Hypertension pulmonaire: causes, symptômes, traitement

L'hypertension pulmonaire se manifeste par des difficultés respiratoires et, plus tard, une douleur thoracique se développe. Jusqu'à récemment, les patients souffrant d'hypertension pulmonaire vivaient en moyenne trois ans, dans les cas avancés - pas plus de 6 mois. Actuellement, grâce aux médicaments modernes, après un an de thérapie, plus de 90% des personnes vivent en Pologne. malade, après deux ans un peu moins. Quels sont les symptômes de l'hypertension pulmonaire? Comment sont-ils traités?

L'hypertension pulmonaire est une maladie rare et très grave, souvent mal diagnostiquée, ce qui réduit les chances de survie des patients. Quels sont les symptômes de l'hypertension pulmonaire? Comment se déroule le traitement? Les nouveaux médicaments sont de très bonnes nouvelles, mais la condition est que la maladie puisse être diagnostiquée rapidement. Et voici le problème. Parce que les médecins de soins primaires ignorent les symptômes signalés par les patients.

Hypertension pulmonaire - souvent mal diagnostiquée

- Arrêtez d'être nerveux, et votre cœur ne battra pas comme ça - a déclaré Agnieszka Bartosiewicz de l'Association polonaise des personnes souffrant d'hypertension pulmonaire et de leurs amis, lorsqu'elle est revenue à un interniste préoccupé par sa santé. - Je ne pouvais pas marcher normalement, tout le monde marchait plus vite que moi, je m'essoufflais après avoir fait quelques pas, j'étais encore fatiguée. Le médecin a suggéré que j'avais des névroses et que je vais bien.

- Je n'ai pas pu terminer le test de résistance. Le médecin s'est moqué de moi en disant que c'était dommage de ne pas être en forme à cet âge. Tout le monde m'a prescrit des tranquillisants, ajoute Piotr Manikowski de l'Association polonaise des personnes souffrant d'hypertension pulmonaire et de leurs amis, qui sont tombés malades à l'âge de 28 ans.

L'hypertension pulmonaire est une maladie qui affecte les poumons et le cœur et se caractérise par une pression élevée dans les artères des poumons.Cette augmentation de pression est due à des modifications des parois du réseau de vaisseaux sanguins (artères pulmonaires). Ils deviennent plus épais et moins flexibles, ce qui rend difficile le ventricule droit du cœur qui pompe le sang en eux. L'hypertension pulmonaire est une condition dans laquelle la pression moyenne dans l'artère pulmonaire dépasse 25 mmHg.

- En Pologne, nous enregistrons environ 5 cas par million de personnes. L'âge moyen des patients est de 36 ans. Il faut être conscient qu'il s'agit d'une maladie très rare, très maligne, mais elle présente des symptômes très non spécifiques tels que fatigue, essoufflement, gonflement, évanouissement ... Les médecins diagnostiquent la névrose, l'asthme, l'anémie, les maladies coronariennes, et même les maladies mentales, ce qui entraîne un retard de faire un diagnostic approprié et commencer le traitement - dit le Dr Marcin Kurzyna du Département des maladies internes de la poitrine de l'Institut de la tuberculose et des maladies pulmonaires à Varsovie.

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Hypertension pulmonaire - symptômes

Les premiers symptômes de l'hypertension pulmonaire sont une fatigue constante (les personnes atteintes ont des difficultés à marcher même sur de courtes distances, sans parler de monter les escaliers) et des difficultés respiratoires, surtout après l'effort. Aux stades plus avancés de la maladie, une toux sèche et un enrouement, des douleurs thoraciques et une hémoptysie apparaissent. Les patients ont également une teinte légèrement bleue sur les lèvres et les mains et la froideur des membres.

