Diagnostic
Le phlegmon est l'inflammation du tissu conjonctif, qui peut apparaître juste sous la peau lorsqu'il s'agit d'un phlegmon superficiel, ou près d'un organe dans le cas d'un phlegmon profond. Le tissu conjonctif est un tissu riche en fibres qui soutient et protège les autres tissus et organes du corps. Parmi les cas les plus fréquents de phlegmon superficiel, on peut citer celui qui concerne les doigts (phlegmon qui affecte fréquemment les gaines tendineuses). Quant aux phlegmon qui affectent un organe voisin, les amygdales sont fréquemment touchées (phlegmon péri amygdalien). Le phlegmon est presque exclusivement d'origine infectieuse et peut entraîner la destruction des tissus et la formation de pus. Contrairement à un abcès, le phlegmon n'est pas cloisonné, est limité dans son étendue, et aura tendance à ne pas rester localisé et se propager. Dans certains cas, il peut évoluer en abcès en cloisonnant: on parle alors de flegme circonscrit.
Symptômes
Le phlegmon au niveau du doigt affecte généralement un seul doigt: il apparaît rouge, chaud et très douloureux, presque impossible à toucher et à déplier. S'il affecte une partie des muscles dont la fonction est la flexion des doigts, ce qui est souvent le cas, le doigt est fléchi. Le flegme péri-amygdalien est plus handicapant: l'inflammation des amygdales contracte les muscles de la mâchoire, ce qui empêche la bouche de s'ouvrir complètement et rend la déglutition et la prise de nourriture difficiles. Une fièvre élevée (40 ° C) accompagne ces symptômes.
Diagnostic
Le diagnostic médical d'un flegme dans les dedes se fait souvent par l'examen clinique. Il apparaît la plupart du temps dans le contexte de l'évolution d'un ongle ou à la suite d'une blessure négligente qui s'étend aux structures voisines. Le flegme qui affecte les amygdales est très souvent une complication d'une angine bactérienne streptococcique. Généralement, il se présente sous la forme d'une masse rouge qui envahit une amygdale, et son diagnostic est très évocateur dans le cadre de l'évolution d'une angine de poitrine au bout de quelques jours.
Le traitement
Dans les deux cas, un traitement chirurgical est essentiel pour empêcher la propagation de l'infection. Pour le doigt, nous procédons à l'ablation des tissus morts et au nettoyage de la gaine affectée. Le doigt est alors souvent immobilisé en flexion avec une attelle, et un traitement antibiotique est prescrit pendant plusieurs jours. L'opération d'un phlegmon qui affecte les amygdales consiste, à son tour, en une incision et un drainage chirurgical de l'infection. Il est complété par un traitement antibiotique, tandis qu'une élimination des amygdales est nécessaire dans les mois qui suivent pour éviter toute récidive.
