Les glucocorticoïdes (corticostéroïdes) sont des hormones stéroïdes produites par le corps. Les glucocorticostéroïdes sont également des médicaments de remplacement d'hormones, ainsi que des médicaments anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs. Les glucocorticostéroïdes peuvent être inhalés, oraux, nasaux, intraveineux ou en pommade. Vérifiez quelles sont les indications d'utilisation des glucocorticostéroïdes et quels sont leurs effets secondaires?
Les glucocorticostéroïdes (glucocorticoïdes, corticostéroïdes) sont des hormones synthétisées dans la couche de bande du cortex surrénalien à partir du cholestérol. Les glucocorticostéroïdes naturels affectent divers processus métaboliques et de défense ainsi que la sécrétion d'autres hormones et sont essentiels à la vie humaine.
Glucocorticostéroïdes - hormones
Les hormones stéroïdes sont divisées en cinq classes qui diffèrent par leur structure et leur fonction. Ce sont
- minéralocorticoïdes - l'aldostérone est un représentant particulièrement actif des minéralocorticoïdes. Entre autres, ils régulent la distribution de l'eau et des ions sodium et potassium
- glucocorticoïdes - le plus actif d'entre eux est le cortisol, ou hydrocortisone. Les glucocorticoïdes stimulent la gluconéogenèse. Ils stimulent la lipolyse localement et, en même temps, la lipogenèse dans d'autres parties du corps.
- œstrogènes - sont responsables de la maturation et de la menstruation. Ils facilitent le dépôt de calcium dans les os, ce qui prévient l'ostéoporose, augmente la coagulation sanguine et la quantité de bon cholestérol
- gestagènes - le principal représentant des gestagènes est la progestérone. C'est une hormone procrastinante. Sa tâche est de préparer l'utérus à l'implantation de l'ovule puis de maintenir la grossesse
- androgènes - l'androgène le plus actif est la testostérone. Les androgènes lancent le processus de maturation. L'apparence de la peau dépend également d'eux - lorsque leur concentration dans le sang est suffisamment élevée, elle est lisse et saine. Les androgènes affectent également la libido, favorisent la production de globules rouges dans la moelle osseuse, ont un effet positif sur le métabolisme calcique du corps. Ils ajoutent de l'énergie et de la force à l'action et assurent le bien-être
Les glucocorticostéroïdes sont des hormones du cortex surrénalien, mais également un groupe de médicaments synthétiques. Leur nom commun est les stéroïdes.
Glucocorticostéroïdes - médicaments
Suivant le modèle des hormones naturelles, des médicaments du même nom (en abrégé GKS) ont été créés, qui sont un dérivé chimique de l'hormone humaine naturelle: le cortisol. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés pour combler le déficit en hormones dans le corps et comme médicaments anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs (affaiblissant le système immunitaire). Les glucocorticostéroïdes peuvent être oraux, intranasaux ou intraveineux. Malheureusement, lorsqu'ils sont administrés de cette manière, ils ont des effets secondaires nombreux et graves. Pour cette raison, des glucocorticostéroïdes inhalés ont été développés - administrés directement dans les bronches à des doses des milliers de fois inférieures aux doses orales. En conséquence, les effets secondaires ne sont pas ressentis comme cela par le patient. Les glucocorticostéroïdes ont également trouvé une application comme moyen d'accélérer la croissance de la masse musculaire et de la force chez les personnes en bonne santé.
Glucocorticostéroïdes et asthme
Les glucocorticostéroïdes sont au premier plan dans le traitement de l'asthme bronchique. En inhibant la réponse inflammatoire, les glucocorticoïdes:
- ils affaiblissent la capacité accrue des bronches à répondre par des contractions aux irritants et aux allergènes
- améliorer la fonction pulmonaire
- faciliter la régénération de l'épithélium de l'arbre respiratoire
- peut empêcher des modifications structurelles de la paroi bronchique survenant au cours de l'asthme (remodelage).
Cependant, un tel effet n'apparaît que plusieurs à plusieurs heures après l'administration du médicament.
