La fièvre cérébrale est un terme plutôt rare et signifie également une maladie extrêmement grave et potentiellement mortelle. Elle peut être causée par diverses maladies qui entraînent des lésions du tissu nerveux, comme, par exemple, un accident vasculaire cérébral ou un saignement sous-arachnoïdien. Comment diagnostique-t-on la fièvre cérébrale, quelles peuvent être ses conséquences et comment la traiter?
La fièvre cérébrale (ou fièvre centrale) survient à la suite de dommages au centre de thermorégulation dans le cerveau, qui agit comme une sorte de thermostat dans notre corps et "règle" la température de manière appropriée en fonction des circonstances dans lesquelles se trouve l'organisme. La fièvre cérébrale survient généralement au cours de troubles neurologiques graves - tels que la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Parkinson, l'athérosclérose et d'autres.
Les structures du système de thermorégulation sont responsables du maintien d'une température constante du corps humain. Il s'agit notamment des thermodétecteurs (qui perçoivent les changements de température dans l'environnement), des thermorécepteurs (dispersés à l'intérieur du corps, chargés d'analyser la température à l'intérieur du corps) et d'un centre de thermorégulation situé dans l'hypothalamus.
Le centre de thermorégulation se compose de deux parties. La partie avant de l'hypothalamus est associée aux processus de perte de chaleur du corps, tandis que la partie arrière de l'hypothalamus est le centre de maintien au chaud du corps. Les signaux des récepteurs périphériques atteignent le centre de thermorégulation et, si nécessaire, cette structure stimule les effecteurs appropriés - par exemple, lorsqu'il est nécessaire d'augmenter la température corporelle, les glandes sudoripares peuvent être stimulées (la sécrétion de sueur peut être inhibée) ou les cellules musculaires des vaisseaux sanguins (leur contraction conduit à constriction des vaisseaux sanguins et réduction de la perte de chaleur).
Dans des conditions appropriées, le centre de thermorégulation est capable de maintenir autant que possible une température corporelle constante. La situation est différente, cependant, lorsque cette structure est endommagée - c'est à ce moment-là que la fièvre cérébrale peut apparaître.
Table des matières
- Fièvre cérébrale: causes
- Fièvre cérébrale: symptômes
- Fièvre cérébrale: effets
- Fièvre cérébrale: diagnostic
- Fièvre cérébrale: traitement
Fièvre cérébrale: causes
En principe, la cause fondamentale de la fièvre cérébrale a déjà été mentionnée ci-dessus - elle se produit lorsque le centre de thermorégulation situé dans le système nerveux central est endommagé. Les problèmes suivants sont le plus souvent responsables de la survenue de fièvre cérébrale:
- accident vasculaire cérébral
- hémorragie sous-arachnoïdienne
- blessures à la tête
- tumeurs du système nerveux central
Fièvre cérébrale: symptômes
Il n'est pas difficile de deviner que le principal symptôme de la fièvre cérébrale est une température corporelle élevée. Dans ce cas, cependant, la fièvre est beaucoup plus élevée que celle des infections sévères (comme la pneumonie).
La caractéristique du problème est que les symptômes de fièvre cérébrale apparaissent dans les 3 jours suivant la lésion du système nerveux central, de plus, l'augmentation de la température corporelle persiste pendant plusieurs à plusieurs dizaines de jours.
Une autre caractéristique de la fièvre d'origine centrale est que malgré l'administration de médicaments antipyrétiques, la température corporelle du patient ne diminue pas.
Fièvre cérébrale: effets
La fièvre cérébrale a un impact extrêmement négatif sur le pronostic des patients - elle entraîne un certain nombre de processus défavorables au fonctionnement du système nerveux central. L'augmentation de la température affecte le cours des transformations énergétiques - il y a une quantité accrue de dioxyde de carbone dans le cerveau, il y a aussi une augmentation de la consommation d'oxygène par les cellules nerveuses.
L'acidose, défavorable aux neurones, peut se développer, la libération et l'action des neurotransmetteurs changent également - au cours de la fièvre cérébrale, la toxicité de l'acide glutamique augmente.
Chez les patients atteints de fièvre cérébrale, des lésions des cellules endothéliales peuvent survenir - ce phénomène est désavantageux car il entraîne une augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, ce qui peut même entraîner un gonflement du cerveau en peu de temps.
Au cours de la fièvre cérébrale, le flux sanguin dans le système nerveux central peut augmenter - le problème est très grave, par exemple au cours d'un saignement sous-arachnoïdien, car une augmentation du flux sanguin dans le système nerveux central peut entraîner une accumulation de plus grandes quantités de sang dans l'espace sous-arachnoïdien.
L'effet le plus grave de la fièvre cérébrale est la détérioration du pronostic des patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral, un saignement sous-arachnoïdien ou toute autre affection ayant précédé la survenue d'une fièvre centrale.
Fièvre cérébrale: diagnostic
En principe, le diagnostic de fièvre cérébrale est posé après que toutes les autres causes possibles d'une augmentation significative de la température corporelle du patient ont été écartées. À cette fin, il est parfois nécessaire d'effectuer de nombreux tests différents - il est nécessaire, par exemple, d'exclure la fièvre médicamenteuse ou la fièvre qui est un symptôme d'une infection grave (telle que, par exemple, une méningite ou une pneumonie).
Fièvre cérébrale: traitement
Plusieurs approches différentes sont utilisées pour traiter la fièvre cérébrale - à la fois conservatrice et invasive. Le premier d'entre eux comprend le traitement pharmacologique - les médicaments généralement administrés comprennent l'ibuprofène, le paracétamol et le métamizole.
Des tentatives peuvent également être faites pour abaisser la température corporelle du patient par des moyens physiques, par exemple en refroidissant le corps avec de la glace ou de l'air, et des blocs de refroidissement ou des couvertures spéciaux sont également utilisés.
Si les procédés mentionnés ci-dessus sont inefficaces, des tentatives peuvent être faites pour utiliser d'autres techniques plus invasives, telles que par exemple le rinçage des cavités corporelles ou le refroidissement endovasculaire, et des fluides froids sont également utilisés, qui sont administrés par voie intraveineuse aux patients.
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Sources:
- Wrotek S. et al.: Traitement de la fièvre après un AVC: preuves contradictoires, pharmacothérapie. 2011 Nov; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. et al.: Etiologie de la fièvre chez les patients ayant subi un AVC aigu, J Intern Med, août 1999, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. et al.: Troubles de la thermorégulation centrale - comment diagnostiquer et traiter, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
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