La pneumonie par aspiration, également connue sous le nom de syndrome de Mendelson, est une pneumonie chimique causée par l'ingestion d'aliments et de suc gastrique ou d'aliments dans les voies respiratoires et les poumons. La pneumonie par aspiration est généralement causée par des bactéries anaérobies et des bactéries aérobies à Gram négatif, le traitement est donc basé sur l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. La pneumonie par aspiration survient chez des personnes de tous âges, mais est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les personnes âgées.
Table des matières
- Pneumonie par aspiration: symptômes
- Pneumonie par aspiration: diagnostic
- Pneumonie par aspiration: traitement
- Pneumonie par aspiration: complications
La pneumonie par aspiration (syndrome de Mendelson) peut se développer chez les personnes de tous âges, mais elle est le plus souvent diagnostiquée chez les nouveau-nés, les nourrissons, les tout-petits et les personnes âgées. De plus, les facteurs suivants prédisposent au développement de la pneumonie par aspiration:
- l'état clinique grave d'un patient inconscient et habituellement hospitalisé en unité de soins intensifs
- réanimation
- les maladies de l'œsophage, la dysphagie et le reflux gastro-œsophagien sont un facteur de risque important pour le développement du syndrome de Mendelson.
Le sphincter œsophagien inférieur est un muscle dont la fonction principale est d'empêcher la nourriture et le suc gastrique de refluer dans l'œsophage depuis l'estomac.
Des perturbations du fonctionnement de ce sphincter, une diminution de son tonus ou des modifications néoplasiques situées à son voisinage provoquent un reflux gastro-œsophagien et peuvent conduire à l'aspiration du contenu alimentaire. - les interventions chirurgicales d'urgence, car elles nécessitent une anesthésie générale et une intubation (insertion d'un tube endotrachéal dans la trachée à l'aide d'un laryngoscope) d'un patient non préparé.
- la grossesse et l'accouchement prédisposent à l'aspiration du contenu alimentaire et au développement d'une pneumonie par aspiration, car physiologiquement la tension du sphincter œsophagien inférieur est réduite pendant la grossesse
- prématurité - tous les nouveau-nés, mais surtout ceux nés prématurément, risquent de développer une pneumonie par aspiration en raison d'un réflexe de toux inefficace. Ils peuvent aspirer du liquide amniotique ou du méconium pendant le travail et s'étouffer avec la nourriture de la mère pendant l'allaitement
- l'intoxication et la perte de conscience causées par l'abus d'alcool prédisposent à l'étouffement et à l'aspiration du contenu alimentaire vers les voies respiratoires
- maladies neurologiques qui s'accompagnent d'une perturbation du réflexe de la toux
Pneumonie par aspiration: symptômes
Les premiers symptômes cliniques de la pneumonie par aspiration se développent assez rapidement, généralement 2 à 12 heures après l'aspiration, il est donc important de consulter un médecin après avoir remarqué les premiers symptômes de la maladie.
Le tableau clinique de la pneumonie par aspiration ne diffère pas beaucoup de celui de la pneumonie typique. Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie sont:
- la faiblesse
- fièvre
- frissons
- difficultés respiratoires
- Respiration rapide
- toux
- quantités excessives de sécrétions dans les bronches
- cyanose
- douleur dans la poitrine lors de la prise d'air
- tachycardie
- baisse de la pression artérielle
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, les symptômes de la pneumonie ne sont pas spécifiques et peuvent être facilement négligés. Les enfants malades ont tendance à être irritables, agités, larmoyants et refusent de manger.
Pneumonie par aspiration: diagnostic
La pneumonie par aspiration est généralement diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques du patient, de l'examen physique et des antécédents médicaux complets.
L'imagerie diagnostique est utile pour établir le diagnostic et la radiographie pulmonaire est particulièrement importante.
Des modifications du parenchyme pulmonaire, des infiltrats inflammatoires, un épaississement du parenchyme, ainsi que des zones de parenchyme pulmonaire sans air (c'est-à-dire des zones d'atélectasie) ne peuvent être observés qu'après un certain temps dans la maladie.
Les tests sanguins de laboratoire montrent une augmentation des valeurs de CRP et une leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs).
Parfois, il est nécessaire d'éliminer les résidus d'aliments ou de sécrétions des voies respiratoires à l'aide d'un bronchofiberoscope.
La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale et consiste à insérer un endoscope flexible par le nez ou la bouche dans les voies respiratoires du patient. L'instrument se termine par une caméra, grâce à laquelle le médecin peut voir clairement la lumière de la trachée et des grosses bronches.
Pneumonie par aspiration: traitement
Le traitement de la pneumonie par aspiration est effectué en milieu hospitalier.
Elle repose sur l'administration d'antibiotiques à large spectre au patient, l'aspiration mécanique des sécrétions résiduelles de l'arbre bronchique (en particulier chez les patients inconscients ou incapables d'entrer en contact, qui eux-mêmes ne toussent pas efficacement) et l'utilisation de l'oxygénothérapie.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d'intuber définitivement le patient et d'activer la ventilation mécanique avec un ventilateur.
Pneumonie par aspiration: complications
Parmi les complications les plus courantes de la pneumonie par aspiration figurent:
- surinfection bactérienne
- abcès pulmonaire
- œdème pulmonaire
- insuffisance respiratoire aiguë, qui est une menace directe pour la vie du patient
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