Pourquoi le placebo fonctionne-t-il? L'efficacité du traitement placebo

L'effet placebo est utilisé en médecine depuis des siècles. De quoi s'agit-il? Des pilules identiques se trouvent devant deux personnes. Ils les avalent et après plusieurs minutes, ils se sentent tous les deux mieux. Et ils ne devraient pas, parce qu'une de ces personnes a pris le soi-disant un placebo, qui n'est pas une substance médicinale, mais qui donne quand même de bons résultats. Pourquoi?

Placebo en latin signifie "j'aimerai". C'est ce que les médecins définissent comme une substance ou un effet indifférent à la santé et utilisé comme thérapie. Mais ce que le malade ne sait pas, c'est que ce qui a été appliqué n'est pas un véritable traitement.

Placebo - le pouvoir de la suggestion

Jusqu'au 19e siècle, la médecine utilisait l'effet placebo de manière assez inconsciente. Les spécificités contenant des poudres de queue de lézard et de corne de licorne plus d'une fois (étonnamment!) Ont apporté une amélioration. Mais ce qui a vraiment aidé, c'est la foi des guérisseurs et des personnes traitées dans l'efficacité de la préparation utilisée.

Bien que cela soit difficile à croire, de nombreuses études (y compris le Bureau de l'évaluation technologique) montrent que seulement dans le cas de 20% des médicaments les plus couramment utilisés aujourd'hui, leur efficacité a été prouvée scientifiquement. Autrement dit, ils ont fait l'objet de tests cliniques qui expliquaient clairement le mécanisme de leur action! Les autres préparations sont simplement un placebo.

Bien entendu, cela ne signifie pas que leur utilisation ne présente aucun avantage. Cependant, il doit être clairement indiqué: dans certains cas, le simple fait de suivre un traitement (consulter un médecin et prendre des pilules) aide le patient à se rétablir.

Un exemple intéressant est la recherche sur l'efficacité du propranolol. Ce médicament a été prescrit aux patients après une crise cardiaque pour réguler la fréquence cardiaque et prévenir d'autres dommages aux organes. Il a été observé que le taux de mortalité était divisé par deux chez les personnes prenant le médicament régulièrement par rapport à celles qui avaient oublié de le faire. Le groupe d'étude était composé de 2000 personnes, donc l'étude était statistiquement fiable.
Les résultats des patients traités (également régulièrement et de manière irrégulière) avec un placebo ont été étonnants. Ils étaient identiques! Le propranolol est en fait un médicament qui fonctionne. Mais l'étude a montré que cette suggestion, ou un placebo, fonctionne de la même manière.

Placebo pour les nerfs et l'asthme

En 1984, le psychiatre hongrois Mihly Arato a évalué les résultats de la recherche sur le traitement de la dépression. Il s'est avéré que chez près de la moitié des patients malades depuis moins de trois mois et traités par placebo, il y avait une nette amélioration. Il était absent chez les patients souffrant de dépression depuis plus d'un an, avec des taux élevés de cortisol (hormone du stress) dans le sérum sanguin.Les résultats sont si encourageants qu'il est tentant de débuter un traitement placebo ciblé au début de la dépression.

Le placebo aide à traiter de nombreux maux, en particulier les patients souffrant de maux de tête, d'anxiété, de tension, de dépression, de toux, d'insomnie, de mal des transports, d'asthme et ... d'hypertension.

L'expérience de Thomas Luparello de l'Université de New York a confirmé l'effet du placebo dans le traitement de l'asthme. Les patients ont reçu un inhalateur contenant uniquement un spray salin et ont été informés qu'ils inhalaient un irritant ou un allergène. Tous ont souffert de dyspnée. Lorsqu'on a dit au même groupe de sujets de test que l'inhalateur contenait un médicament contre l'asthme (qui était également une solution saline), les voies respiratoires se sont détendues.

Nocebo - le mauvais jumeau

Le placebo - bien qu'il soit indifférent à la santé d'un point de vue formel - peut également provoquer des effets secondaires, tels que vomissements, maux de tête, somnolence, insomnie, augmentation du rythme cardiaque, diarrhée, éruption cutanée, gonflement. De tels effets de l'utilisation d'une substance inerte sont appelés nocebo - "je vais faire du mal" (du latin nocere - nuire). Ils sont le plus souvent causés par la mauvaise attitude du patient à l'égard du traitement, par exemple l'apparition du médicament qui n'est pas accepté par lui, l'attitude négative du médecin, suggérant la nocivité du traitement pour le patient.

