L'hémoptysie est le symptôme le plus courant de la maladie et, par conséquent, les causes de cette maladie sont variées. Des crachats de sang chez les adultes peuvent indiquer de nombreuses maladies graves, telles que le cancer du poumon ou l'embolie pulmonaire. À son tour, l'hémoptysie chez les enfants est le plus souvent suggérée par un corps étranger dans les voies respiratoires. Découvrez ce que signifie l'hémoptysie.
Table des matières
- Hémoptysie - causes
- Hémoptysie - pathomécanisme
- Hémoptysie (crachats de sang) - maladies de la trachée et des bronches
- Hémoptysie (crachats de sang) - maladies du tissu interstitiel des poumons
- Hémoptysie (crachats de sang) - maladies cardiologiques
- Hémoptysie (crachats de sang) - médicaments
- Hémoptysie (crachats de sang) - causes rares
L'hémoptysie est la crachats de sang ou d'expectorations sanglantes des voies respiratoires. Les crachats de sang sont généralement un symptôme de la maladie et les causes de cette maladie sont donc variées. Dans certains cas, la cause de l'hémoptysie ne peut être déterminée - c'est ce qu'on appelle hémoptysie cryptogénique.
Il convient de noter que le nombre de maladies qui se manifestent par une hémoptysie dépasse 100.
Hémoptysie - causes
Dans 70 à 90 pour cent. Dans les cas adultes, l'hémoptysie survient au cours de maladies telles que:
- bronchite
- bronchectasie
- tuberculose
- pneumonie
- abcès pulmonaire
À son tour, l'infection des voies respiratoires inférieures et un corps étranger dans les voies respiratoires sont les causes les plus fréquentes d'hémoptysie chez les enfants.
Le cancer du poumon primitif est une cause importante d'hémoptysie chez les fumeurs de plus de 40 ans. Les symptômes de l'hémoptysie dans le cancer du poumon surviennent chez environ 1/3 des patients, généralement avec une avancée significative du processus de la maladie. En revanche, le cancer métastatique n'est une cause que sporadiquement.
La cause sous-jacente de l'hémoptysie, mais pas aussi courante que les maladies néoplasiques, est une infection par un champignon Aspergillus.
L'hémoptysie doit être distinguée des vomissements sanglants et des soi-disant pseudo-saignement. Une véritable hémoptysie est diagnostiquée lorsqu'il y a des expectorations mousseuses, du sang rouge vif et, en cas de saignement massif, une sensation d'étouffement.
La pseudoptysie, par contre, est du sang du nasopharynx ou de la bouche, qui finit par tousser.
Une sensation de «bruine» des narines arrière ou une épistaxis manifeste sans toux indique ce type d'hémoptysie. La pseudohémoptysie peut également désigner des maladies liées au tractus gastro-intestinal supérieur.
En revanche, les nausées et les vomissements avec du sang de noir, de brun ou de marc de café sont caractéristiques des vomissements sanglants associés à des maladies du tractus gastro-intestinal inférieur.
Hémoptysie - pathomécanisme
La majeure partie du sang (95%) traverse les poumons à travers les artères pulmonaires à basse pression et atteint le lit capillaire, où les échanges gazeux ont lieu.
Seulement environ 5 pour cent. il traverse les artères bronchiques à haute pression qui commencent dans l'aorte et se terminent dans les voies respiratoires principales et les structures de soutien. Dans la plupart des cas d'hémoptysie, le sang provient de ce lit bronchique.
Hémoptysie (crachats de sang) - maladies de la trachée et des bronches
- cancer (cancer bronchique, cancer du poumon, métastases de néoplasmes d'autres organes, sarcome de Kaposi), en dehors de l'hémoptysie, se manifeste généralement par des sueurs nocturnes, une perte de poids, ainsi qu'une dyspnée, une toux persistante et des douleurs thoraciques
- bronchite - la forme aiguë se manifeste par une toux sèche ou humide, ainsi que des expectorations initialement muqueuses (blanches), puis purulentes (jaunes), des brûlures et des douleurs dans la poitrine et une respiration sifflante lors de l'inhalation et de l'expiration de l'air. Dans la bronchite chronique, une toux grasse avec expectoration des sécrétions (survenant principalement le matin) dure la plupart des jours de l'année ou pendant 3 mois par an pendant les 2 prochaines années chez les personnes atteintes de BPCO ou ayant des antécédents de tabagisme
- la bronchectasie se manifeste par une toux humide chronique qui s'aggrave en position couchée, un mucus épais avec une odeur désagréable, un essoufflement et une respiration sifflante. En outre, il existe des symptômes tels que la perte de poids, une fatigue facile, une faiblesse corporelle et une déformation des doigts (les soi-disant doigts de club).
- les calculs bronchiques se manifestent par un ganglion lymphatique calcifié chez les patients ayant des antécédents de maladie granulomateuse
L'hémoptysie peut également indiquer un corps étranger dans les voies respiratoires, entraînant une toux chronique (généralement chez un nourrisson ou un enfant en bas âge) sans signes d'infection des voies respiratoires supérieures. Seulement de temps en temps, une fièvre peut apparaître.
