un jeune organisme. Les hormones thyroïdiennes sont responsables de la formation et du développement du système nerveux et régulent les processus essentiels de croissance et de maturation.

Découvrez comment reconnaître et traiter l'hyperthyroïdie chez les enfants. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.

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Les symptômes de l'hyperthyroïdie chez les enfants

Les maladies thyroïdiennes chez les enfants sont très rares, et comme ils présentent une variété de symptômes qui ne doivent pas nécessairement survenir simultanément, il faut parfois beaucoup de temps pour découvrir leur cause, c'est-à-dire poser un diagnostic. Il est certainement plus facile de détecter une maladie thyroïdienne, y compris une hyperthyroïdie, si, par exemple, la mère en souffre.

Il convient de noter que les enfants (petits - avec des adolescents, bien sûr, la question est plus facile) ne peuvent généralement pas décrire ce qu'ils ressentent. Les plus âgés, par contre, peuvent prendre certains symptômes comme caractéristiques - «Je l'ai» et ne pas en parler non plus. Par conséquent, pour poser un diagnostic correct, vous aurez besoin de la perspicacité des parents et des questions soignées du médecin. Les parents ne sont pas toujours capables de remarquer qu'un enfant est souvent fatigué et que des symptômes tels que palpitations cardiaques et frissons sont presque impossibles à observer. Vous devez donc être attentif à de telles déclarations: "maman, mon cœur bat", "maman, j'ai mal au cou". Qu'est-ce qui devrait attirer l'attention des parents?

transpiration excessive, peau chaude et humide, dermographisme, éruptions cutanées
yeux rougis
yeux exorbités - un symptôme qui devrait immédiatement vous inciter à consulter un médecin
l'enfant se déshabille constamment (j'ai chaud!)
hyperactivité
serrer des mains
timidité
irritabilité
difficulté à se concentrer
diarrhée, perte de poids - et bon appétit
chute de cheveux
difficulté à s'endormir, se réveiller la nuit
difficulté à monter les escaliers, faiblesse musculaire («mes jambes me font mal»)
accélération de la croissance
tachycardie, c'est-à-dire augmentation de la fréquence cardiaque (vous pouvez la ressentir pendant un long câlin, par exemple en regardant un film)
chez les filles plus âgées, déjà menstruées, cycles plus longs, saignements peu abondants
apparition accélérée des premières règles, même avant l'âge de 9 ans

En cas de symptômes sévères, une hospitalisation est recommandée, car ils peuvent entraîner une crise thyroïdienne, qui est une condition potentiellement mortelle.

Important

Les maladies thyroïdiennes peuvent être héréditaires. Si un parent, généralement une mère, a des problèmes de thyroïde, le bébé peut également être malade. Dans ce cas, l'enfant doit être surveillé depuis le début. Il est important de vérifier non seulement le niveau de TSH, mais également d'effectuer une échographie de la glande thyroïde. Le bébé peut déjà naître * avec un trouble thyroïdien (si, par exemple, si la mère enceinte a pris des médicaments), ou il peut développer une maladie thyroïdienne plus tard, par exemple en raison d'un manque d'iode dans l'alimentation, d'autres maladies auto-immunes ou de lésions de la glande .

* Déjà au cours des 24 premières heures de vie, des symptômes similaires à ceux des enfants plus âgés peuvent survenir, mais pour les nouveau-nés, ils peuvent avoir des conséquences graves - tachycardie, thrombocytose (diminution du nombre de plaquettes sanguines), insuffisance circulatoire. Le traitement doit être débuté le plus tôt possible.

Diagnostic de l'hyperthyroïdie

Tout d'abord, un test sanguin doit être effectué: le niveau de l'hormone hypophysaire TSH et les hormones thyroïdiennes - T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). De plus, les anticorps anti-récepteurs TSH - TRab et anti-TPO anti-thyroïd peroxydase sont mesurés. L'endocrinologue examine également la thyroïde par palpation, car son hypertrophie peut être détectée de cette manière, et effectue une échographie de la glande thyroïde. Cependant, diagnostiquer une thyroïde hyperactive n'est que le début. Vous devez trouver la cause de l'augmentation du travail de la glande thyroïde.Combattre les effets de la surproduction d'hormones thyroïdiennes peut être long et difficile.

Les causes d'une glande thyroïde hyperactive

Maladie de Graves - une maladie auto-immune; il y a des anticorps dans le sang du bébé qui stimulent la glande thyroïde à surproduire des hormones; La maladie de Graves chez les jeunes enfants est rarement diagnostiquée, mais son incidence augmente avec l'âge, le plus souvent elle est diagnostiquée chez les adolescents
syndrome de résistance aux hormones thyroïdiennes - caractérisé par les deux symptômes typiques de l'hyperthyroïdie et de l'hypothyroïdie; la maladie comprend le goitre parenchymateux diffus, les troubles émotionnels, les troubles de l'audition, les troubles du développement du système squelettique
Goitre neutre - goitre agrandi à la suite d'une carence en iode (dans ce cas, le traitement ne peut comprendre que l'administration d'iodure de potassium, parfois également en association avec la thyroxine, après quelques mois de traitement, le goitre doit diminuer, et sinon - il est nécessaire d'approfondir le diagnostic et de planifier un traitement ultérieur)
thyroïdite aiguë, inflammation purulente - une maladie thyroïdienne bactérienne avec une glande hypertrophiée et douloureuse, avec des signes d'infection générale, le traitement est une antibiothérapie

Se produisent très rarement:

nodules thyroïdiens - il s'agit généralement d'un seul nodule, parfois de plusieurs. Tout le monde doit être examiné pour exclure un processus néoplasique, le diagnostic d'un tel nodule est une indication pour l'administration de L-thyroxine, qui devrait la réduire de moitié dans les 6 mois, sinon le nodule doit être enlevé chirurgicalement
adénome hypophysaire sécrétant de la TSH
tumeurs thyroïdiennes malignes

Traitement de l'hyperthyroïdie chez les enfants

Il existe trois méthodes de base:

pharmacologique - administration de médicaments antithyroïdiens, tels que le thiamazole, le propylthiouracile, le méthylthiouracile. Ils inhibent la production d'hormones thyroïdiennes; le traitement est à long terme (jusqu'à 2 ans) et est associé à un risque élevé d'effets secondaires (lésions hépatiques, lésions médullaires). Le propranolol est administré pour ralentir le rythme cardiaque
iodisation - administration d'une dose unique d'isotope d'iode radioactif (J 131), le soi-disant l'iode radioactif, qui est destiné à réduire la production d'hormones par la glande thyroïde et la glande elle-même (après 8 ans)
chirurgie - excision d'une plus grande partie de la glande thyroïde ou d'un fragment avec des nodules