- J'étais inquiet car il m'a fallu 15 minutes pour me rendre au premier étage où j'habitais. Après quelques pas, j'ai dû m'arrêter et reprendre mon souffle. Mon cœur battait comme s'il voulait sauter - Agnieszka Bartosiewicz décrit les débuts de sa maladie. - Les médecins généralistes m'ont renvoyé sans rien jusqu'à ce que je sois transporté à l'hôpital. Ici, j'ai entendu dire que son cœur est si brisé qu'il est étrange que je sois encore en vie. J'ai été dirigé vers Varsovie, où j'ai trouvé de merveilleux médecins, je prends des médicaments, mais je vis et travaille normalement. Piotr Manikowski a imputé l'épuisement à un travail intense et à une vie pressée. Il devait avoir un bébé dans quelques mois. Avec des saignements du système digestif, il a été transporté à l'hôpital, il a développé une anémie. Cependant, malgré le traitement et de meilleurs résultats, il se sentait de plus en plus mal. Finalement, il est venu à Varsovie, où on lui a diagnostiqué une hypertension pulmonaire idiopathique. Son corps, cependant, n'a pas répondu aux médicaments. - J'étais allongé sous oxygène, tant qu'une activité, comme se peigner les cheveux, représentait un effort énorme. J'ai été envoyée à Vienne où j'ai eu ma première transplantation pulmonaire. Après 3,5 ans, j'ai développé des symptômes de rejet, quelques mois plus tard, j'ai subi une deuxième greffe - dit-il. - Actuellement je me sens très bien. Vies. J'ai deux fils.

L'HTAP peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge (y compris les enfants), mais elle est plus fréquente chez les jeunes femmes. Cette maladie est souvent associée à d'autres conditions telles qu'une cardiopathie congénitale, une maladie hépatique chronique ou une maladie du tissu conjonctif. Dans la plupart des cas, l'HTAP ne peut pas être diagnostiquée (on parle alors d'hypertension artérielle pulmonaire idiopathique) et, dans certains cas, elle peut être héréditaire.

Hypertension pulmonaire - diagnostic

Les premiers tests de base qui peuvent aider à diagnostiquer la maladie sont l'écho cardiaque (évaluation de la structure du cœur et de ses fonctions et évaluation de la pression systolique dans l'artère pulmonaire) et de la radiographie pulmonaire (la dilatation du tronc et des principales branches de l'artère pulmonaire et la diminution du flux sanguin sont typiques des patients atteints de NP). sang à travers les petits vaisseaux des poumons, dans les cas avancés, vous pouvez voir une hypertrophie du cœur, en particulier son ventricule droit et son oreillette droite). Puis, entre autres, scintigraphie de perfusion pulmonaire, tomodensitométrie thoracique, artériographie des artères pulmonaires ou tests hémodynamiques.

Hypertension pulmonaire - traitement

Ces dernières années, grâce à l'apparition de nouveaux médicaments de 43 pour cent. la mortalité des patients a été réduite.
- Jusqu'à récemment, un malade pouvait compter sur plusieurs années de vie, en moyenne 3. Il s'agit d'une condamnation à mort différée pour un jeune homme. Dans le cas de la maladie avancée, ces six mois sont en attente de la sentence - dit le Dr Marcin Kurzyna. - Jusqu'à il y a quelques années, le pilier du traitement, ou plutôt le soulagement des symptômes, était l'oxygénothérapie et l'utilisation d'anticoagulants, de diurétiques (pour gonflement), de dilatation des vaisseaux sanguins ou d'abaissement de la fréquence cardiaque. Depuis plusieurs années, trois groupes de préparations de nouvelle génération agissent sur les causes de la maladie. Ces médicaments sont des prostanoïdes, des antagonistes des récepteurs de l'endothéline (la substance qui détermine le tonus vasculaire correct) et le soi-disant inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5.

Le traitement chirurgical n'est efficace que chez les patients souffrant d'hypertension thromboembolique pulmonaire chronique - la condition est la présence de gros matériel thromboembolique fermant les artères pulmonaires, mais dans de gros vaisseaux pulmonaires. C'est une procédure très sérieuse réalisée en circulation extracorporelle en hypothermie profonde. - Malheureusement, dans 4 à 15 pour cent. dans certains cas, l'opération échoue et le patient meurt. Dans d'autres cas, il y a une guérison complète ou une amélioration significative de l'état du patient - explique le Prof. Andrzej Biedermann, du 1er Département de Chirurgie Cardiaque, Institut de Cardiologie de Varsovie.
Dans certains cas, chez les patients qui ne répondent pas au traitement médicamenteux, avec une maladie avancée, le sauvetage est une greffe de poumon / poumon ou cœur-poumon.