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Les érythrocytes, ou globules rouges, sont le composant de base du sang qui transporte l'oxygène. La morphologie sanguine, qui est utilisée, entre autres, pour les évaluer, est l'un des tests de laboratoire les plus fréquemment effectués, il est donc intéressant de savoir quelle est la norme des globules rouges. Et qu'est-ce que cela signifie quand il y a trop de globules rouges et ce que cela signifie quand il y a trop peu de globules rouges?
Érythrocytes ou globules rouges (gr. érythros - rouge, kytos - cellule) ont été décrites pour la première fois au XVIIe siècle par le père de la microbiologie, le naturaliste néerlandais Antoni van Leeuwenhoek.
En raison de la teneur en hémoglobine, les globules rouges remplissent plusieurs fonctions importantes dans notre corps, principalement ils transportent de l'oxygène.
Notre bien-être et notre santé dépendent de leur état, il vaut donc la peine de les vérifier régulièrement, surtout après 50 ans.
Table des matières
- Construction des érythrocytes
- Fonctions des érythrocytes
- Production et dégradation des érythrocytes
- Érythrocytes: la norme
- Érythrocytes au-dessus de la normale
- Érythrocytes en dessous de la normale
- Érythrocytes et autres paramètres de morphologie
- Érythrogramme, c'est-à-dire évaluation optique des cellules sanguines
Construction des érythrocytes
Le globule rouge est une petite cellule ronde (7,5 µm de diamètre et environ 2 µm d'épaisseur), en forme de disque biconcave en coupe transversale.
Cette structure présente plusieurs avantages: elle augmente le rapport surface / volume, grâce auquel elle se connecte et libère plus facilement l'oxygène, la distance de l'hémoglobine située au centre de la surface cellulaire est plus courte, et donc sa meilleure utilisation, de plus, la cellule sanguine est plus flexible pour surmonter les rétrécissements et les courbures dans les plus petits vaisseaux vaisseaux sanguins.
Les érythrocytes contiennent une quantité minimale d'organites, ils perdent leur noyau pendant la maturation, ils sont nucléés et les mitochondries, les centrioles et l'appareil de Golgi disparaissent également.
Ceci afin de minimiser son propre métabolisme, ainsi l'érythrocyte lui-même n'a pas besoin d'une grande quantité d'énergie et l'obtient à partir de la glycolyse, c'est-à-dire d'un processus anaérobie effectué dans le cytoplasme. En conséquence, il ne consomme pas l'oxygène qu'il transporte.
L'absence d'organites ne signifie pas que les érythrocytes ne contiennent que du cytoplasme, ils sont remplis d'hémoglobine - un colorant rouge qui contient un ion fer (Fe2 +) et se lie de manière réversible à l'oxygène.
Le squelette cellulaire constitué de spectrine et d'ankyrine ainsi que des enzymes telles que la glucose-6-phosphate déshydrogénase sont responsables de la forme de la cellule sanguine.
En outre, cette cellule sanguine contient de nombreuses autres enzymes, et il existe de nombreuses protéines membranaires à sa surface, y compris les antigènes des groupes sanguins (systèmes AB0 et Rh), qui sont des glycoprotéines.
C'est la présence de ces composés et de leur système qui détermine le groupe sanguin d'une personne.
Fonctions des érythrocytes
Il est bien connu que les érythrocytes sont responsables du transport de l'oxygène des poumons vers les tissus périphériques, en raison de la présence d'hémoglobine.
C'est l'hémoglobine qui a la capacité de fixer l'oxygène instable là où il y en a beaucoup, c'est-à-dire dans les poumons, et de le donner là où il y en a peu - dans d'autres tissus.
L'ajout d'oxygène est associé à une modification du degré d'oxydation du fer contenu dans l'hémoglobine de Fe2 + à Fe3 +, et l'hémoglobine oxydée est appelée oxyhémoglobine.
L'abandon d'oxygène provoque évidemment la réaction inverse et ramène le fer au deuxième étage (Fe2 +), et donc la volonté de rattacher l'oxygène. L'ensemble du processus se produit plusieurs fois.
Parfois, il arrive que l'érythrocyte se lie à une substance autre que l'oxygène, s'il s'agit de monoxyde de carbone, qui a une affinité beaucoup plus grande pour l'hémoglobine, l'oxygène en est déplacé et la connexion devient irréversible.
