L'œsophagoscopie est un examen endoscopique qui consiste à observer les parois internes de l'œsophage à travers un spéculum spécial. Grâce à l'œsophagoscopie, il est possible non seulement d'évaluer l'état de l'œsophage, mais également d'effectuer certaines procédures de diagnostic (par exemple, prendre une section de la paroi de l'œsophage pour un examen plus approfondi en cas de suspicion de cancer) et des procédures thérapeutiques (par exemple, prélèvement d'un corps étranger). Qu'est-ce que l'oesophagoscopie? Quelles sont les indications pour sa mise en œuvre? Quelles complications cela peut-il entraîner?
L'œsophagoscopie consiste à visualiser les parois internes de l'œsophage à l'aide d'un endoscope rigide (œsophagoscope) ou flexible (gastrofibroscope) (également appelé spéculum). Cependant, l'œsophagoscopie n'est pas seulement un test qui vous permet d'évaluer l'état des parois de l'œsophage (elle vous permet de déterminer si elles sont irritées, s'il y a des ulcères ou une inflammation en leur sein). Il vous permet également d'effectuer certaines procédures de diagnostic (par exemple, une biopsie, c'est-à-dire l'excision d'un fragment de tissu œsophagien pour un examen plus approfondi) et des procédures thérapeutiques (par exemple, élimination d'un corps étranger). Par conséquent, l'endoscope peut être équipé d'un outil approprié pour prélever des échantillons ou retirer des tissus anormaux.
Oesophagoscopie - indications
L'œsophagoscopie par endoscopie rigide est indiquée en cas de suspicion de corps étranger dans l'œsophage, de polypes œsophagiens, d'achalasie œsophagienne (et de difficultés à avaler) ou, moins fréquemment, de varices œsophagiennes. De plus, une œsophagoscopie est réalisée pour diagnostiquer les modifications des parois de l'œsophage après l'ingestion de substances corrosives (brûlure chimique de l'œsophage). L'œsophagoscopie est également indiquée en cas de suspicion de cancer de l'œsophage. Ce type d'endoscopie œsophagienne peut également être utilisé pour prélever un échantillon de tissu œsophagien pour examen (biopsie).
D'autre part, une œsophagoscopie avec un endoscope flexible est réalisée pour retirer un corps étranger à surface lisse (par exemple des pièces de monnaie) chez les personnes qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas subir d'anesthésie générale ou d'endoscopie rigide (par exemple, colonne vertébrale raide ou cyphose pathologique). De plus, une œsophagoscopie endoscopique flexible est généralement réalisée sur des varices œsophagiennes hémorragiques.
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L'œsophagoscopie au spéculum rigide ne doit pas être pratiquée chez les personnes présentant des modifications sévères de la colonne cervicale et / ou thoracique et chez celles qui ne peuvent pas subir d'anesthésie générale.
En revanche, une contre-indication à l'œsophagoscopie avec un spéculum flexible est la localisation des lésions dans la région péricardique ou dans la bouche de l'œsophage. De plus, chez les personnes atteintes de diverticule de Zenker, ce type d'œsophagoscopie doit être réalisé avec une prudence particulière (en raison du risque de perforation de l'œsophage).
Oesophagoscopie - comment se préparer?
Vous ne devez rien manger ni boire pendant environ 4 heures avant l'œsophagoscopie.
Oesophagoscopie - qu'est-ce que c'est?
- Oesophagoscopie réalisée à l'aide d'un spéculum rigide
Ce type d'œsophagoscopie est réalisé sous anesthésie générale. Le patient est couché sur le dos. Il lève ensuite la tête et la maintient inclinée vers l'arrière. Ensuite, le médecin ouvre la gorge du patient avec la cuillère du laryngoscope, insère un spéculum métallique par la bouche (après avoir passé l'endoscope par la bouche de l'œsophage, la tête du patient est abaissée) et le déplace doucement plus profondément jusqu'à ce qu'il soit dans l'œsophage.
- Oesophagoscopie réalisée à l'aide d'un spéculum flexible
Avant la procédure, il peut être nécessaire d'effectuer une radiographie de l'œsophage après l'administration orale de l'agent de contraste.
Ce type d'œsophagoscopie est réalisé sous anesthésie locale - la lidocaïne est généralement utilisée pour anesthésier l'œsophage. De plus, le patient peut recevoir des sédatifs. L'embout buccal est ensuite ajusté pour empêcher le serrage des dents pendant la procédure.
Le patient est couché sur le côté gauche, la tête appuyée et légèrement inclinée vers l'avant. Le médecin se tient à côté du patient et introduit un spéculum dans la bouche. Le patient prend alors une profonde inspiration et effectue le réflexe de déglutition, tandis que le médecin, debout d'un côté, fait glisser le spéculum dans l'œsophage avec sa main droite.
Il convient de savoir que le spéculum peut être déplacé vers l'estomac et le duodénum, ce qui signifie que l'endoscopie de tout le tractus gastro-intestinal supérieur peut être réalisée simultanément.
Oesophagoscopie - complications après la procédure
Après une œsophagoscopie avec un endoscope rigide, les événements suivants peuvent survenir:
- perforation (perforation) du pharynx ou de l'œsophage, entraînant une médiastinite, des lésions de la plèvre, du péricarde et du péritoine. Il convient de savoir que chez les patients présentant un diverticule de Zenker non diagnostiqué auparavant, le risque de perforation est considérablement augmenté;
- dommages ou pertes dentaires, en particulier chez les patients présentant des lésions dentaires préexistantes;
- luxation du cartilage laryngé (c'est-à-dire le cartilage qui construit le squelette cartilagineux du larynx);
- les infections;
Dans le cas de l'œsophagoscopie réalisée avec un spéculum flexible, les risques sont similaires, mais le risque de perforation des parois œsophagiennes est beaucoup plus faible (ce qui ne signifie pas qu'il est totalement exclu).
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