Traitement de l'épilepsie: traitement pharmacologique et chirurgical et effets secondaires

Le traitement de l'épilepsie est principalement la pharmacothérapie. Il existe de nombreuses préparations antiépileptiques différentes - le choix du médicament pour un patient spécifique dépend, entre autres, de à partir de son âge, le type de crises qu'il a ou d'autres conditions médicales qu'il a. En plus des médicaments, les techniques de traitement sont parfois également utilisées dans le traitement de l'épilepsie, voire ... d'un régime alimentaire spécifique.

Table des matières

1. Traitement pharmacologique de l'épilepsie
2. Traitement médicamenteux de l'épilepsie: principes de la thérapie
3. Traitement pharmacologique de l'épilepsie et de l'âge du patient
4. Traitement médicamenteux de l'épilepsie: effets secondaires
5. Traitement de l'épilepsie par chirurgie
6. Traitement de l'épilepsie: traitement diététique

Le traitement de l'épilepsie dépend strictement du type d'épilepsie diagnostiqué chez un patient donné. L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes - selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), jusqu'à 50 millions de personnes en souffrent dans le monde.

Le grand nombre de cas devrait suggérer que l'épilepsie peut être différente selon les personnes, et c'est effectivement le cas - il existe à la fois de nombreux types de crises d'épilepsie et de nombreux syndromes d'épilepsie.

Le but de distinguer ce qui précède est principalement de sélectionner le traitement approprié pour un patient épileptique donné - il s'avère que certaines crises d'épilepsie peuvent être contrôlées avec un médicament, d'autres avec l'utilisation d'une préparation complètement différente, et dans le cas d'autres, il devient nécessaire d'utiliser les traitements de l'épilepsie autres que la pharmacothérapie.

Épilepsie - symptômes et aide

Traitement pharmacologique de l'épilepsie

La pharmacothérapie est le traitement principal de l'épilepsie. Cela est principalement dû aux résultats qui peuvent être obtenus grâce aux médicaments - il s'avère que grâce à la pharmacothérapie, il est possible d'obtenir un bon contrôle de l'épilepsie chez 60 à 80% des patients atteints de cette maladie.

Actuellement, de nombreuses préparations différentes sont incluses dans le groupe des médicaments antiépileptiques. Ce n'est certainement pas le cas qu'un neurologue traitant un patient atteint d'épilepsie recommande l'un des fonds disponibles au hasard - avant de commencer le traitement, il est d'abord nécessaire de déterminer exactement le type de crises dont souffre le patient.

• Saisies: types
• État de mal épileptique
• Crises pseudo-épileptiques psychogènes

Cela est dû au fait que différents sont traités avec des préparations différentes. Le choix du bon médicament est également nécessaire car il arrive que certains médicaments antiépileptiques ... puissent même aggraver l'état du patient - c'est le cas de la carbamazépine, qui ne doit pas être administrée, par exemple, aux patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile.

En plus du type de crises vécues par le patient, la planification du traitement de l'épilepsie prend également en compte l'âge du patient, les comorbidités et les autres médicaments que le patient utilise.

Dans le cas de ce dernier, il est particulièrement important en raison du fait que des interactions peuvent se produire entre les médicaments antiépileptiques et d'autres médicaments, comme par exemple l'affaiblissement ou l'amélioration de l'effet de certains médicaments pris. Les médicaments antiépileptiques les plus courants sont:

• carbamazépine
• phénytoïne
• acide valproïque
• lamotrigine
• oxcarbazépine
• lévétiracétam
• benzodiazépines (p. ex. diazépam, clonazépam)
• primidone
• gabapentine
• topiramate
• retigabine
• vigabatrine
• prégabaline
• lacosamide

Traitement médicamenteux de l'épilepsie: principes de la thérapie

Dans le traitement de l'épilepsie, le patient doit prendre la dose la plus faible possible du médicament.

Il est plus avantageux lorsque le succès thérapeutique est obtenu avec l'utilisation d'une préparation antiépileptique - l'avantage de la monothérapie est par ex. réduire le risque d'effets secondaires du traitement antiépileptique.