De merveilleuses possibilités de placebo

L'effet placebo dans les maladies néoplasiques ne peut être surestimé. Les médecins connaissent l'histoire d'un patient de l'hôpital de Long Beach, en Californie, M. Wright: il était dans un état si grave (une tumeur de la taille d'une balle de tennis) qu'on ne lui a donné que quelques jours à vivre.
Puis il a appris qu'un sérum efficace dans la lutte contre le cancer avait été découvert - Krebiozen - et a forcé le médecin à l'administrer. L'injection a été faite vendredi après-midi et lundi, un médecin étonné a trouvé un patient en bonne forme, en plaisantant avec les infirmières. Les examens ont été effectués et - comme l'a commenté le médecin - la tumeur a fondu comme une boule de neige sur un poêle chaud. Deux mois plus tard, Wright a lu un article dans lequel l'opinion de la crébiose était défavorable. Dès lors, la maladie a commencé à rechuter.

On sait que même 60 pour cent du placebo. il est aussi efficace que les analgésiques les plus actifs. En effet, cela peut influencer la libération de substances naturelles de type morphine appelées endorphines dans le cerveau.

Il a été démontré que le stress augmente la sécrétion de cortisol. Le cortisol a été étudié pour affecter négativement le système immunitaire. Si un placebo élimine le stress, l'efficacité du système immunitaire augmente, et donc - lutte contre les maladies infectieuses et le cancer.
Il peut également y avoir des molécules spéciales pour aider à créer un effet placebo. Par exemple, des recherches récentes montrent que les animaux soumis à un stress peuvent produire une substance dans le cerveau similaire au relanium sédatif. Peut-être que le cerveau «trompé» par un placebo peut également produire des substances similaires pour combattre le cancer?

Effet placebo

Des études ont montré que l'effet placebo est influencé par l'attitude positive du patient envers le médecin et le traitement recommandé, mais aussi des facteurs qui semblent insignifiants sont importants. Le placebo est plus efficace lorsque le comprimé est gros, rouge et amer et recommandé par un médecin réputé. L'effet est accru par le nom latin de la préparation, le prix élevé et les difficultés à l'obtenir. La crédibilité est également augmentée par la notice informant sur ... les effets secondaires.

L'atmosphère entourant le patient pendant le traitement est également importante. Et les médecins l'oublient souvent. Une analyse minutieuse des plaintes du patient améliore son bien-être (et l'effet thérapeutique) bien plus qu'un diagnostic immédiat avec l'utilisation d'équipements modernes - aussi précis soit-il.

Problème éthique

L'effet du placebo est évident. Le problème est de savoir si l'effet est suffisamment important pour utiliser consciemment des substances neutres au lieu de médicaments classiques dans certains cas. Est-il éthique de priver le patient de la possibilité d'un traitement avec un agent thérapeutique reconnu? Est-il possible de ne pas informer le patient qu'il prend un placebo? En revanche, l'informé ne sera plus sensible à son influence. La discussion se poursuit, mais des réponses sont-elles encore possibles?

Ce n'est que dans un cas que la science ne remet pas en question l'utilisation d'un placebo. Il est utilisé pour le dépistage et la thérapie de médicaments, c'est-à-dire dans une expérience clinique.

Chaque médecin peut utiliser l'effet bénéfique de l'effet placebo, sans aucun doute éthique. Le fait qu'une personne ait une bronchite peut devenir apparent pour un spécialiste en quelques secondes. Les cinq minutes supplémentaires de l'examen, au cours desquelles le médecin met le récepteur sur la poitrine, n'affecteront probablement pas la précision du diagnostic, mais augmenteront certainement la confiance du patient. Et cela fait des merveilles.

Expérience clinique

Les patients souffrant de la même maladie sont informés qu'ils seront traités avec un certain médicament. Certains reçoivent de vrais médicaments, d'autres un placebo d'aspect identique. Le médicament sera efficace si le pourcentage de guérison (ou d'amélioration) dans le groupe le prenant est beaucoup plus élevé que dans le groupe traité par placebo.
Les effets secondaires sont également comparés. Ceux qui surviennent plus fréquemment dans le groupe traité avec le médicament d'essai peuvent être attribués à l'effet de ce médicament. La recherche est menée sur la base de ce que l'on appelle double aveugle. Le patient ne sait pas s'il reçoit un médicament actif ou un placebo. De plus, le médecin (pendant l'expérience) ne sait pas s'il administre un thérapeute ou une substance neutre.

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