L'inflammation du sein est une inflammation de la glande mammaire du mamelon et / ou des glandes mammaires. Les spécialistes font la distinction entre la mammite puerpérale, la mammite extra-puerpérale et la mammite néonatale. Quelles sont les causes et les symptômes de la mammite? Comment se déroule le traitement?
L'inflammation du sein (mammite) est principalement associée à l'allaitement, car 95% des cas d'allaitement sont une mammite puerpérale (mammite puerpérale). Les 5% restants sont des mammites post-partum (mammite nonpuerperalis), mammite néonatale (mammite néonatale) et l'abcès de Montgomery.
L'inflammation du sein peut prendre la forme d'une inflammation du mamelon (thélite) et / ou inflammation des glandes mammaires (mastite). Les premiers signes d'inflammation des seins sont des douleurs mammaires, des rougeurs, des gonflements et une augmentation de la chaleur locale.
L'inflammation du sein chez l'homme est très rare. Si le traitement est inefficace, un examen histopathologique est effectué pour exclure un cancer du sein et, en cas d'inflammation du mamelon, un cancer de Paget est pratiqué.
Mastite puerpérale: causes, symptômes, traitement
Mastite puerpérale (mammite puerpérale, mammite puerpérale) survient généralement entre 2 et 6 semaines après l'accouchement, bien qu'il puisse se développer à tout moment pendant l'allaitement. La mammite puerpérale dure en moyenne 3-4 jours, le deuxième jour étant le plus difficile. Un traitement approprié réduit la fièvre après environ une journée et la douleur et l'enflure disparaissent dans les 48 heures.
La mammite puerpérale est le plus souvent causée par staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), mais elle peut également être causée par un staphylocoque cutané (Staphylococcus epidermidis), streptocoques β-hémolytiques des groupes A et B, bacilles du côlon, i.e. E. coliet aussi des champignons (levures). Mais d'abord, il doit y avoir une situation qui leur ouvrira la voie et facilitera leur colonisation.
Alors, qu'est-ce qui favorise le développement de l'inflammation? Tout d'abord, la stagnation des aliments, la vidange incomplète des seins, la fréquence réduite des tétées, les traumatismes mammaires, la surproduction de lait causée par un pompage inutile, une mauvaise nutrition, des dommages aux mamelons, une technique d'alimentation incorrecte, une immunité réduite, une inflammation antérieure du sein.
Il existe deux types de mammite puerpérale:
- adénite - lorsqu'une infection survient suite à un colmatage du canal lacté ou à la suite d'une stagnation de la nourriture, et si une encapsulation inflammatoire est autorisée, un abcès se forme
- cellulite - à travers la peau endommagée du mamelon, la circulation sanguine provoque une infection du tissu conjonctif de la glande mammaire
Les premiers symptômes de la mammite puerpérale sont généralement des douleurs mammaires (localisées en un seul endroit), une rougeur locale de la peau et une fièvre légère. De plus, la zone infectée est plus chaude et présente une sensibilité et une douleur à la palpation. Au fil du temps, une forte fièvre se développe, des rougeurs, des gonflements et des douleurs s'aggravent, accompagnés de frissons, de douleurs osseuses, de maux de tête et d'un rythme cardiaque rapide (tachycardie).
La mammite puerpérale affecte le plus souvent le quadrant supérieur externe du sein, bien qu'elle puisse s'étendre à l'ensemble du sein.
Selon les directives de l'OMS, lorsqu'après deux jours d'antibiothérapie empirique (administration d'un antibiotique à large spectre), il n'y a pas d'amélioration, l'inflammation est récurrente, est survenue à l'hôpital ou est extrêmement sévère, le lait doit être testé et l'antibiogramme déterminé.
Bon à savoirSi vous souhaitez éviter la mammite puerpérale, vous devez:
- tempérer les seins au troisième trimestre
- éviter tout dommage au mamelon
- en cas de fissures, utilisez la pommade après chaque tétée
- éviter les compresses humides pour les fissures, car elles favorisent la macération de l'épiderme
- arrêter de nourrir pendant 1 à 2 jours si les fissures sont profondes et exprimer le lait pendant ce temps
Au stade initial (le premier jour après l'apparition des symptômes), il suffit parfois de mettre le bébé au sein correctement et régulièrement (ou d'utiliser un tire-lait si le bébé tète trop peu), des compresses froides sur le sein, beaucoup de liquide et du repos. Cependant, s'il n'y a pas d'amélioration significative dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes, il est impératif de consulter un médecin.