Important
Hémoptysie - quand consulter immédiatement un médecin? Symptômes alarmants
Vous devez consulter votre médecin dès que possible lorsque vous présentez: une hémoptysie ou hémoptysie massive, accompagnée de: maux de dos, sensation d'écrasement, perte de poids ou fatigue, essoufflement au repos et pas ou moins de bruits respiratoires.
Hémoptysie (crachats de sang) - maladies du tissu interstitiel des poumons
- L'abcès pulmonaire se manifeste par une fièvre subaiguë, crachats d'une grande quantité de crachats purulents, sueurs nocturnes, perte d'appétit, perte de poids et un bruit de tambour caractéristique à l'examen par percussion
- la pneumonie est caractérisée par de la fièvre, une toux humide, un essoufflement, des douleurs thoraciques et une diminution des bruits respiratoires et de leur nature (prononcé «e» entendu comme «a»). En outre, la leucocytose est diagnostiquée - un nombre accru de globules blancs
- les maladies granulomateuses actives (tuberculose, mycose, parasitose, syphilis) ou mycétome - fièvre, toux, sueurs nocturnes et perte de poids sont des symptômes caractéristiques. Le symptôme qui l'accompagne est souvent une immunodéficience
- Le syndrome de Goodpasture est caractérisé par des symptômes pseudo-grippaux, de la fatigue, une perte de poids, des symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée), souvent une hématurie (due à une insuffisance rénale) et parfois un gonflement du corps.
- La granulomatose de Wegener (granulomatose avec polyangéite) se manifeste généralement par un écoulement nasal chronique et une ulcération des voies nasales. Des douleurs articulaires et des changements cutanés (papules, purpura) apparaissent souvent. De plus, le patient peut se plaindre d'une gingivite ou d'une gingivite. Le symptôme caractéristique est le nez en selle, perforation de la cloison nasale. Parfois, une insuffisance rénale peut se développer
- la pneumonie lupique peut être diagnostiquée par de la fièvre, une toux, un essoufflement et des douleurs thoraciques chez les patients diagnostiqués avec un LED (lupus érythémateux disséminé)
L'hémoptysie peut également résulter d'un traumatisme pulmonaire, y compris après des examens, par exemple une bronchoscopie, c'est-à-dire un examen endoscopique des voies respiratoires ou une biopsie pulmonaire.
Hémoptysie massive - qu'est-ce que cela signifie?
L'hémoptysie massive est la toux de plus de 600 ml de sang (le volume d'un seul rein hospitalier) en 24 heures. Le plus souvent, il indique un cancer bronchique, une bronchectasie ou une pneumonie d'étiologie tuberculeuse ou autre.
En cas d'hémoptysie massive, et la source du saignement est inconnue, placer le patient côté saignant vers le bas.
Hémoptysie (crachats de sang) - maladies cardiologiques
- L'embolie pulmonaire se caractérise par un essoufflement, des douleurs thoraciques, une respiration et un rythme cardiaque rapides et une toux. Les malades sont souvent accompagnés d'un sentiment de peur et d'anxiété. Une hémoptysie, un évanouissement et même un choc peuvent survenir chez certains patients
- insuffisance ventriculaire gauche - la dyspnée est un symptôme caractéristique. Au stade initial, il n'accompagne que l'effort physique et s'arrête après son achèvement. Elle est suivie d'une dyspnée au repos, qui peut également survenir la nuit (dyspnée nocturne paroxystique). Au fur et à mesure que la maladie progresse, la pression artérielle systolique diminue et une cyanose et une toux apparaissent (crachats possibles d'écoulement mousseux couleur sang). Le principal symptôme de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë est l'œdème pulmonaire
- sténose de la valve mitrale (mitrale) se manifestant par une diminution de la tolérance à l'effort, de la fatigue, une dyspnée d'effort, une toux nocturne (souvent avec production de crachats de couleur sang)
- L'hypertension pulmonaire peut être diagnostiquée par un essoufflement, une sensation de manque d'air, un essoufflement surtout pendant l'exercice. Épuisement, étourdissements, évanouissements, oppression thoracique ou douleur, gonflement des chevilles ou des jambes apparaissent à mesure que la maladie progresse
Hémoptysie (crachats de sang) - médicaments
Les médicaments avec des effets secondaires de l'hémoptysie comprennent:
- anticoagulants (héparine, acénocoumarol)
- médicaments thrombolytiques
- l'acide acétylsalicylique
La prise de cocaïne peut également contribuer au crachement de sang.
Hémoptysie (crachats de sang) - causes rares
La liste des causes rares d'hémoptysie comprend:
- anomalies hémorragiques et plaquettaires (y compris thrombocytopénie)
- hypertension
- Diabète
- carence en vitamine C (scorbut)
- vitamine K (maladies avec des lésions hépatiques importantes)
Bibliographie:
- Le manuel Merck. Symptômes cliniques: un guide pratique du diagnostic et de la thérapie, p. édité par Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
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