Le fentanyl appartient au groupe des analgésiques opioïdes et il est disponible sous de nombreuses formes différentes - il existe à la fois des préparations intraveineuses de fentanyl sur le marché ainsi que des agents contenant cette substance sous forme de sprays ou de patchs appliqués sur la peau. En médecine, ce médicament est principalement utilisé pour soulager la douleur intense, mais le fentanyl est également utilisé en dehors de la médecine - c'est le médicament qui tue l'Amérique.
Table des matières
- Fentanyl: mécanisme d'action
- Fentanyl: application
- Fentanyl: contre-indications
- Fentanyl: interactions
- Fental: effets secondaires
- Fentanyl: utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
- Le fentanyl en tant que drogue: victime du Prince et de 30 millions d'Américains
- Phénanthyl et terrorisme
- Fenantile et la peine de mort
Le fentanyl a été découvert en Belgique en 1959 - cette découverte est attribuée à Paul Janssen. Très vite, moins de 10 ans plus tard, en 1968, ce composé a été approuvé pour un usage médical aux États-Unis.
Au fil des ans, cette préparation est devenue de plus en plus populaire - selon les statistiques de 2017, le fentanyl est l'opioïde de synthèse le plus couramment utilisé en médecine.
Les estimations de la quantité de fentanyl consommée chaque année dans le monde sont bien plus surprenantes.
Eh bien, tout comme les patients ne reçoivent que des microgrammes de ce médicament (par exemple 200 microgrammes) à la fois, selon les statistiques - en 2015, plus d'une tonne et demie de fentanyl a été utilisée dans le monde.
Fentanyl: mécanisme d'action
Le fentanyl est un agoniste des récepteurs µ-opioïdes. En se liant à ces structures, la préparation réduit le taux de calcium intracellulaire, ce qui réduit finalement la libération de neurotransmetteurs liés à la perception de la douleur par les cellules.
L'effet de la prise de fentanyl est donc clairement visible - cet agent réduit la sensation de douleur et son effet est jusqu'à 100 fois plus fort que la morphine.
Une telle dépendance résulte de le fait que le fentanyl s'accumule dans le tissu adipeux, à partir duquel il est progressivement libéré dans le sang, et le fait que ce médicament - grâce à sa lipophilie - beaucoup plus facile que la morphine que la morphine traverse la barrière hémato-encéphalique et pénètre ainsi facilement dans le système central nerveux.
Fentanyl: application
En médecine, le fentanyl a trouvé plusieurs utilisations différentes. Tout d'abord, cet agent est utilisé chez les patients souffrant de douleurs chroniques résultant d'un cancer.
À cette fin, les patients peuvent prendre le médicament sous les formes suivantes:
- comprimés buccaux
- spray nasal
- patchs transdermiques
La dernière forme de médicaments contenant du fentanyl est souvent appréciée par les patients - le patch collé à la peau n'est changé qu'après 72 heures, au cours desquelles l'analgésique est uniformément libéré du patch dans le corps du patient (c'est sans aucun doute une méthode d'administration pratique. médicament).
Cependant, le fentanyl est également administré par voie intraveineuse aux patients - cette voie d'administration est principalement utilisée au cours de diverses procédures chirurgicales, où le médicament peut être utilisé à la fois pour l'analgésie (c'est-à-dire le soulagement de la douleur) et l'anesthésie.
Sous forme intraveineuse, le fentanyl est également utilisé dans le traitement de la douleur aiguë, par exemple la douleur postopératoire ou l'accompagnement d'un infarctus du myocarde.
Fentanyl: contre-indications
En tant qu'analgésique ou lors d'interventions chirurgicales, le fentanyl peut parfaitement fonctionner, mais il convient de souligner ici qu'il existe certaines contre-indications à son utilisation. Parmi eux sont principalement mentionnés:
- problèmes respiratoires (le fentanyl - en particulier à fortes doses - peut entraîner un arrêt respiratoire)
- l'utilisation par le patient d'inhibiteurs de la monoamine oxydase, c'est-à-dire des inhibiteurs de la MAO (l'administration de fentanyl au patient qui prend ces médicaments peut lui faire développer un syndrome sérotoninergique)
- le patient a une maladie respiratoire avec obstruction des voies respiratoires (par exemple, maladie pulmonaire obstructive chronique)
- hypersensibilité au fentanyl
Il existe également un certain nombre de problèmes pour lesquels le fentanyl doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients. Je parle de:
- problèmes cardiaques impliquant un rythme cardiaque lent (connus sous le nom de bradyarythmies)
- problèmes rénaux et hépatiques
- alcoolisme
- troubles de la conscience
- hypovolémie
- gaspillage
- hypothyroïdie
La posologie du fentanyl peut nécessiter une modification dans les conditions mentionnées ci-dessus, mais également dans le cas de son utilisation chez les patients âgés.
Fentanyl: interactions
Avant de prescrire du fentanyl aux patients, il est important de savoir s'ils prennent d'autres médicaments - l'analgésique opioïde peut interagir de diverses manières avec d'autres médicaments.
