Syndrome d'hypermobilité articulaire légère, c'est-à-dire laxité articulaire

Le syndrome articulaire d'hypermobilité bénigne (BHJS) est également appelé hypermobilité constitutionnelle ou laxité. La maladie consiste en une augmentation de l'amplitude des mouvements des articulations résultant d'anomalies de la structure du tissu conjonctif. Quelles sont les causes et les symptômes de la laxité articulaire? Comment se déroule le traitement?

Le syndrome articulaire d'hypermobilité bénigne (BHJS, hypermobilité constitutionnelle, laxité) est une maladie dont la prévalence est géographiquement différenciée. Le trouble affecte jusqu'à environ 38% de la population asiatique et africaine, tandis que dans les pays occidentaux, le problème touche environ 10% de la population. Les femmes sont trois fois plus souvent malades que les hommes.

De plus, la plupart des cas concernent des enfants et des adolescents, car leur tissu conjonctif n'est pas complètement développé et, chez les personnes âgées, les symptômes peuvent être masqués par le processus de vieillissement. Une histoire familiale positive augmente également la probabilité de BHJS, ceci est particulièrement prononcé chez les jumeaux. Jusqu'à présent, aucune étude épidémiologique n'a été menée en Pologne, car les critères incohérents pour évaluer ce syndrome rendent difficile la réalisation de statistiques précises. Cependant, parmi certains groupes de patients, le taux d'incidence était comparable à celui présenté dans la littérature internationale.

Laxité articulaire: causes

Le BHJS est généralement associé à l'une des pathologies suivantes:

• malformation d'un ou plusieurs os qui composent une articulation;
• un défaut de collagène ou d'autres tissus (par exemple associé à des maladies génétiques telles que le syndrome d'Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); il en résulte un affaiblissement des éléments qui construisent les articulations: ligaments, muscles ou tendons;
• sensation proprioceptive anormale qui conditionne correctement la capacité de ressentir l'étirement d'une articulation;

Ces anomalies entraînent une sollicitation excessive des articulations, une usure excessive de leurs composants et, finalement, de l'arthrose. Il ne faut pas oublier que l'on a peut-être affaire à une hypermobilité secondaire des articulations, qui résulte d'un entraînement trop intensif à un jeune âge. Les enfants qui s'entraînent, par exemple, au ballet et à l'acrobatie sont particulièrement vulnérables.

Laxité articulaire: types

1. Hypermobilité locale pathologique - les troubles concernent une articulation:

a. forme primaire - est un élément d'équilibrage qui compense le "raidissement" des joints adjacents,

b. forme secondaire - résultant de complications résultant de dommages à une seule articulation.

2. Hypermobilité généralisée pathologique - associée à des troubles congénitaux de la structure du tissu conjonctif.

3. Hypermobilité constitutionnelle (HK) ou hypermobilité articulaire légère; une élasticité excessive résulte de la perturbation de la proportion de différents types de collagène dans le tissu conjonctif.

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Laxité articulaire: symptômes

• la douleur articulaire chronique est le symptôme le plus courant; il peut affecter n'importe quelle articulation, mais se manifeste principalement dans les articulations du genou et de la cheville (il est lié à la charge élevée sur ces articulations en position debout et en marchant); une activité physique excessive exacerbe la douleur; chez les enfants, la douleur augmente souvent dans la nature, augmente le soir et la nuit et peut également se réveiller du sommeil;
• maux de dos, augmentation de la tension musculaire dans les muscles paraspinaux;
• des subluxations ou luxations des articulations peuvent survenir à la suite d'une blessure, mais aussi lors d'une activité physique normale; cependant, ils ne s'appliquent pas à tous les patients;
• peuvent coexister: pieds plats, genoux en valgus, courbure de la colonne vertébrale, lordose hypertrophiée de la colonne lombaire, varices, peau fine.

Laxité articulaire: critères diagnostiques

L'échelle Beighton modifiée est utilisée pour évaluer la mobilité articulaire excessive. Il est évalué si le patient est capable d'effectuer:

• hyperextension du coude> 10 °,
• dessin passif du pouce sur l'avant-bras,
• hyperextension dans les articulations MCP> 90 °,
• hyperextension du genou> 10 °,
• Placez votre paume à plat sur le sol tout en vous penchant vers l'avant, les genoux étendus.

La réussite de chaque activité est notée (1 point pour chaque membre - les quatre premiers points et 1 point pour le dernier). Un score de 4 ou plus sur 9 indique une mobilité articulaire excessive.

Des critères spéciaux appelés Critères de Brighton ont été créés pour diagnostiquer le BHJS:

1. Principaux critères:

a. suivi ≥ 4 sur 9 points Beighton,

b. douleur articulaire dans ≥ 4 articulations durant plus de 3 mois.

2. Critères mineurs:

a. 1 à 3 points sur l'échelle de Beighton rencontrés;

b) douleur dans 1 à 3 articulations ou dans la région lombo-sacrée durant> 3 mois, modifications dégénératives de la colonne vertébrale ou spondylolisthésis;

c. déplacement ou subluxation dans> 1 articulation ou multiple dans une articulation;

d. douleur dans les tissus périarticulaires;

e. structure similaire à celle observée dans le syndrome de Marfan;

f. modifications de la peau (vergetures, étirement excessif, cicatrices «parchemin»);

g. paupières tombantes, myopie, asymétrie des yeux (contrairement au mongolisme);

h. varices, hernies, prolapsus utérin ou prolapsus rectal.

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Afin de diagnostiquer BHJS, il est nécessaire de déclarer:

• deux critères plus larges,
• un critère plus grand et deux plus petit,
• quatre critères plus petits,
• deux critères plus petits, le patient étant un parent au premier degré d'une personne diagnostiquée avec BHJS.

Les mesures suivantes doivent toujours être effectuées: une prise de sang complète, une VS avec des tests de détection du facteur rhumatoïde, des anticorps sériques antinucléaires, des immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) pour écarter les causes inflammatoires ou immunologiques des symptômes. De plus, en raison de la coexistence possible de maladies graves, telles que:

• syndrome de Down
• Syndrome d'Ehlers-Danlos
• Le syndrome de Marfan
• Équipe Marquio
• Syndrome de Loeys-Dietz
• dysostose claviculaire-crânienne (une maladie héréditaire du développement osseux)
• Syndrome de Stickler
• fragilité congénitale des os
• il existe des études suggérant une association de BHJS avec le syndrome du canal carpien
• fibromyalgie

Des diagnostics détaillés sont recommandés pour les exclure.

Laxité articulaire: traitement

En raison des causes de la maladie, il n'y a pas de traitement causal. La base de la thérapie est une rééducation convenablement choisie. Il est conseillé de renforcer la force musculaire et la proprioception dans la zone de l'articulation affectée par l'hypermobilité. N'oubliez pas que les exercices d'étirement sont déconseillés, à la place, des exercices pour améliorer la stabilisation des articulations sont recommandés.

Nous encourageons les patients à pratiquer une activité physique quotidienne, car la conséquence de l'inactivité est une faiblesse musculaire, qui à son tour favorise la progression des troubles du mouvement. La natation et le cyclisme sont les meilleurs choix pour soulager les articulations. Outre la rééducation, les compresses chaudes ou froides, le traitement TENS, les massages et diverses formes de relaxation sont utiles dans le traitement du soulagement de la douleur.