En conséquence, l'érythrocyte perd sa capacité à remplir sa fonction et le composé résultant est la carboxyhémoglobine.
Si, en revanche, l'hémoglobine est exposée à un facteur oxydant, comme des médicaments, il est également impossible d'ajouter de l'oxygène, car le fer de Fe2 + se transforme de façon permanente en Fe3 +, qui ne peut plus être oxydé.
Cette forme d'hémoglobine est appelée méthémoglobine.
Les deux formes anormales d'hémoglobine peuvent être traitées, généralement avec de fortes doses d'oxygène pur, mais il n'y a de chance de guérison que si la quantité dans la circulation est faible.
Une autre tâche importante des érythrocytes est la régulation du pH sanguin - les globules rouges sont l'un des tampons de base du sang.
Une fonction moins importante des globules rouges est de transporter du dioxyde de carbone.
L'hémoglobine ne transporte que légèrement le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons, cette forme est appelée carbaminohémoglobine et, comme l'oxyhémoglobine, c'est une association instable.
La plupart du dioxyde de carbone est dissous dans le plasma.
Production et dégradation des érythrocytes
Le processus de production des érythrocytes est appelé érythropoïèse et les cellules dont ils proviennent - érythroblastes. Les globules rouges sont produits et mûris dans la moelle osseuse rouge, c'est-à-dire dans les épiphyses des os longs et des os plats.
Fait intéressant, in utero, des érythrocytes se forment également dans la rate, dans le foie et dans le sac vitellin.
Seules les formes matures et un faible pourcentage de réticulocytes immatures sont libérés dans le sang, s'il y en a trop ou s'il y a des stades de développement précoces dans le sang, nous avons affaire à un trouble de production ou à une perte trop rapide de cellules sanguines de la circulation, une telle situation nécessite un diagnostic.
Chaque minute, environ 2,6 millions d'érythrocytes se forment.
Un certain nombre d'ingrédients sont nécessaires pour la bonne production de cellules sanguines:
- principalement du fer - les globules rouges contiennent jusqu'à 80% du fer présent dans le corps, soit environ 3,5 grammes
- vitamine B12
- Acide folique
- vitamine C
- vitamine B6
- Vitamine E
et ce processus est stimulé par l'érythropoïétine sécrétée par les reins, il est moins influencé par:
- glucocorticostéroïdes
- thyroïde
- adrénaline
Les érythrocytes vivent environ 120 jours, après quoi ils sont capturés par le foie et la rate, cette dernière agissant comme un filtre, éliminant les cellules sanguines anciennes et anormales.
Les composants qui composent les érythrocytes sont «recyclés» - ils sont retraités et utilisés pour produire de nouvelles cellules sanguines.
L'hémoglobine est métabolisée dans le foie et la bilirubine en est formée, grâce à laquelle la bile doit sa couleur. Ensuite, l'urobilinogène, la stercobiline et l'urobiline sont formés à partir de la bilirubine, cette dernière est le colorant des selles et le dernier est présent dans l'urine, lui donnant une couleur jaune.
La majeure partie du fer contenu dans l'hémoglobine est réutilisée, seule une petite quantité est excrétée par l'organisme.
Érythrocytes: la norme
La morphologie sanguine est un test de base, il est souvent effectué non seulement dans diverses maladies, mais également chez des personnes en bonne santé, pour une évaluation très basique de l'état général du corps.
Le résultat de cette étude contient plusieurs données dont l'interprétation correcte en dit long sur les globules rouges - leur structure, leur processus de production et leurs performances.
Un paramètre important est le nombre de globules rouges (RBC), les valeurs normales fluctuent:
- de 4,2 millions à 5,4 millions de cellules sanguines / μl chez l'homme
- 3,5 millions de cellules sanguines / μl à 5,2 millions de cellules sanguines / μl chez la femme
Le plus important, cependant, est la quantité d'hémoglobine (HGB ou HB), ses normes varient:
- entre 14 et 18 g / dL chez l'homme
- 12 à 16 g / dl chez la femme.
Ce paramètre évalue la quantité d'hémoglobine dans un volume sanguin donné et il est pris en compte, par exemple, lors de la prise de décisions concernant la transfusion sanguine.
La valeur suivante est l'hématocrite (HT ou HCT), c'est le rapport du volume d'érythrocytes au volume de l'échantillon de sang entier, ses valeurs normales sont:
- entre 40% et 54% chez les hommes
- entre 37% et 47% chez les femmes.