Les plus importantes sont les interactions du fentanyl avec les préparations qui réduisent l'activité du système nerveux central - telles que:
- barbituriques
- médicaments antipsychotiques
- antihistaminiques
- benzodiazépines
Fental: effets secondaires
Comme tout autre médicament, le fentanyl et son utilisation peuvent entraîner certains effets secondaires. Parmi les effets secondaires les plus courants de la consommation de fentanyl sont mentionnés
- dépression respiratoire
- baisse de la pression artérielle
- la nausée
- vomissement
- raideur musculaire
- constipation
- somnolence
Les patients à qui on prescrit du fentanyl (en particulier ceux qui peuvent l'utiliser pendant une longue période, par exemple en raison de douleurs associées au cancer) doivent être mis en garde contre le fait que le médicament peut entraîner une détérioration des performances psychomotrices. Par conséquent, vous ne devez pas conduire pendant que vous prenez cet opioïde.
Fentanyl: utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
La FDA classe le fentanyl comme un médicament de catégorie C et n'est donc pas utilisé pendant la grossesse, sauf indication claire.
L'utilisation du fentanyl pendant l'accouchement - en raison du risque de dépression respiratoire chez l'enfant - n'est pas non plus recommandée.
Chez les femmes qui allaitent, si nécessaire, des analgésiques autres que le fentanyl sont utilisés, car ces substances pénètrent dans le lait maternel (si une femme prend du fentanyl, elle doit s'abstenir de s'alimenter pour la journée lorsqu'il est administré par voie orale, et si elle utilise un patch avec ce avec le médicament, une interruption de l'alimentation doit durer au moins 3 jours à compter du moment où le timbre a été retiré de la peau).
Le fentanyl en tant que drogue: victime du Prince et de 30 millions d'Américains
Le fentanyl est utilisé non seulement en médecine, mais malheureusement aussi à des fins complètement différentes. Cette drogue est parfois utilisée comme substance psychoactive - elle est utilisée comme substitut à l'héroïne.Lorsqu'il est utilisé à des fins récréatives, le fentanyl peut entraîner des sentiments d'euphorie, de relaxation et de bien-être, mais aussi le sentiment que les problèmes ne sont pas vraiment importants du tout.
En tant que drogue, le fentanyl est parfois pris par voie orale et intraveineuse, et les gens le fument parfois.
Chaque dépendance aux substances psychoactives est très dangereuse, cependant, la dépendance au fentanyl est particulière - une surdose de cette substance (ce qui n'est pas difficile à faire) peut même entraîner la mort du patient dans un court laps de temps (principalement en raison de la possibilité d'une dépression respiratoire).
Le problème est grave, comme le rapportent les organisations américaines de santé, en 2018, près de 30 millions de personnes sont mortes des suites de l'utilisation du fentanyl.
Les exemples de décès causés par l'abus de fentanyl n'ont pas besoin d'être recherchés d'une manière particulière - on peut citer ici, par exemple, le musicien américain, Prince, décédé en 2016, qui - après sa mort - a été trouvé décédé des suites d'une overdose de fentanyl.
Phénanthyl et terrorisme
Cependant, le fentanyl a d'autres utilisations en dehors du domaine médical. L'attaque terroriste qui a eu lieu en 2002 à Moscou en est un autre exemple.
Le 23 octobre, le théâtre de Doubrovka susmentionné a été saisi par des terroristes - il y avait près de 1 000 personnes dans le bâtiment à ce moment-là.
Les otages y ont été retenus pendant 3 jours consécutifs, jusqu'à ce que finalement, le 26 octobre, des unités spéciales russes entreprennent une attaque sur le théâtre.
Avant d'y entrer, cependant, du gaz de sommeil a été introduit dans l'installation - le but était, entre autres, l'euthanasie des victimes là-bas, ce qui réduirait le nombre de pertes humaines potentielles.
L'effet escompté n'a pas été pleinement atteint - non seulement des terroristes ont finalement été tués, mais aussi plus de 100 otages qui se sont empoisonnés avec le gaz libéré dans le théâtre. L'une des substances contenues dans ce gaz était précisément le fentanyl.
Le fentanyl et la peine de mort
Une autre utilisation du fentanyl consiste à utiliser une préparation pour appliquer la peine de mort. Pour la première fois, une exécution utilisant ce médicament aux États-Unis a été réalisée en 2018.
Il convient de noter, cependant, que le condamné a ensuite reçu (à l'exception du fentanyl, qui était censé conduire principalement à une dépression respiratoire), d'autres médicaments, à savoir le diazépam, le cisatracurium et le chlorure de potassium.
Sources:
- Stanley T.H., "The Fentanyl Story", The Journal of Pain, Vol 15, No 12 (décembre), 2014: pp 1215-1226
- Zawadzki M., Nowak K., «Le fentanyl et ses dérivés en tant que groupe de nouvelles substances psychoactives (effets légaux)», Advances in Hygiene and Experimental Medicine, 72, juillet 2018
- Résumé des caractéristiques du produit, accès en ligne: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf
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