Si vous ne voulez pas aggraver votre état, ne massez pas, ne pétrissez pas vos seins et n'appliquez pas de compresses chaudes.
Habituellement, l'administration rapide d'un antibiotique, des analgésiques prescrits par le médecin, une prise régulière du sein et des compresses de chou froides résolvent rapidement le problème. Les médicaments qui inhibent la sécrétion de prolactine, et donc inhibent la lactation, tels que la bromocriptine, peuvent être utilisés pour traiter la mammite puerpérale. Cependant, si vous souhaitez continuer à allaiter, vous pouvez vous désinscrire après avoir consulté votre médecin et votre conseillère en allaitement.
Lors du traitement de la mammite puerpérale, suivez attentivement les instructions de votre médecin pour éviter la rechute, qui est la complication la plus courante de cette affection. Pas moins souvent, la quantité de nourriture peut être réduite, il vaut donc la peine d'utiliser le soutien d'un conseiller en lactation.
La complication la plus grave de la mammite puerpérale est un abcès du sein.
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Mastite post-partum (mammite nonpuerperalis) n'est pas liée à l'allaitement et est beaucoup moins fréquente que la mammite puerpérale. L'incidence de ce type de mammite est étroitement corrélée à l'âge - les spécialistes ont observé deux pics d'incidence - le premier affecte les femmes jusqu'à 30 ans, le second - entre 50 et 60 ans.
Chez les femmes plus jeunes, nous avons généralement affaire à une mammite périneurale, dont le facteur de risque le plus important est le tabagisme. En outre, les éléments suivants font partie des principales causes de mammite post-partum:
- hyperprolactinémie
- dysfonctionnement thyroïdien
- médicaments pour l'hypertension artérielle
- implants mammaires en silicone
- piercing au mamelon
- blessures
- infection des glandes sébacées et sudoripares
- maladies bactériennes telles que tuberculose, syphilis, actinomycose
Sous l'influence de troubles hormonaux, les glandes mammaires produisent une sécrétion qui, si elle ne trouve pas d'exutoire, est facilement sujette à une surinfection bactérienne. Les implants et piercings en silicone provoquent une inflammation prolongée, et leur insertion nécessite de rompre la continuité des revêtements, ce qui ouvre la voie aux microorganismes. Les changements mastopathiques (mastopathie), ou leurs complications, sont également une cause fréquente d'inflammation post-partum du sein.
Les symptômes du mamelon post-partum comprennent une douleur mammaire non liée au cycle menstruel, une rétraction du mamelon, un écoulement du mamelon. Si un abcès a déjà commencé à se former - une tumeur mobile est ressentie sous la peau et après sa rupture - une fistule purulente.
Comme dans le cas de la mammite puerpérale, une antibiothérapie (des cultures sont prélevées et un antibiogramme est effectué), des analgésiques et des compresses sont utilisés. Malheureusement, la mammite non puerpérale est plus susceptible de rechuter, ainsi que la formation d'un abcès et d'une fistule. parfois, la seule solution consiste à exciser le lit d'abcès.
Dans le cas de la mammite post-partum et de son abcès évolutif, tous les tissus prélevés pendant le traitement doivent être examinés histopathologiquement pour exclure les causes néoplasiques.
Inflammation du sein des nouveau-nés: causes, symptômes, traitement
De nombreux nouveau-nés ont des glandes mammaires hypertrophiées quelques jours après la naissance - un symptôme normal causé par les hormones maternelles et disparaît 2 à 3 semaines après la naissance. Malheureusement, parfois, les glandes hypertrophiées deviennent surinfectées, entraînant une mammite néonatale (mammite néonatale). Elle survient rarement, généralement chez les nouveau-nés à terme ou à terme, et est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les nouveau-nés de sexe masculin. Environ 50 pour cent des bébés atteints de mammite néonatale ont un abcès du sein.
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