Érythrocytes au-dessus de la normale
L'augmentation du nombre de globules rouges est appelée érythrocytose (c'est-à-dire érythrocytes au-dessus de la normale), elle est le plus souvent causée par une déshydratation, l'augmentation est simplement liée à la condensation sanguine.
La cause de l'érythrocytose peut également être une légère hypoxie à long terme dans le corps, elle se produit dans diverses situations:
- être en haute montagne, où il y a beaucoup moins d'oxygène dans l'air
- fumer, il en résulte la présence de petites quantités de monoxyde de carbone, certains érythrocytes ne remplissent pas leur fonction et le corps équilibre cet état en produisant des cellules sanguines supplémentaires
- syndrome d'apnée obstructive du sommeil, cette maladie consiste en des interruptions de la respiration et un manque d'approvisionnement en air avec oxygène vers les poumons
- maladies pulmonaires (par exemple BPCO), ils réduisent l'efficacité du transfert d'oxygène des poumons vers le sang
Les causes occasionnelles d'hyperémie comprennent:
- malformations cardiaques congénitales dans lesquelles du sang désoxygéné est mélangé avec du sang oxygéné
- médicaments, par exemple glucocorticoïdes
- la polyglobulie vera, c'est-à-dire une augmentation incontrôlée du nombre d'érythrocytes, est l'une des causes les plus rares de l'augmentation de ces cellules sanguines, et les valeurs de globules rouges dépassent plusieurs fois la limite supérieure de la normale
Érythrocytes en dessous de la normale
Les résultats réduits des paramètres des globules rouges sont une érythrocytopénie (c'est-à-dire des érythrocytes inférieurs à la normale) et indique une anémie, c'est-à-dire une anémie.
Les causes sont nombreuses, les plus courantes étant la carence en fer, puis la vitamine B12 et l'acide folique. Cette condition survient également au cours de maladies chroniques et après une hémorragie, et les plus rares sont les anémies hémolytiques (liées à la destruction des cellules sanguines).
L'anémie peut également indiquer une surcharge liquidienne et survient parfois pendant la grossesse.
Il convient de rappeler que de légers écarts de morphologie peuvent également survenir chez des personnes en parfaite santé. Cependant, il vaut la peine de consulter chaque résultat de ce test avec un médecin.
Érythrocytes et autres paramètres de morphologie
Si une anémie est détectée en fonction du nombre d'érythrocytes, d'hémoglobine et d'hématocrite, d'autres données morphologiques peuvent grandement aider à diagnostiquer la cause de la maladie. Ces valeurs sont:
- la teneur moyenne en hémoglobine dans la cellule sanguine (MCH), c'est-à-dire la masse de ce composé contenue dans un érythrocyte, ici la norme est de l'ordre de 27 à 31 pg
- la concentration moyenne d'hémoglobine dans la cellule sanguine (MCHC), c'est-à-dire la masse d'hémoglobine dans un volume donné d'érythrocytes, la norme est de 32 à 36 g / dl
Si ces valeurs sont abaissées, le principal soupçon est une anémie ferriprive, mais elle peut aussi être causée par des maladies chroniques ou une thalassémie.
Nous observons une augmentation de MCH et MCHC dans la sphérocytose, c'est-à-dire une maladie dans laquelle les globules rouges ont une forme anormale. Un autre paramètre est:
- le volume moyen des cellules (MCV), ou simplement sa taille, doit être compris entre 82 et 92 fl.
L'abaissement du VCM confirme le diagnostic d'anémie ferriprive, mais il survient également, bien que beaucoup moins fréquemment, dans la thalassémie et les maladies chroniques.
Une augmentation de ce paramètre est observée dans l'anémie causée par une carence en vitamine B12 et en acide folique, le manque de ces micronutriments peut être causé par une carence dans l'alimentation, des maladies gastriques et intestinales, mais aussi des cirrhoses hépatiques et de l'alcoolisme.
MCV augmente également dans l'hypothyroïdie et à la suite de la chimiothérapie et parfois pendant la grossesse.