Cependant, si les effets attendus du traitement de l'épilepsie avec l'utilisation d'une préparation ne peuvent être atteints, le patient se voit généralement proposer un médicament supplémentaire.

Il n'est pas rare de trouver la bonne dose d'antiépileptiques pendant un certain temps - pour réduire le risque d'effets secondaires, le traitement est généralement débuté avec de faibles doses, puis augmenté progressivement.

Dans le traitement de l'épilepsie, il est très important de prendre vos médicaments régulièrement et strictement comme prescrit par votre médecin. Le non-respect des recommandations et le manque de régularité peuvent non seulement entraîner une aggravation des effets du traitement - il existe également des patients chez qui on diagnostique une épilepsie pharmacorésistante, tandis que le manque de résultats du traitement est dû à une mauvaise administration d'antiépileptiques.

Les patients prenant des médicaments antiépileptiques doivent également se rappeler que leur comportement affecte également les résultats du traitement.

Les patients doivent éviter les situations qui peuvent augmenter le risque de crise, comme un sommeil insuffisant, une consommation d'alcool, un stress sévère ou une exposition aux lumières clignotantes.

Il n'y a pas de réponse claire à la question de savoir combien de temps le traitement pharmacologique de l'épilepsie doit être poursuivi. Certains patients ont besoin de médicaments à vie, tandis que d'autres peuvent arrêter leur traitement avec le temps.

Cependant, pour pouvoir y réfléchir du tout, le patient ne doit pas développer de crises d'épilepsie pendant une longue période - on pense généralement que l'arrêt de la pharmacothérapie peut être envisagé après une période de 2-3 ans sans crises.

Il convient de souligner ici que le patient ne peut pas arrêter lui-même de prendre ses médicaments - cela n'est possible qu'avec le consentement du neurologue, en outre - afin de ne pas provoquer la crise - les médicaments antiépileptiques doivent être arrêtés progressivement.

Traitement pharmacologique de l'épilepsie et de l'âge du patient

Il a déjà été mentionné que la sélection d'un antiépileptique dépend, entre autres, de dès l'âge du patient épileptique. Cela est dû, par exemple, aux différences de métabolisme selon les groupes d'âge - des précautions particulières doivent être prises, par exemple, dans le traitement de l'épilepsie chez les enfants et les personnes âgées.

Traiter l'épilepsie peut parfois être un défi pour les femmes qui procréent. Les patients utilisant une contraception hormonale doivent absolument en parler à leur neurologue - les médicaments antiépileptiques peuvent affaiblir l'effet des préparations qui empêchent la conception.

Dans de telles situations, il peut être nécessaire d'augmenter les doses de contraceptifs ou de remplacer le contraceptif hormonal par une autre méthode contraceptive (par exemple des préservatifs).

Le traitement de l'épilepsie chez les patientes enceintes et chez les femmes qui allaitent pose également un problème. On sait que l'utilisation de médicaments antiépileptiques par la mère augmente le risque de malformations congénitales chez son bébé.

D'autre part, on pense qu'une femme souffrant d'épilepsie ne doit pas arrêter le traitement pendant la grossesse. En fait, la préparation à la grossesse doit commencer bien avant la conception.

C'est alors qu'il est possible d'introduire des modifications à la thérapie standard, telles que la réduction maximale et en même temps sûre des médicaments utilisés par la future mère.

Il est également recommandé à la femme d'augmenter - par rapport à la norme - la supplémentation en acide folique.

Le sujet de l'allaitement chez les femmes traitées avec des antiépileptiques semble controversé - ces médicaments peuvent passer dans le lait maternel. Certains spécialistes estiment qu'il serait plus sûr dans ce cas d'abandonner l'allaitement.

D'autres, à leur tour, suggèrent que les concentrations de médicaments antiépileptiques dans les aliments sont beaucoup plus faibles que dans le sang de la mère, et qu'un enfant - qui a été exposé à des médicaments antiépileptiques pendant la grossesse - pourrait théoriquement développer un syndrome de sevrage s'il cesse soudainement d'être exposé. sur ces médicaments.

