Glioblastome: symptômes et traitement d'une tumeur cérébrale

Le glioblastome est un cancer du cerveau et de la moelle épinière. Les gliomes proviennent des cellules gliales qui composent le stroma du tissu nerveux. Les gliomes représentent environ 70 pour cent de tous les cancers intracrâniens et sont la principale cause de décès dans ce groupe de tumeurs cérébrales. Renseignez-vous sur les symptômes du gliome et comment ces types de tumeurs cérébrales sont traités.

Le glioblastome, ou plutôt les glioblastomes, est un groupe de diverses tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, qui résulte de différences dans la structure des cellules gliales individuelles qui remplissent des fonctions de soutien, de nutrition et de réparation des neurones.

Plus le gliome est délimité des tissus adjacents, et donc moins diffus (infiltrant), plus l'ablation chirurgicale (résection) est facile. Le traitement comprend également la chimiothérapie, la radiothérapie (curiethérapie et téléradiothérapie, y compris la thérapie au couteau gamma) et des thérapies expérimentales, y compris thérapies géniques, immunothérapie ou virothérapie. Quels sont les symptômes du gliome? Comment ces tumeurs cérébrales sont-elles traitées?

Table des matières

1. Glioblastome: symptômes
2. Glioblastome: types
3. Glioblastome multiforme
4. Astrocytomes, oligoastomes et épendymomes
5. Gliomes de l'enfance
6. Glioblastome: tumeur maligne et pronostic

Glioblastome: symptômes

Les symptômes cliniques des gliomes dépendent principalement de l'endroit où la tumeur est apparue:

Symptômes généraux (symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne:

• maux de tête,
• nausées et vomissements les plus sévères le matin,
• syndrome psycho-organique - affaiblissement des performances mentales,
• déficience de mémoire,
• crises généralisées
• gonflement du cerveau.

Symptômes focaux spécifiques à la localisation de la tumeur:

• parésie,
• troubles sensoriels,
• troubles de la parole,
• Vision floue,
• déficience auditive,
• symptômes cérébelleux - par ex. troubles de l'équilibre,
• lésion des nerfs crâniens,
• crises d'épilepsie focales.

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Glioblastome: types

Un glioblastome peut se développer à partir de:

• cellules de la série astrocytaire (glioblastome multiforme, astrocytome anaplasique, filamenteux et poilu);
• cellules d'oligoblastome (oligodendrogliome) - environ 10 pour cent des gliomes;
• les cellules qui tapissent les ventricules du cerveau (épendymome) - environ 7 pour cent des gliomes;
• cellules germinales (médulloblastome) - survient généralement chez les enfants, se localisant dans le cervelet, bien qu'il soit également diagnostiqué chez les adultes. Il se caractérise par une croissance rapide et est radiosensible.

Glioblastome multiforme

Le glioblastome le plus courant et le plus dangereux est le glioblastome. Il se développe dans les hémisphères cérébraux, le plus souvent dans les lobes frontaux et temporaux, qui peuvent inclure:

• changement de personnalité du patient,
• les troubles mentaux,
• aphasie,
• crises d'épilepsie.

Il survient chez les personnes âgées et est très malin - sans traitement, presque tous les patients meurent dans les trois mois. Après un traitement combiné, c'est-à-dire une chirurgie et une radiothérapie, la durée de survie peut être prolongée jusqu'à un an. Seuls 5% des patients atteignent une survie à long terme.

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Astrocytomes, oligoastomes et épendymomes

Les jeunes adultes développent des astrocytomes: filamenteux, qui se transforment souvent en glioblastome multiforme, et poilu-cellulaires, qui sont des tumeurs bénignes, ainsi que des hémisphères infiltrants d'oligodendronomas et d'épendymomes situés dans le ventricule IV.

La base du traitement de chacun d'eux est une chirurgie avec résection la plus complète possible de la tumeur, souvent complétée par une radiothérapie. Le pronostic dépend de la nature radicale de l'opération, mais une survie à 5 ans est atteinte en moyenne chez plus de 65% des patients.

Gliomes de l'enfance

Le plus souvent, les gliomes de l'enfance sont des médulloblastomes situés dans le cervelet, des épendymomes situés dans la période subtentorielle et des astrocytomes des cellules ciliées. Ces tumeurs sont traitées chirurgicalement, chez les jeunes enfants, elles sont complétées par une chimiothérapie et chez les personnes âgées - par une radiothérapie. Cinq ans après la fin du traitement, environ 60% des enfants survivent.

Nouvelle thérapie comme chance pour les enfants atteints de gliomes?

Au niveau génétique, les gliomes sont très divers, bien que macroscopiquement et au microscope ils soient très similaires les uns aux autres et traités de manière similaire. Selon des spécialistes de l'Institute of Cancer Research de Londres (ICR), qui ont publié les résultats de leurs recherches en 2017, les moments où le traitement du cancer est sélectionné en fonction de l'apparence de ses cellules au microscope devraient appartenir au passé.

Traitez selon le sous-type génétique. Selon les chercheurs, certains sous-types génétiques qui ont jusqu'à présent été rejetés dans le même sac avec d'autres peuvent se révéler guérissables si le bon médicament est utilisé. Les médicaments peuvent être utilisés, dans des combinaisons appropriées, et dans ce groupe de patients, s'ils présentent des mutations génétiques telles que: BRAF, PDGFRA, KIT, MYCN, EGFR, CDK6.

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Glioblastome: tumeur maligne et pronostic

Selon la classification de l'OMS, les gliomes sont divisés en deux groupes en tenant compte de leur malignité:

• cellules de bas grade composées de cellules hautement matures, différenciées et à faible prolifération avec un bon pronostic;
• avec un degré élevé de malignité - les cellules sont indifférenciées ou anaplasiques, se développent rapidement, peuvent infiltrer les tissus adjacents, il existe de nombreux foyers de nécrose, une prolifération excessive des vaisseaux sanguins - le pronostic dans ce dernier cas est évidemment pire.

Sur l'échelle à quatre niveaux de l'OMS, le pronostic est pire à mesure que le stade d'avancement est élevé:

I - il s'agit, par exemple, d'un astrocytome à cellules poilues ou d'un épendymome mucopapillaire,
II - il s'agit par exemple d'un astrocytome fibrokystique, d'un oligodendrogliome, d'un épendymome,
III - il s'agit par exemple d'un astrocytome anaplasique,
IV - ceci. par exemple glioblastome multiforme (le glioblastome le plus fréquent chez les adultes), médulloblastome.

Le pronostic du stade IV est le plus défavorable, avec une survie moyenne d'environ 14 mois, avec traitement chirurgical puis radiothérapie et chimiothérapie.

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