Deux paramètres sont moins importants dans l'évaluation globale:
- réticulocytes (Ret.), leur norme est de 0,5 à 1,5% de la quantité d'érythrocytes et en quantités absolues de 20 à 100 000 / μl. Ce sont des formes juvéniles et immatures de globules rouges qui viennent de quitter la moelle osseuse. Leur présence est associée à la reconstitution du pool manquant d'érythrocytes, qui sont physiologiquement détruits. L'augmentation indique la compensation de l'excès de cellules sanguines, elle survient dans le cas de: anémie hémolytique, hémorragie, et également après le traitement approprié de l'anémie. Une diminution est observée lorsque le processus de production d'érythrocytes est perturbé, c'est-à-dire dans l'anémie aplasique et l'anémie par carence en vitamine B12. C'est un indicateur très précis de l'exactitude du processus de production de cellules sanguines
- coefficient de variabilité de la distribution du volume des globules rouges (RDW-CV), la norme est de 11,5-14,5%, pour parler simplement, ce chiffre détermine à quel point les globules rouges diffèrent les uns des autres en taille. Des résultats supérieurs à 14,5% peuvent survenir à la suite de carences en fer, en vitamine B12 ou en acide folique, ainsi qu'après une transfusion sanguine.
Si les tests de laboratoire ne déterminent pas la cause des anomalies du nombre ou de la structure des érythrocytes, une biopsie de la moelle osseuse est effectuée et le processus de production de ces cellules sanguines est évalué.
Érythrogramme, c'est-à-dire évaluation optique des cellules sanguines
Actuellement, toutes les analyses de sang sont effectuées à l'aide d'analyseurs automatiques, mais les mots décrivant l'apparence des globules rouges fonctionnent toujours, ils sont utilisés, par exemple, pour décrire avec précision la nature de l'anémie.
En termes de taille, nous avons:
- microcytes - petits globules rouges
- macrocytes - gros globules rouges
- mégalocytes - globules rouges géants
En revanche, si l'on relie ces concepts aux paramètres décrits ci-dessus, on peut conclure qu'ils correspondent au MCV, c'est-à-dire au volume des globules rouges.
L'anisocytose est la présence d'érythrocytes de différentes tailles dans la circulation.
En termes de forme incorrecte, on peut distinguer:
- sphérocytes - érythrocytes ronds
- leptocytes - érythrocytes minces
- ovalocytes - érythrocytes ovales
- acanthocytes et échinocytes - érythrocytes avec protubérances
- schizocytes - fragments d'érythrocytes
- érythrocytes thyroïdiens
Le phénomène de l'apparition de diverses formes d'érythrocytes est appelé poïkilocytose, et chacune des apparences susmentionnées de cellules sanguines est caractéristique d'une maladie dans laquelle de tels érythrocytes se produisent, par exemple un schizocyte dans une anémie microangiopathique et un leptocyte dans une thalassémie.
La couleur des érythrocytes a également des termes appropriés pour la décrire:
- hypochromie - coloration plus faible avec une luminosité centrale accrue
- hyperchromie - coloration forte et sans éclaircissement à l'intérieur
- polychromatophilie - couleur hétérogène d'une cellule sanguine
- l'anisochromie, d'autre part, est l'apparition simultanée de cellules sanguines se colorant correctement et anormalement
La couleur de l'érythrocyte est liée à la teneur en hémoglobine, c'est-à-dire MCH et MCHC, et ces valeurs déterminent indirectement leur apparence.
Il convient également de connaître quelques autres anomalies qui peuvent affecter les globules rouges:
- Les érythroblastes sont des érythrocytes immatures contenant un noyau cellulaire, ils apparaissent dans la circulation en cas d'augmentation de la production d'érythrocytes ou au cours de cancers du sang
- La régularisation des cellules sanguines a lieu lorsqu'elles sont recouvertes d'anticorps
- Les corps de Howell-Jolly sont des restes du noyau cellulaire, et peuvent parfois être observés dans l'anémie
- Les corps de Heinz sont l'hémoglobine endommagée, présente dans la thalassémie et la méthémoglobinémie
- Les corps Howell-Jolly et Heinz sont appelés collectivement inclusions intra-érythrocytaires
La morphologie sanguine est un test simple et largement disponible qui évalue non seulement les érythrocytes, mais également les leucocytes et les plaquettes.
Cependant, l'interprétation doit être laissée au médecin, car une évaluation appropriée du résultat nécessite des connaissances et de l'expérience.
Des écarts simples et légers ne sont généralement pas préoccupants et les anomalies de la formule sanguine doivent être vérifiées en répétant le test.
La méthode de préparation à l'examen est extrêmement importante, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas faire d'exercice ou rester debout longtemps avant l'examen. Vous devez également jeûner pendant 8 heures avant le test.
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