Glucocorticostéroïdes - application en rhumatologie
Dans certaines maladies rhumatismales, les GCS sont les médicaments de choix, dans d'autres, ils jouent un rôle auxiliaire. Ils sont le plus souvent administrés en association avec d'autres médicaments. La préparation la plus couramment utilisée est la prednisone. D'autres GCS sont des dérivés méthyliques tels que le méthylprednisol (oral), le succinate de méthylprednisol (intraveineux), l'acétate de méthylprednisol (intra-articulaire et topique).
- lupus systémique (forme active)
- syndrome des antiphospholipides
- fièvre rhumatismale (atteinte cardiaque)
- polymalgie rhumatismale
- vascularite (diverses formes)
- polymyosite
- fasciite éosinophile
- Maladie de Still
- maladie du tissu conjonctif mixte
- sclérodermie systémique (formes sévères et inflammatoires)
- Syndrome de Sjögren (dans des situations particulières)
- spondylarthropathies séronégatives (dans des circonstances particulières)
- polyarthrite rhumatoïde (principes de traitement distincts)
Glucocorticostéroïdes et grossesse et allaitement
Bien que les soupçons d'effet tératogène des corticostéroïdes chez l'homme n'aient pas été confirmés, il existe des données montrant un risque accru d'insuffisance placentaire, d'insuffisance pondérale à la naissance et de mort fœtale chez les femmes ayant reçu des glucocorticoïdes pendant la grossesse. L'utilisation générale de corticostéroïdes chez les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes n'est acceptable que si le bénéfice du médicament l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Le traitement d'une mère qui allaite avec une dose allant jusqu'à 5 mg ne devrait pas provoquer d'effets secondaires chez l'enfant. Cependant, l'utilisation de doses plus élevées peut inhiber la croissance de l'enfant ou inhiber la sécrétion d'hormones endogènes du cortex surrénalien. Si l'utilisation à long terme du médicament pendant l'alimentation est nécessaire, il est conseillé d'arrêter l'alimentation.
Les glucocorticostéroïdes sont-ils vraiment dangereux?
Source: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glucocorticostéroïdes - application en dermatologie
Maladies de la peau traitées avec des glucocorticoïdes topiques:
| Ce sont les médicaments de choix pour: | Ce sont des drogues alternatives ou supplémentaire pour: | peut être utilisé avec bénéfique effet thérapeutique |
| Eczéma
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Glucocorticostéroïdes dans le traitement des allergies
Les glucocorticostéroïdes nasaux sont très efficaces pour éliminer tous les symptômes de la rhinite allergique, tels que le nez qui coule, les éternuements, les démangeaisons nasales, et réduisent le gonflement de la muqueuse nasale, éliminant ainsi l'obstruction nasale.
Glucocorticostéroïdes - autres utilisations
- dans d'autres maladies respiratoires - les glucocorticostéroïdes doivent également être pris par les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- avec insuffisance surrénale
Les glucocorticostéroïdes jouent un rôle important dans le traitement de nombreuses maladies inflammatoires.
- dans les crises de goutte
- dans les maladies rénales - dans le traitement du syndrome néphrotique
- dans les maladies néoplasiques - les glucocorticostéroïdes sont utilisés dans le traitement des néoplasmes malins, principalement systémiques (leucémie lymphoblastique aiguë, leucémie lymphocytaire chronique, lymphosarcome, lymphomes, maladie de Hodgkin, tumeurs cérébrales, cancer du sein)
- dans une glande thyroïde hyperactive
- dans les maladies inflammatoires de l'intestin - colite ulcéreuse, dans la maladie de Crohn
- en ophtalmologie - incl. dans la dégénérescence maculaire
- en transplantologie (dans la prévention du rejet de greffe)
Glucocorticostéroïdes - médicaments
Les glucocorticostéroïdes oraux sont des médicaments tels que la prednisone (encorton), la prednisolone, la triamcinolone. Les glucocorticostéroïdes inhalés comprennent la béclométasone, le budésonide, le ciclésonide, la fluticasone et la mométasone. À leur tour, les corticostéroïdes intranasaux sont, par exemple, la béclométasone, le budésonide, la fluticasone, la mométasone. Certains d'entre eux sont des pommades et sont également appliqués localement sur la peau. Les glucocorticostéroïdes appliqués sur le sac conjonctival sont par exemple la dexaméthasone, la fludrocortisone, la fluorométolone, l'hydrocortisone.
