Définition
L'hypertension maligne est une maladie rare caractérisée par une augmentation significative de la pression artérielle avec insuffisance cardiaque, rénale ou neurologique et un impact sur la rétine. La pression artérielle doit être supérieure à 180 mm Hg pour la pression artérielle systolique (au début de la contraction cardiaque) ou supérieure à 110 mm Hg pour la pression artérielle diastolique (à la fin de la contraction). La progression de la maladie peut être fatale en l'absence de traitement. L'hypertension maligne peut être responsable de plusieurs complications telles qu'un accident vasculaire cérébral, une rupture des parois de l'aorte (dissection aortique) ou une insuffisance rénale aiguë.
Symptômes
Les symptômes de l'hypertension maligne sont:
- Pression artérielle systolique> 180 mm Hg ou diastolique> 110;
- rétinopathie;
- Signes d'échec pouvant apparaître à différents niveaux:
- crise cardiaque (infarctus du myocarde ou œdème pulmonaire);
- fonction rénale (insuffisance rénale aiguë);
- neurologiques (accident vasculaire cérébral, confusion, maux de tête, convulsions).
Diagnostic
Le diagnostic de l'hypertension maligne se fait par la prise de tension artérielle et la reconnaissance de la présence de signes de douleur viscérale. Un fond d'oeil, une prise de sang, un électrocardiogramme et des tests dirigés en fonction des signes cliniques seront effectués d'urgence; une scintigraphie cérébrale et / ou un échocardiogramme seront effectués.
Le traitement
Le traitement dépend du stade de la maladie: en cas de bonne tolérance et d'absence de signes de sévérité, la pression artérielle au repos doit être surveillée et un contrôle strict de la pression artérielle. En cas d'urgence, un traitement antihypertenseur par perfusion est initié.
La prévention
Mesures de contrôle de la pression artérielle, régime pauvre en sel, perte de poids en cas de surpoids et lutte contre les facteurs de risques cardiovasculaires: arrêter de fumer et de boire, maîtriser le diabète et diminuer l'indice de cholestérol.
