Définition
L'hypertension intercrânienne, appelée HTIC, est une pathologie rare. Il s'agit d'augmenter la tension à l'intérieur du crâne. La cavité crânienne se compose de trois éléments: le tissu cérébral, le liquide céphalorachidien qui baigne ce tissu et les vaisseaux sanguins qui alimentent les cellules tissulaires. La cavité crânienne étant inextensible du fait de sa structure osseuse, si l'un de ces trois compartiments voit son volume augmenter et si d'autres éléments ne diminuent pas son volume, la tension augmente. Ainsi, une hypertension intracrânienne peut apparaître en cas de tumeur cérébrale, d'hématome secondaire à un choc, d'augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien ou lors d'une thrombose cérébrale qui empêchera l'évacuation du sang.
Symptômes
L'hypertension intracrânienne se caractérise par:
- maux de tête, surtout le matin et qui augmente la position couchée;
- nausées ou vomissements, souvent décrits comme «sauvés»;
- troubles de la vision tels que vision trouble, vision double, parfois;
- troubles de la conscience pouvant évoluer en coma.
Diagnostic
Afin de diagnostiquer une hypertension intercrânienne, il est important de pratiquer une étude détaillée à la fois clinique et surtout neurorradiologique. La tomodensitométrie est le premier test effectué, puis une IRM peut être effectuée pour mieux visualiser les lésions. Une angiographie par résonance magnétique cérébrale peut également être réalisée pour observer les sinus veineux et une éventuelle thrombose cérébrale. Un fond d'œil réalisé par un ophtalmologiste est parfois recommandé.
Le traitement
L'hypertension intracrânienne nécessite un traitement urgent qui est effectué en fonction de la progression des symptômes cliniques et des résultats des tests. En cas de constitution rapide des symptômes, une intervention chirurgicale urgente pour effectuer un shunt ventriculaire externe réduira la pression exercée sur les structures du cerveau, qui peuvent être responsables de lésions irréversibles. Après cette référence ou dans d'autres cas moins inquiétants ou urgents, la cause sera traitée en priorité et cela réduira souvent l'hypertension intercrânienne. En cas de tumeur, une biopsie peut être réalisée pour poser un diagnostic et proposer le traitement approprié. En cas de thrombose veineuse cérébrale, des anticoagulants sont administrés.
