Un coagulogramme est un test de coagulation sanguine. Comment lire ses résultats?

Un coagulogramme est un test sanguin qui mesure la coagulation sanguine. Un coagulogramme est l'un des tests obligatoires prescrits avant la chirurgie, mais l'indication de sa performance est également des saignements gastro-intestinaux ou des règles très abondantes. Vérifiez dans quels autres cas un coagulogramme doit être effectué, en quoi consiste le test et comment lire ses résultats.

Un coagulogramme est un test sanguin qui mesure le nombre de plaquettes (thrombocytes) qui aident votre sang à coaguler. La numération plaquettaire normale varie de 150 000 à 400 000 / mm³ de sang. Une numération plaquettaire de plus de 400 000 / mm³ de sang indique une thrombocytose. Un nombre excessif de plaquettes dans le sang les fait adhérer plus facilement. En conséquence, des caillots sanguins peuvent se former et obstruer les vaisseaux sanguins. À l'inverse, de faibles taux de thrombocytes (inférieurs à 150 000 / mm³) provoquent généralement des saignements multiples. C'est ce qu'on appelle la thrombocytopénie (thrombocytopénie).

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Coagulogramme - indications pour l'examen

Un coagulogramme est l'un des tests obligatoires qui sont prescrits avant la chirurgie. Ils sont également pratiqués lorsqu'il existe une suspicion justifiée d'un trouble de la coagulation sanguine, ce qui est indiqué par:

• saignement prolongé après une blessure
• saignements de nez répétés, saignement des gencives (par exemple lors du brossage des dents) ou du tube digestif
• règles trop abondantes ou saignements extra-menstruels
• ecchymoses qui apparaissent même après un traumatisme mineur
• apparition d'ecchymoses sur la peau et les muqueuses

Des tests de coagulation sont également effectués en cas de suspicion de maladie du foie et lorsque le patient prend des médicaments susceptibles de prolonger le processus de coagulation.

De plus, un coagulogramme est réalisé chez les personnes sous traitement anticoagulant (y compris après des opérations cardiaques et vasculaires, avec quelques arythmies cardiaques, souffrant de thromboembolie veineuse).

Les femmes qui viennent d'arrêter la contraception hormonale orale et prévoient de devenir enceintes prochainement devraient également demander une référence à un coagulogramme. Pourquoi? L'œstrogène contenu dans les pilules contraceptives provoque l'épaississement du sang et favorise ainsi la formation de caillots sanguins.

Le prix d'un coagulogramme dans un laboratoire de diagnostic privé est d'environ 50 PLN.

Coagulogramme - comment lire les résultats du test?

Le test de coagulation sanguine comprend les paramètres suivants:

1. Temps de coalition-képhaline (APTT) - le temps de thromboplastine partielle après activation:

• norme: 28-34 sec. (selon le laboratoire)
• au-dessus de la normale: déficit congénital en facteur VIII (hémophilie A), IX (hémophilie B), XI (hémophilie C), afibrinogénémie, hypo- et dysfibrinogénémie, certaines formes de maladie de von Willebrand, présence d'inhibiteurs de la coagulation (héparine, produits de dégradation du fibrinogène, anticoagulants circulants)
• en dessous de la normale: la réduction du temps suggère une hypercoagulabilité ou des erreurs techniques dans le prélèvement sanguin

2. Le temps de prothrombine (PT), ou temps de thromboplastine, est une mesure du système d’activation de la prothrombine extrinsèque.

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• norme: 13-17 sec. ou 0,9-1,3 INR (plage thérapeutique 2-4 INR) ou 80-120% (indicateur rapide)
• au-dessus de la normale: déficit congénital en facteurs II, V, VII, X, maladies chroniques du parenchyme hépatique, carence en vitamine K, coagulation intravasculaire disséminée (DIC), leucémie, urémie, maladie d'Addison-Biermer
• en dessous de la normale: un raccourcissement du temps de prothrombine peut indiquer pour la thrombose et la thrombophilie,

3. Temps de thrombine (TT)

• standard: environ 15-20 sec.
• au-dessus de la normale: syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, cirrhose et autres maladies hépatiques, traitement par inhibiteurs de la thrombine (héparine)

4. Le temps de batroxobine (reptylase - RT) est le temps de coagulation plasmatique après activation avec l'enzyme de type thrombine - reptylase.

Norme: 16-22 sec.

5. Le fibrinogène est une α2-globuline synthétisée dans le foie, qui participe au processus de formation de caillots

• standard: 1,8 à 3,5 g / L
• au-dessus de la normale: maladies rénales (syndrome néphrotique, glomérulonéphrite, syndrome hémolytique-urémique), crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, maladies néoplasiques, purpura thrombocytopénique, collagénose, utilisation de certains médicaments, y compris les contraceptifs oraux

IMPORTANT! La concentration de fibrinogène est physiologiquement élevée pendant la menstruation et pendant la grossesse.

• en dessous de la normale: déficit congénital en fibrinogène, maladies du foie (hépatite fulminante, cirrhose, nécrose hépatique, coma hépatique), syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (DIC), troubles fibrinolytiques (hémorragie, post-traumatique, post-brûlure, leucémie aiguë promyélocytaire, cancer)

6. L'antithrombine III (AT III) est une glycoprotéine naturelle produite dans le foie et est un inhibiteur des sérine protéases

• norme: activité: 75-150%
• au-dessus de la normale: hépatite virale, carence en vitamine K, traitement par stéroïdes anabolisants. Il survient également chez les patients transplantés rénaux
• en dessous de la normale: incl. lésions hépatiques, insuffisance rénale, maladie néoplasique, thrombose vasculaire, embolie pulmonaire

Le temps de recalcination du plasma (CK), le temps de coagulation du plasma après calcification, ne doit pas être déterminé en raison de la faible sensibilité et spécificité du test.

Basé sur:

Diagnostic de laboratoire, sous. éd. Szutowicz A., Raszei-Specht A., éd. Université de médecine de Gdańsk, Gdańsk 2009