Bon à savoirGlucocorticostéroïdes - interactions médicamenteuses
- Les glucocorticoïdes réduisent l'effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'utilisation concomitante de glucocorticoïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'alcool augmente le risque d'ulcération et de saignement gastro-intestinaux
- utilisation simultanée de glucocorticostéroïdes et augmentation du paracétamol: hypernatrémie, œdème, excrétion de calcium, risque d'hypocalcémie et d'ostéoporose, risque d'atteinte hépatique
- l'utilisation de glucocorticostéroïdes avec des anticoagulants, des dérivés de la coumarine, de l'indadione, de l'héparine, de la streptokinase, de l'urokinase augmente le risque d'ulcération et d'hémorragie du tractus
- Les glucocorticoïdes réduisent l'effet antidiabétique de l'insuline et des hypoglycémiants oraux. Votre dose devra peut-être être modifiée
- l'utilisation de glucocorticostéroïdes avec des médicaments anti-thyroïdiens, les hormones thyroïdiennes peuvent modifier leur effet sur la fonction thyroïdienne. Un ajustement de la posologie ou l'arrêt du traitement antithyroïdien ou de l'hormone thyroïdienne peut être nécessaire
- Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent modifier le métabolisme des glucocorticostéroïdes et leur liaison aux protéines, ce qui entraîne une prolongation de la demi-vie et une amélioration des effets des glucocorticoïdes.
Glucocorticostéroïdes - effets secondaires
Dans le cas des glucocorticostéroïdes inhalés, la survenue possible de:
- infections fongiques et bactériennes buccales
- dysphonie (affaiblissement de la voix)
- toux réflexe et bronchospasme après l'inhalation du médicament
- modifications atrophiques de la muqueuse et survenue d'infections des voies respiratoires
L'utilisation à court terme de corticostéroïdes ne provoque que des effets secondaires sporadiques. Le principal risque d'effets secondaires est chez les patients recevant des médicaments à long terme.
Les glucocorticostéroïdes nasaux augmentent la possibilité de lésions muqueuses locales, d'infections fongiques des sinus et de la bouche et d'allergie de contact.
Ces dernières années, la possibilité d'effets systémiques des formes inhalées et intranasales de glucocorticostéroïdes a également été soulignée. Ils peuvent être absorbés par les muqueuses du nez, de la bouche, de la gorge et également des intestins en cas d'ingestion.
Les effets secondaires locaux comprennent:
- amincissement de l'épiderme et du derme
- vergetures
- atrophie du tissu sous-cutané
- l'acné stéroïde et l'aggravation des symptômes de l'acné vulgaire et de la rosacée
- inflammation périorale
- inflammation du follicule
- décoloration
- hirsutisme
- télangiectasies
- érythème permanent
- sensibilité accrue aux infections cutanées bactériennes, virales, fongiques et parasitaires
- altération de la cicatrisation des plaies et des ulcères
- Granulome fessier
- allergie de contact au GKS
- rechute intensifiée de la maladie lors d'une tentative de retrait du GCS
En revanche, l'application topique de glucocorticostéroïdes sous forme de collyre ou de pommade et sous forme de pommade sur la peau du visage peut faciliter le développement d'infections bactériennes et fongiques de la cornée et de la conjonctive. Ils peuvent également être responsables du développement de cataractes, d'une augmentation de la pression intraoculaire et du glaucome.
Effets secondaires systémiques:
- hyperglycémie
- syndrome de Cushing
- hypertension
- insuffisance surrénalienne
- perte de masse musculaire
- mauvaise humeur
- trouble du sommeil
- gain de poids, augmentation de l'appétit
- l'ostéoporose
- ulcère gastroduodénal
- inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
- troubles mentaux - des symptômes de schizophrénie, de manie ou de délire peuvent survenir et dépendent de la dose
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