Oesophagite - Symptômes, diagnostic et traitement

Définition

Fréquemment associée au reflux gastro-œsophagien, l'œsophagite se manifeste par une inflammation de la muqueuse de l'œsophage, qui peut être aiguë ou chronique, légère ou sévère.

Dans cet article, nous expliquerons les principaux symptômes, le diagnostic et le traitement de cette pathologie, qui peuvent avoir différentes causes.

Qu'est-ce que l'oesophagite?

L'œsophagite (aiguë ou chronique) représente l'ensemble des lésions inflammatoires de la muqueuse œsophagienne.

Elle est le plus souvent secondaire au reflux gastro-œsophagien, bien que d'autres causes puissent être responsables de cette pathologie.

Oesophagite peptique

Présent dans la plupart des cas d'œsophagite et résulte de l'action corrosive des sucs gastriques par reflux gastro-œsophagien dans la muqueuse œsophagienne.

Symptômes

L'oesophagite peptique se manifeste par les symptômes suivants:

• Douleurs épigastriques élevées (région de l'abdomen supérieur).
• Régurgitation acide
• Sensation de brûlure qui part du creux de l'estomac et monte jusqu'à la bouche.
• Dyspnée (détresse respiratoire) intermittente et douloureuse.

Diagnostic

Elle est basée sur l'endoscopie digestive haute, qui permet de déterminer l'importance et l'étendue des lésions, selon la classification Savary-Miller (légère, sévère et compliquée).
D'autres examens peuvent être envisagés:

• Biopsie
• Manométrie (mesure de la pression du sphincter inférieur de l'œsophage).
• pHmétrie: détermination de l'importance du reflux acide par mesure du pH œsophagien.

Le traitement

Il vise à soulager les symptômes (diminuer le reflux), aider à guérir les blessures et prévenir les risques de récidive.

Elle repose à la fois sur un changement d'habitudes diététiques et nutritionnelles et sur la prise de certains médicaments qui accompagnent le traitement du reflux gastro-œsophagien:

• Réduction du surpoids si nécessaire.
• Suppression du tabac, de l'alcool et des boissons gazeuses.
• Antiacides (émulsions de sels d'aluminium et de magnésium).
• Antisécréteurs gastriques.
• Les inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits à faibles doses en cas d'œsophagite non sévère et à doses complètes en cas d'œsophagite sévère.

La chirurgie est proposée en cas d'œsophagite sévère, résistante aux traitements médicaux et en cas de complications hémorragiques.

Autres types d'œsophagite

• Oesophagite caustique: brûlure de l'œsophage due à l'ingestion d'une solution acide ou basique.
• Oesophagite éosinophile: en raison de la présence de quantités anormales de polynucléaires éosinophiles (types de globules blancs) dans l'œsophage.
• Oesophagite post-radiothérapie: brûlure secondaire à la radiothérapie locale, pour le traitement du cancer.
• Oesophagite médicamenteuse: lésions consécutives à la prise prolongée d'un médicament.
• Oesophagite infectieuse: infection par un champignon microscopique (candidose œsophagienne) ou par le virus de l'herpès simplex de type 1 (HSV1).

Complications éventuelles

Non traitée, l'œsophagite peut dans certains cas évoluer en sténoses (réduction du canal œsophagien), avec différentes complications possibles telles que l'anémie ou des saignements gastro-intestinaux.

Dans tous les cas, consultez rapidement un médecin dès l'apparition des symptômes.