Fièvre Q - symptômes et traitement

La fièvre Q est une maladie zoonotique infectieuse potentiellement mortelle. La fièvre Q peut entraîner une myocardite, une encéphalite et une hépatite. Les animaux de ferme - vaches, moutons, chèvres - ainsi que les chiens et les chats sont la principale source d'infection pour l'homme. Quelles sont les causes et les symptômes de la fièvre Q? Quel est le traitement?

La fièvre Q est une maladie infectieuse aiguë causée par une bactérie - Coxiella burneti rickettsiae. En Pologne, la maladie est diagnostiquée chez l'homme depuis 1956. La plus grande épidémie de fièvre Q en Pologne (et l'une des plus importantes d'Europe) chez les bovins laitiers et les humains (plus de 1000 patients) est survenue dans la province de Zamość en 1983.

Fièvre Q - voies d'infection

Les animaux de ferme - vaches, moutons, chèvres - ainsi que les chiens et les chats sont la principale source d'infection pour l'homme. L'infection humaine peut survenir par voie orale à travers le lait non pasteurisé de vaches, de brebis, de chèvres et de fromages fabriqués à partir de celui-ci.

Les sources d'infection peuvent inclure laine contaminée, lait, excréments d'animaux infectés et leur urine, poussière dans les locaux où sont logés des animaux malades, eau contaminée et animaux tels que les chats périnataux.

L'infection peut également survenir pendant la traite, la manipulation de la viande, la tonte des moutons et la transformation du cuir et de la laine. Les animaux infectés en période périnatale constituent également une menace (l'infection survient par contact avec des fœtus avortés, du placenta, du liquide amniotique ou du mucus vaginal des animaux).

Une autre source de Coxiella burnetii sont les tiques (dues à la succion de sang pendant la bactériémie chez les animaux infectés), les excréments de tiques et les excréments de ruminants domestiques, qui, lorsqu'ils sont séchés sous forme de poussière ou d'aérosols contenant des germes, sont inhalés par les animaux ou les humains.

Les infections horizontales interhumaines sont très rares, principalement dans les hôpitaux, où les patients s'infectent mutuellement par les expectorations libérées par une toux violente. Il existe également un risque d'infection du fœtus par la mère.

Chez les humains, les personnes qui entrent en contact avec des animaux d'élevage ou leurs produits sont particulièrement vulnérables. Il s'agit des agriculteurs, des services vétérinaires et zootechniques, des employés des abattoirs, des usines de transformation de la viande, des laiteries, des tanneries, des industries du cuir et de la laine.

Fièvre Q - symptômes

Chez l'homme, la fièvre Q est distinguée entre évolution aiguë et chronique. Les symptômes aigus diffèrent d'un patient à l'autre:

• augmentation de la température corporelle - se produit fréquemment (chez environ 90% des patients)
• maux de tête (chez environ 50% des patients)
• douleur musculaire (37%) douleur articulaire (27%)
• toux (34%)

Des troubles cardiaques surviennent dans 2% des les patients qui présentent une fièvre Q aiguë, y compris une inflammation du muscle cardiaque qui peut être fatale.

Des symptômes neurologiques (méningite ou encéphalite) peuvent apparaître, surtout si l'infection chez l'homme provient de chèvres.

L'une des complications les plus courantes est la pneumonie atypique, qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).

La forme chronique de fièvre Q chez l'homme se développe dans les mois, voire les années suivant l'infection. L'effet est

• dans 75 pour cent cas d'endocardite. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques des valves cardiaques et / ou d'immunosuppression
• une arthrite et une inflammation de la moelle osseuse peuvent se développer
• une hépatite chronique peut se développer

En cas d'infection d'une femme enceinte, C. burnetii se localise dans l'utérus et dans les glandes mammaires, ce qui met en danger à la fois la mère et le fœtus ou le nouveau-né. Il peut y avoir une fausse couche ou une naissance prématurée avec un bébé de faible poids corporel et de courte durée de vie.

Fièvre Q - diagnosticien

En cas de suspicion de fièvre Q, un test d'immunofluorescence indirecte (IFT) est effectué pour détecter des anticorps de phase I spécifiques (IgM et IgG) dominants dans la phase chronique de la maladie et des anticorps contre l'antigène de phase II qui surviennent au cours de l'évolution aiguë de la fièvre Q.

Des tests de biologie moléculaire sont effectués de plus en plus souvent pour confirmer l'infection à Coxiella burnetii. réaction en chaîne par polymérase - PCR.

Fièvre Q - traitement

le traitement de la fièvre Q repose sur une antibiothérapie (par exemple, doxycycline, ciprofloxacine) pendant 2 à 3 semaines et, en cas de complications, en combinant des antibiotiques appropriés et en les utilisant pendant une période minimale de 2 à 3 ans.

1. Truszczyński M., fièvre Q, maladies animales et zoonose - aspects pratiques, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., fièvre Q chez l'homme - étiologie, diagnostic, formes cliniques, "European Journal of Medical Technologies" 2014