Cet aspect, comme mentionné, est assez complexe et finalement les gynécologues et les neurologues décident de la gestion de patients spécifiques.

Traitement médicamenteux de l'épilepsie: effets secondaires

Dans le traitement de l'épilepsie, il est important non seulement de contrôler avec succès la survenue de crises d'épilepsie - il est également important que le traitement soit associé au moins d'effets secondaires possible.

Chaque médicament peut en fait entraîner des effets secondaires - dans le cas des médicaments antiépileptiques, les problèmes les plus courants de ce type sont:

• troubles gastro-intestinaux
• maux de tête
• la nausée
• somnolence
• vision double
• se sentir fatigué

La gravité des affections énumérées ci-dessus est le plus souvent la plus élevée pendant la période initiale de traitement et diminue généralement avec le temps, lorsque le corps s'adapte progressivement aux médicaments pris.

Cependant, les patients utilisant des médicaments antiépileptiques doivent être sous la surveillance constante d'un neurologue, car il existe un risque d'autres effets secondaires, souvent graves, tels qu'un dysfonctionnement hépatique sévère.

Certains médicaments antiépileptiques, en revanche, ont des effets secondaires typiques et assez spécifiques.

C'est le cas, par exemple, des valproates, qui peuvent entraîner une prise de poids et une perte de cheveux.

Un effet secondaire typique de la phénytoïne est une hypertrophie gingivale.

Traitement de l'épilepsie par chirurgie

Le traitement de l'épilepsie procédurale n'est pas proposé à toutes les personnes atteintes d'épilepsie - dans le cas de la plupart des patients, des effets suffisants sont obtenus grâce à la pharmacothérapie.

Le traitement opératoire de l'épilepsie n'est utilisé que lorsque les bénéfices réels attendus l'emportent sur tous les risques possibles.

La prise en charge chirurgicale est principalement utilisée chez les patients souffrant d'épilepsie pharmacorésistante, c'est-à-dire ceux chez lesquels l'utilisation même d'une combinaison de plusieurs médicaments ne permet pas de contrôler de manière satisfaisante la survenue de crises d'épilepsie.

Les techniques de traitement de l'épilepsie comprennent à la fois des techniques de moins en plus invasives.

Le premier d'entre eux comprend des procédures telles que l'implantation d'un stimulateur du nerf vague ou des neurostimulateurs influençant l'activité électrique du cortex cérébral lui-même.

D'autre part, des procédures beaucoup plus invasives incluent des procédures telles que:

• calosotomie (impliquant l'intersection des connexions entre les hémisphères du cerveau)
• lobectomie (résection de la partie du cerveau où le foyer provoque l'épilepsie)
• hémisphérectomie (ablation d'un hémisphère du cerveau)

Il convient d'ajouter qu'avant d'effectuer l'une des procédures susmentionnées, les patients subissent une qualification approfondie au cours de laquelle, entre autres, si des centres cérébraux importants, tels que ceux responsables de la parole ou du contrôle des mouvements, sont endommagés pendant l'opération.

• Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie

Traitement de l'épilepsie: traitement diététique

Certains scientifiques soulignent que l'état des patients atteints d'épilepsie peut être affecté par leur alimentation.

La dite régime cétogène, consistant en la consommation de grandes quantités de corps gras avec une réduction significative simultanée de la teneur en glucides des aliments.

Une attention particulière est attirée sur le fait que le régime cétogène peut avoir des effets bénéfiques chez les enfants atteints d'épilepsie résistante aux médicaments.

Des études évaluant l'efficacité du régime cétogène dans le traitement de l'épilepsie sont toujours en cours, cependant, les opposants à ce régime prêtent déjà attention au fait qu'il est vraiment difficile à maintenir - la consommation même d'une petite quantité de glucides peut éliminer les effets positifs possibles de ce régime.

Il n'y a pas d'opinions claires, donc si vous êtes intéressé par un régime cétogène, il est préférable que le patient consulte son neurologue avant de modifier son régime.

En savoir plus sur l'épilepsie:

• Syndromes d'épilepsie: types
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