Traitement antirétroviral du VIH (HAART): effets des médicaments et effets secondaires

Le traitement antirétroviral du VIH est une thérapie concentrée et à long terme qui prévient la virémie (multiplication du virus) et réduit les maladies liées au VIH, ainsi que le maintien et le maintien des fonctions appropriées du système immunitaire. Renseignez-vous sur les effets des médicaments antirétroviraux et les effets à court et à long terme de leur utilisation.

Dès le début de l'épidémie de VIH / SIDA, des travaux ont commencé pour trouver des médicaments pour aider les porteurs du virus. À ce jour, aucun médicament n'a été développé qui permettrait une guérison complète. Un vaccin pour se protéger contre une éventuelle infection n'a pas encore été inventé. Cependant, une thérapie efficace a été développée - la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Il s'agit d'un traitement concentré avec un groupe de médicaments (inhibiteurs de protéase du VIH) avec différents mécanismes d'action qui bloquent la multiplication du VIH dans l'organisme infecté.

Médicaments antirétroviraux

Les éléments suivants sont utilisés dans le traitement antirétroviral:

• inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) - inhibent l'action de l'enzyme qui transmet le matériel génétique de l'ARN du virus à l'ADN, qui, après avoir été incorporé dans une cellule humaine, permet la production de nouvelles particules virales, infectant d'autres cellules sensibles du corps.
• les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - diffèrent par leur structure chimique des INTI, mais agissent de la même manière - ils inhibent fortement la réplication du VIH.
• inhibiteurs de protéase (IP) - substances qui améliorent l'efficacité des INTI pour réduire la charge virale du VIH (la quantité de virus dans un millilitre de sang), maintenir la fonction du système immunitaire et réduire les maladies liées au VIH.
• inhibiteurs de fusion - empêchent le virus de rejoindre la cellule et de la pénétrer.
• Antagonistes des corécepteurs CCR5 - le blocage du récepteur CCR5 rend difficile la pénétration du virus dans les cellules sensibles à l'infection.
• inhibiteurs de l'intégrase - l'intégrase est une enzyme qui permet à l'ADN du VIH de pénétrer dans le noyau d'une cellule infectée. Les inhibiteurs bloquent ce processus.

Décision de commencer le traitement HAART

Prendre la décision de commencer un traitement antirétroviral est extrêmement difficile et implique la réconciliation mentale avec la conscience que le traitement durera toute la vie, et chaque arrêt, même à court terme, du traitement peut entraîner une multiplication très rapide du VIH.

Selon les recommandations polonaises, le traitement doit commencer lorsque le nombre de cellules CD4 est inférieur à 200 cellules / mm3 et dans le cas de maladies qui indiquent le développement du SIDA.

Les médicaments utilisés en thérapie sont approuvés pour la vente après des essais cliniques relativement courts, les effets secondaires d'une utilisation à long terme ne sont donc connus que dans certains d'entre eux. Il est toutefois réconfortant de constater que la sélection de médicaments autorisés est relativement large et que le travail sur de nouvelles substances est constamment en cours, afin que les médecins puissent sélectionner les médicaments individuellement, en tenant compte des maladies antérieures du patient, des médicaments pris pour d'autres raisons, du mode de vie du patient et des dépendances possibles.

Prendre la décision de commencer le traitement nécessite une coopération étroite entre le patient et le médecin qui leur expliquera les avantages et les inconvénients du traitement et leur fera prendre conscience que plus tard le traitement est commencé, plus le risque d'effets secondaires et de complications est grand.

Temps d'attente pour le traitement antirétroviral

En Pologne, le traitement antirétroviral est gratuit et peut être démarré immédiatement après avoir pris une décision concernant le traitement. Nos médecins ont accès à tous les médicaments enregistrés dans le monde, grâce auxquels ils n'ont aucun problème pour adapter individuellement la thérapie aux patients individuels.

Effets secondaires précoces du traitement antirétroviral

La plupart de ces effets indésirables disparaissent deux semaines après le début du traitement et si le traitement est poursuivi en continu, ils ne réapparaissent jamais.

Les symptômes les plus courants sont:

• la diarrhée
• Douleur d'estomac,
• la nausée,
• vomissement,
• brûlures d'estomac,
• fatigue qui interfère avec le fonctionnement normal,
• perte rapide d'une grande quantité de cheveux,
• insomnie.

Avertissement! Certains de ces symptômes ne doivent pas nécessairement être causés par des médicaments, mais par les sentiments de stress, de dépression et d'autres conditions psychologiques qui les accompagnent.

Effets secondaires tardifs du traitement antirétroviral

Un traitement antirétroviral à long terme peut (mais pas tous les patients) provoquer un certain nombre d'effets secondaires. Les plus courants sont:

• Lipodystrophie: changements dans la dégradation de la graisse corporelle, par exemple, la quantité de graisse corporelle peut diminuer considérablement, rendant les membres, les fesses et le visage émaciés; ou les tissus adipeux peuvent s'accumuler en quantités excessives sur l'abdomen et la nuque. Les médicaments du groupe INTI sont responsables de ces changements. L'arrêt du médicament avec cet effet ne peut améliorer que légèrement l'apparence, et le passage du médicament à une autre substance de ce groupe peut empêcher les changements d'apparence de s'aggraver.
• troubles glucidiques, parfois diabète sucré: une augmentation de la glycémie ne donne aucun symptôme, par conséquent, chaque personne sous traitement antirétroviral doit faire vérifier périodiquement sa glycémie.
• troubles lipidiques (graisses): le traitement avec des inhibiteurs de protéase provoque assez souvent des troubles du métabolisme des graisses, c'est pourquoi une surveillance régulière du taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang est recommandée.

Si elles ne sont pas traitées, ces complications peuvent entraîner le développement de maladies cardiovasculaires.

Source: Traitement antirétroviral (ARV). Matériel d'information pour les personnes vivant avec le VIH, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Centre national de lutte contre le sida, Varsovie 2008