Définition
Le spondylisthésis est une condition qui se caractérise par le déplacement d'une structure de la colonne vertébrale vers l'avant. Dans la plupart des cas, ce phénomène affecte les vertèbres inférieures, en particulier à la jonction entre la colonne lombaire et le début de la colonne vertébrale sacrée. La localisation entre la vertèbre lombaire 4 et 5 est la plus fréquente: on parle de spondylolisthésis L4-L5. Les causes peuvent être:
- un défaut dans l'ossification des parties des côtés des vertèbres;
- une détérioration du disque intervertébral, souvent observée dans l'arthrose;
- plus rarement, une vertèbre fracturée.
Le spondylolisthésis ne peut être responsable d'aucun symptôme, générer aucune douleur et être découvert chez les patients par un test d'imagerie, souvent par une radiographie de la colonne vertébrale (un autre nom de la colonne vertébrale) effectuée pour une autre raison. Parfois, cependant, il provoque une douleur intense, sans rapport avec l'importance du déplacement vertébral. L'apparition de la douleur est un critère déterminant pour décider d'appliquer ou non un traitement.
Symptômes
Le spondylolisthésis lombaire est de loin la forme la plus fréquente, et provoque:
- lombalgie au niveau de la zone affectée, entre le bas du dos et le début des fesses;
- Douleur du nerf sciatique, qui descend à travers la fesse, le long de la partie latérale de la jambe ou sur sa face postérieure; Parfois, la douleur atteint le gros orteil, en passant par la partie supérieure du pied ou le cinquième orteil ou talon et le bord latéral du pied; Le cours de ces douleurs peut varier légèrement.
- Ces douleurs augmentent avec le mouvement et diminuent avec le repos.
Diagnostic
L'examen clinique ne suffit pas à confirmer la présence de spondylolisthésis, et doit être complété par une radiographie de la colonne vertébrale de la zone, souvent au niveau de la jonction lombo-sacrée, du devant et du profil, un scanner ou même une IRM.
Le traitement
Traitement en fonction de la douleur ressentie par le patient. En plus de prendre un analgésique ou anti-inflammatoire pour la douleur, une physiothérapie est prescrite afin de réaliser un renforcement du muscle dorsolombaire mais aussi des abdominaux. Le patient doit se reposer pendant quelques jours et porter un corset pendant un certain temps mais doit reprendre immédiatement une activité normale, en évitant certains sports. L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement en cas de lésion discale importante ou lorsque le risque évolutif est considéré comme grave, ce qui permettra de fixer la zone déplacée.
La prévention
Certains sports comme l'haltérophilie ou l'haltérophilie ou les sports de contact peuvent favoriser l'apparition de spondylolisthésis. Le suivi des enfants et des adolescents atteints de lordose ou souffrant de lombalgie ou de lombalgie peut permettre un diagnostic précoce du spondylolisthésis.
